编者按：虽说睡眠是一剂天然“良药”，但如果睡错了方式，它却可能在无声无息间伤害你的心脏。本报专访复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授、解放军总医院心内科主任陈韵岱教授、北京大学人民医院高血压科主任孙宁玲教授，教你和心脏都能一夜好眠。 午夜 猝死最多发 深夜看似一片平静，可有些疾病却在人进入梦乡时“登门造访”。据不完全统计，夜晚是一天当中发病率最高的时刻，心脑血管病尤其多见。日前，美国《神经学》期刊载文指出，每7起中风病例中，就有1例在睡眠中发作，因而延误了诊疗。这种在睡眠时发生的中风被研究者称为“睡醒中风”（wake-up stroke）。据统计，美国每年有5.8万人因“睡醒中风”而到医院求诊。国内数据也显示，急性心肌梗死在晚7时至次日凌晨2点发病者，占全天发病总人数的40%，脑血栓形成也常于睡眠中发病，猝死者竟高达70%—80%。 夜间睡眠时，心脑血管患者可能出现以下几种危险：有的病人半夜或清晨起床时，突然发现半身不遂、肢体麻木、嘴歪眼斜等，这是因为机体内各器官的代谢活动变慢，血液需要量减少，心率变慢，使体内的血液循环减慢，再加上有动脉粥样硬化的基础，容易形成血栓，从而发生脑血栓或心肌梗死等；平卧入眠后，回心血量会增加，从而加重心脏负担，心肌耗氧量增加，可诱发心绞痛发作；对于心功能不全的患者，可引发急性肺水肿，多于夜间熟睡中因突发喘憋而惊醒坐起，经常睡不安稳。 夏季由于天气闷热，人体水分通过汗液大量蒸发，血液黏稠度升高，加上昼长夜短，中老年人睡眠质量欠佳，容易引起血压波动，这些都会诱发心脑血管疾病突发。建议如果晚上睡眠不足，白天在吃过午饭后，应小睡一会儿，一般以半小时至1小时为宜。无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目养神，使全身放松，这样有利于降压。▲ 睡前 杜绝4个习惯 如果你睡前有以下几个习惯，那心脏可能就会提出“抗议”了。 晚餐过饱。中老年人的夜间保健应从晚餐开始。一顿不科学的晚餐很可能成为夜间意外的诱因。如晚餐吃得过饱，或过于油腻，饭后会使血脂猛然增高，胃肠道负担加重，从而加重心脏负担，可诱发急性胰腺炎、心绞痛、心肌梗死和脑卒中等疾病。因此，晚餐宜吃易消化食物，适当配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。 熬夜吸烟。人在熬夜时，肾上腺素分泌明显增加，此时吸烟会迅速产生有害物质，危害心血管，使血压升高、心率增快。再加上熬夜者常久坐少动，体内血液循环处于缓滞状态，吸烟会增加血液黏稠度。有研究发现，熬夜时吸烟会使血液的黏稠度比正常时增加8倍以上。 情绪波动。睡前的娱乐活动要有节制，不宜长时间坐在电视屏幕前，尽量不看紧张、刺激的节目或球赛等，下棋、打麻将、打扑克应限制时间，一般以1—2小时为宜，不可计较输赢，也不要过于认真或激动。控制好自己的情绪也很重要，在晚上尽量不要提不愉快的事，更不要与人争吵，大喜大悲大怒都容易造成交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺物质增加，会引起血压升高，冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗死等。 滴水不沾。很多人因害怕夜间起夜而不敢喝水。其实，当人熟睡时，由于体内水分丢失，造成血液中的水分减少，血液黏稠度会变高。尤其在夏季，随着大量出汗，体内的水分会大量流失，血管内的血容量会减少，血液浓缩会引起血液黏稠度的增加，容易形成血栓，晚饭时可以喝些清淡的蔬菜汤，临睡前少喝一点水，可以减少血液黏稠度，从而降低脑血栓风险。▲ 睡姿 垫高双腿侧睡 睡眠过程中的肢体语言———睡姿，是几乎不受意识控制的下意识动作，但它也和健康息息相关。刚入睡时你觉得自己保持着一种相对固定的姿势，但实际在一整夜的睡眠中，人的体位一般会变动20—60次。 心脑血管病患者不妨学学像“胎儿”一样的睡姿，身体蜷伏，手抚着枕头侧睡。最好采用右侧卧位，不会压迫心脏。睡觉时，可以适当垫高下肢，使其稍高于心脏水平位置，枕头则不要太高，这样有利于微循环的改善。采用这种睡姿，脊椎和颈脖应保持一条直线，两膝之间可以夹一个枕头。 很多人喜欢在睡眠中采取仰卧睡姿。这种睡姿不利于全身放松，当腹腔内压力较高时，会使人产生憋得慌的感觉。尤其对患有睡眠呼吸暂停综合征的人来说，仰卧会加重打鼾症状，容易造成呼吸堵塞，还可能减少血流携氧量，对心肺疾病患者极为不利。这类人在睡眠时注意抬高上半身、采用侧卧位。 而俯卧会压迫心脏和肺部，影响呼吸，特别是患有心脏病、高血压、脑血栓患者最好不要选择这种睡姿。如果已经养成习惯，睡觉时应注意手臂最好不要放在胸口下方，以不压迫身体各个部位的姿势为宜，建议双臂展开横着放。▲ 醒后 躺3分钟再起 上午6时―11时被喻为心脑血管病的“魔鬼时间”，尤其在清晨时人的心血管壁最为脆弱。美国哈佛大学研究人员发现，清晨心脏病发作危险增加40%。原因是，人在夜间睡眠时，身体各系统处于半休眠状态。早上刚醒来，体内就会分泌肾上腺素等应激激素，血压随之升高，耗氧量也会增加。心跳频率从慢到快，让血管收缩和凝血的物质增加了，容易出现血栓，而醒后猛起身，血压一下上不来，会出现头晕、恶心、四肢乏力等体位性低血压症状。特别对高血压、冠心病、动脉硬化、血管狭窄的患者来说，突然起床最容易引发意外。 所以，清晨起床宜慢不宜快，一定要留足“缓冲时间”。睁开眼睛后应先不起身，躺着活动一下四肢和头部，3分钟后再床。老年人尽量不要选在清晨晨练，如果已经养成习惯，切记充分热身再运动，以防增加心脏负担。▲ 信号 脖子粗打呼噜 有人睡觉一声不响，有人却鼾声如雷。近年来的大规模前瞻性研究调查显示：经常打鼾同不打鼾的人相比，心血管病危险性增加33%。前不久，美国研究人员对5400名没有中风病史的中年人进行了睡眠测试，结果发现，“呼噜”打得越厉害，中风的风险越高，并且男性更加明显。 仅仅打鼾并不可怕，可怕的是这样不仅睡眠质量受影响，还会增加患高血压、冠心病、中风、糖尿病的风险，严重者甚至发生猝死。睡眠呼吸暂停综合征多见于中年以上男性，尤其是肥胖、脖子粗、下巴短的人。这类人晚上睡觉时常常鼾声如雷，晨起后会觉得头晕、头痛、反应迟钝，白天工作时常感觉疲乏、困倦，时间长了就可能出现高血压、记忆力下降、易怒等表现。其实，睡眠呼吸暂停综合征的诊断并不难，做个睡眠呼吸监测和血氧分析就可确诊。正常人一天内血压的波动是勺形的，即白天高、夜间低、清晨起床后又升高。而呼吸暂停患者的血压波动常不明显，夜间的血压和白天差不多，甚至比白天还高。因此，为了降低夜间血压，可让患者睡觉前服一次降压药。▲
急救 药品放床头 为避免家人在睡眠中发生意外，不妨做到“三步走”。第一步，平时把急救药品盒放在床头明显的位置；家中常备氧气袋，发病时要让患者及时吸氧；如果心脑血管病人独自在家睡觉，要保持通讯通畅，把急救号码或家人号码存在通讯簿第一位，以便出现问题随时联络。第二步，如果发现病人在睡梦中发出痛苦的声音，要把他唤醒，如有胸闷、气短不适，则要让他及时舌下含化硝酸甘油片；室内应保持安静，切忌惊慌嘈杂，尽量少搬动病人，与此同时立即与急救中心取得联系。第三步，在等待救护车期间，若发现病人脉搏细弱、四肢冰凉，提示可能发生休克，应轻轻将病人头部放低，足部抬高，以增加血流量。若病人脉搏突然消失，应立即做胸外心脏按压和人工呼吸。▲（本版文章由本报记者田野采写） |
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