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余不敏，行医数十年，见用小青龙汤后，头痛如劈者有之；心悸汗不止者有之；气冲头面与衄血不止者亦有之。每叹此道不易，为此，爰就所见以告来者。
四、水逆：其人小便不利，口中烦渴，喜饮水，水火则吐，吐后又渴，证名.水逆.。其脉弦，舌质淡，苔水滑。
[证候分析]：此证为水蓄下焦，膀胱气化不利，故小便短少，口中烦渴而欲饮。然饮入之水，旋又停蓄于下，仍不能上化为津液，以致水蓄于下而反上犯胃腑，胃失和降，所饮之水，必拒而不受，因此，水火则吐，称为“水逆”。此证饮水而渴不解，虽呕吐而水饮不除，洵为水证中之突出者。
[治法]：通阳化津，降逆止呕
[方药]：五苓散（见上）
[方义]：见上
五、水渴：患者烦渴能饮，饮后又渴，证象“消渴”，惟小便不利，舌淡或胖，苔则水滑而不相同。
[证候分析]：水蓄膀胱，津液不化，故小便不利，而口渴欲饮。此证非热非燥，实因水聚津凝而不上承所以称为“水渴”。观其脉舌反映，则辨为水蓄之证而无复可疑。
六、水悸：水悸有上、中、下三焦之分。上焦悸：患者心下逆满，气上冲胸，因而心悸不安。脉弦，或动而中止为结，舌质淡，苔水滑。
1.证候分析：水气凌心，自下而上，始于胃而后及于心，，一阳受窘，怯而作悸。其脉弦主水饮；或动而中止为结，乃是心阳虚而使心律失常。
2.治法：温补心阳，利水降冲
3.方药：苓桂朮甘汤
4.方义：见上
（二）中焦悸：心下，当胃之上脘而悸动不安，以手推按，则水声漉漉，叫“振水音”，具有诊断意义。或见心下痞满等证，脉弦而苔白。
1.证候分析：见上
2.治法：通阳利水，健胃散饮
3.方药：茯苓甘草汤（茯苓、桂枝、生姜、炙甘草）
4.方义：茯苓利水消饮，桂枝通阳下气，生姜健胃散饮，炙草和中扶虚。
（三）下焦悸：小便不利、脐下作悸，或者气从脐下上奔于心胸，使人憋闷呼吸困难，精神紧张，而恐怖欲死。脉弦而舌苔水滑。
1.证候分析：水蓄下焦，则小便不利；水与气相搏，则脐下作悸；若水气上冲，则水气冲胸；阴来搏阳，故心神恐怖，呼吸困难，而憋闷难堪。
2.治法：利水降冲
3.方药：苓桂枣甘汤：茯苓、桂枝，甘草（炙）、大枣，此方仲景嘱用“甘澜水”煮药。
4.方义：此方即苓桂朮甘汤减白朮加大枣。原方剂量比苓桂朮甘汤为大。去白朮者，恐其壅塞以碍气机；加大枣者，恐茯苓渗利伤津而劫阴；况大枣又能补脾气，亦势在必用。用甘澜水煮药，在于不助水寒之邪。
七、水痞：患者小便不利，口燥而渴，心下痞满，脉来弦而苔水滑。
[证候分析]：心下痞之病机，多为脾胃气机升降失调所致。本证心下痞，而小便不利，兼见口中燥渴，舌苔水滑等特点，故可诊断为“水痞”而非其它。
[治法]：通阳利水，行气消痞
[方药]：五苓散加生姜、枳实。
[方义]：用五苓散通阳利小便，以驱水邪之停；加枳实、生姜以消心下之痞气。按仲景原方为五苓散而不加它药。余在临床加枳实、生姜甚效、录之以供参考。
八、水泻：太便泻下如水，而小便反短少不利，肠鸣而腹不痛，口渴时欲饮水，饮后则泻，泻而复饮，为本证之特点。其舌苔水滑，而脉则弦细。
[证候分析]：此证水湿内盛，脾不运输，以致清浊失判，而水走大肠。水谷不别，津液不化，清阳不升，故口渴欲饮，饮而又泻。
[治法]：健脾渗湿，利水分清
[方药]：苍朮五苓散：即五苓散原方加一味苍朮，以增强利水燥湿之功效。
九、水秘：据临床所见，大便秘结，数日一行，坚如羊屎。口中干燥，小便短少不利，下肢浮肿，自觉有气从心下上冲，则心悸头晕，胸满气短发作。舌质肥胖淡嫩、苔则水滑、脉弦而沉。
[证候分析]：此证与“水泻”在病理上，乃是一个问题而有两种证候出现。“水秘”乃水停而不化津液，肠胃失于润濡，故大便秘结不通。今观其主证则是一派“水证”，所以命名为“水秘”，而与“水泻”相对应，因而体现了“两点论”的辩证思想。
[治法]：通阳行津，气化津则大便出矣。疏方：苓桂朮甘汤，与真武汤两方交替服用至十数剂后则二便通畅，便秘等证迎刃而解。夫利小便以实大便之法人多能识，至于利小便以治便秘之法，惟斯人吾谁与归。
十、水厥：证见心下悸动，扪之应手，或见心下痞满，手足厥冷，脉来弦，而舌苔水滑。
[证候分析]：此证水寒在胃，与胃气相搏，则心下悸动。若水寒阻遏阳气不充于四肢，则见手足厥冷之证，而名曰“水厥”。
仲景治用茯苓甘草汤，健胃散饮，通阳行气，每获良效而不可轻视。
按此证挟有阳虚之机，待水去饮消之后，续以补阳之品实为上策。
十一、水郁发热：《伤寒论》第28条之桂枝去桂加茯苓白朮汤，乃是仲景特为治疗“水郁发热”而设的。
本病外证有“头项强痛，翕翕发热无汗”的太阳经气郁而不宣之象，在内则有“心不满微痛，小便不利”的水郁气结之反映。从其内、外证综合分析，产生气结阳郁的根源，在于小便不利一证。因为小便不利，则水不行而气必结，气结则阳必郁，以上诸证便可发生。
所以，在治疗时，如果抓不住“小便不利”的根本证候，妄用汗下等法必徒劳无功。然而本条之翕翕发热与小便不利，同第71条之脉浮、发热、小便不利，两证似同实异，不得混为一谈。第71条五苓散证是由于表邪不解所致，而本证之发热无汗，却不标出脉浮，是因水郁气结之故。另外，在服药要求上也不相同：第71条药后要求多饮暖水，汗出愈，治在解表；第28条的药后，则要求小便利则愈，治在去水，可见一为有表邪，一为无表邪。对比分析，则两条不同之处，已昭然若揭。至于本条之所以有头项强痛与翕翕发热，由于水气郁结以后，可使太阳经气困郁不利（这和外受风寒之邪的头痛发热则迥然有别）。在《伤寒论》里证似表的问题，尚不止此处。如第131条的“结胸者，项亦强”，又如第152条的十枣汤证，也有头痛和漐漐汗出，其实为水邪结于胁下，阻碍了气机升降而使营卫运行不利。但是本证的表现，也确能使人容易发生解表与攻里的错误。仲景似乎早有预见，他在写法上，颇具匠心。他先把“服桂枝汤，或下之”至“仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心不满微痛”一段文字写在前头（难免使读者发生困惑不解），紧接又写出“小便不利者”五字真言，方将汗下无效的原因和气郁阳抑的实质全盘托出。此时才使读者眼光豁然开朗，自有“柳暗花明又一村”的意境。
桂枝去桂加茯苓白朮汤，是仲景治疗水郁发热的主方。清人吴谦不契机理，轻率地主张去芍而不去桂。则就造成本方与五苓散证相混，破坏了仲景一方一义，而有节外生枝之弊。
本方宗旨，在于“通阳不在温，而在利小便”，俾水气不郁，阳气通畅，则诸证自解。
最近余治刘某某，女，53岁，患低热不退，徘徊于37.5℃左右，已两月余，兼见胃脘发满，项部拘急不适。切其脉弦，视其舌胖大，而苔则水滑欲滴，乃问其小便，自称短涩不利，而有不尽之感。余结合第28条精神，辨为水郁阳抑发热之证，于是不治热，而利其水，用桂枝去桂加茯苓白朮汤（白芍、生姜、炙草、大枣、茯苓、白朮）共服三剂，则小便通畅，低热等证随之而解。古人云：“事实胜于雄辩”，如果离开了实践检验，只凭主观想象而奢谈原文的错误，鲜有不偾事者，则岂止“去芍”之一说哉？
所引（伤寒论）条文均依宋本。
十二、苓芍朮甘汤的探索与发现
《伤寒论》有苓桂朮甘汤，而没有苓芍朮甘汤，未知诸位读者意见如何？但我却认为如果没有苓芍朮甘汤而与苓桂朮甘汤相互对应，在治疗水证方面，只有通阳而无和阴，从仲景一贯体例来看，则是失于偏颇的。我们从桂枝汤中的桂枝和芍药配伍关系分析具有二分法的意义。因此在桂枝汤加减法中，既有去芍药，也有去桂枝；既有加桂枝，也有加芍药。这种桂、芍相互对应的规律，是符合疾病的客观要求。所以仅有苓桂朮甘汤，而缺少苓芍朮甘汤的存在，似乎遣背了仲景一贯阴阳兼顾的用方特点。因此，我刻意求索，以冀对苓芍朮甘汤而有新的发现。一日对第28条的桂枝去桂加茯苓白朮汤的分析，发现其方药排列顺序是：芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），白朮、茯苓各三两，大枣十二枚（擘）。
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