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老年人无痛性血尿当心膀胱癌 有些中老年人偶尔有尿液中带血的问题，但往往不引起重视。专家提醒，40岁以上的中老年人一旦出现无痛性血尿，发生膀胱癌的几乎达到50%，因此发现血尿后要及时就诊、排查疾病。 北京同仁医院泌尿外科主任医师陈山指出，健康人的尿液中没有红细胞或偶然会见到个别红细胞，但泌尿系统感染或发生尿路结石、泌尿系统肿瘤的患者则会发生血尿，轻者尿色正常，但通过显微镜检查能确定为镜下血尿，严重者则呈洗肉水色或浓茶色甚至鲜血色。 北京同仁医院泌尿外科主任医师刘跃新提醒，很多人尿血时不疼，而且不久后血尿自行消失，因此很可能忽视这一疾病。然而，间歇性、无痛性血尿往往是膀胱癌的明显信号。因此，如果中老年人出现无痛性血尿，应尽快到医院查明原因。 应该与无痛性尿血，血尿伴排尿不畅，剧烈运动或强体力劳动后血尿,一过性肉眼血尿才，血尿伴蛋白尿,间歇性血尿等症状相鉴别诊断。 1．病史 病史是诊断血尿的基础，根据血尿的可能原因仔细追问泌尿系统疾病史，全身疾病史以及邻近器官疾病史，用药史、药物过敏史，外伤史等。 2．体格检查 除注意全身查体外，泌尿系统应是查体重点，肾区压痛叩击痛，上输尿管压痛点，肾脏双合诊... 腰痛-血尿综合征容易与哪些疾病混淆? 腰痛-血尿综合征(loin pain and haematuria syndrome，LPHS)这一概念最早是由Little等人在1967年提出的。它的定义至今仍未明确，其临床定义是指一个患者有间歇性或持续性的严重腰痛和间歇性或持续性的血尿，通常是镜下血尿。通常易与以下两种疾病混淆： 1.泌尿系结石 因LPHS临床表现及化验检查与泌尿系结石相似，故对某些曾有尿路结石病史的患者，在鉴别诊断时应引起注意。疑有小结石或阴性结石，但尿路造影又无尿路扩张积液而诊断困难时，应作B超检查。 2.其他还应与肾脏肿瘤、多囊肾、IgA肾病、紫癜性肾炎以及引起血尿的疾病等相鉴别。 ， 年80岁高龄的老人出现血尿，应该引起高度重视的事。特别是无痛性血尿，更应该引起重视。首先，应该考虑出血的原因。必须查清是否有泌尿系肿瘤（包括前列腺癌、膀胱肿瘤及其他肿瘤）的可能；其次，要考虑是否有泌尿系的结石、感染。当然，老年人的前列腺增生症在梗阻症状加重的情况下也可以出现血尿。轻人是怎么患上慢性肾炎 很多人都说，怎么这么年轻会得这种病。其实，尿毒症这个疾病的发病人群就集中在青壮年。如果回顾病史，可能许多人在一开始患上慢性肾炎时的年纪非常轻。由于很多人一检查就到了尿毒症期，无法明确知道到底何时患上慢性肾炎这个疾病的，因此也没有非常准确的统计资料提示我们慢性肾炎的具体发病年龄段。但是，要提醒大家注意的是，慢性肾炎在任何年龄都可以发生，而大多数病人发病年龄非常轻，从发病到发展成尿毒症，如果不治疗可能只需几年到十几年。 慢性肾炎有隐匿性，伴随许多人认识上的偏差，虽然这个隐形杀手在一步步地侵蚀病人的肾脏，但肾脏有强大的代偿功能，病人即使已重病缠身，也可没有任何症状，表面上和常人一样。实际上，代偿和失代偿好像即将决堤的大坝与决堤的大坝一样，前者看似一切正常，怎想一场灾难却将来临。如果在决堤前，补救工作做得好，尿毒症是可能避免的，至少可以推迟它的到来。 慢性肾小球肾炎是一组多病因，由各种细菌病毒或原虫等感染，通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起的肾小球疾病，多数患者与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%-20%的患者是从急性肾小球肾炎(以下简称急性肾炎)转化而来。因此，大家查出这种病时都很疑惑：什么时候得的这个病啊，没得过急性肾炎啊。在这里，许多人把急性肾炎和慢性肾炎混淆了。简单来说，它们之间是有联系的，但不是一对一的联系，即：不是每个急性肾炎的病人都会转为慢性肾炎，也不是每个慢性肾炎的患者都有急性肾炎这个过程。应该引起人们重视的是，慢性肾炎的病因是很复杂的，很多患者起病隐匿，可以没有急性过程 慢性肾炎的血尿大都是镜下血原，是需要化验才能够知道的。蛋白尿对于我们这些经历过疾病的人来说，是再熟悉不过了，一般就是小便非常浑浊，会有些较大的泡沫，而且较长时间不会消失。但现实生活中，很少有人特别留意自己的小便，特别对于很多生活习惯非常好的人来说，一小解完就把小便冲掉，不会留下观察是否浑浊或有没有泡沫。有一部分慢性肾炎患者的症状和体征是非常轻微和隐匿的，它们几乎不影响患者的日常生活和工作，但实际上，病情却在发展 结石和息肉出现血尿时会剧烈绞痛；炎症出现血尿有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等。 我国正处于工业化、城镇化和人口老龄化快速发展的重要时期，经济社会发展转型加速，生活方式变化巨大，各种危害健康的危险因素日趋复杂多样。传染病的危害依然严重，慢性非传染性疾病威胁不断加剧。据调查，因不良生活方式而导致的心脑血管疾病、恶性肿瘤以及糖尿病等慢性疾病患病率呈快速上升趋势，全国慢性病死亡人数已经占到了因病死亡总数的80%以上 血尿的鉴别 发表时间：2010-08-24 发表者：唐斌 (访问人次：775) 血尿是常见的病症，分为肉眼血尿和镜下血尿（显微镜检查尿中红细胞超标）。血尿常见的病因可分为两大类：一、各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿（包括部分肾小管、肾间质疾病）；二、其它疾病引起的非肾小球源性血尿，包括凝血障碍（如血小板减少，服用抗凝药物等）、泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系损伤和泌尿系肿瘤。南方医科大学中西医结合医院中西医肾病科唐斌 此两大类鉴别要点如下：a，肾小球源性血尿一定是全程血尿。而非肾小球源性血尿则可能表现为初血尿（病变在尿道）、终末血尿（病变在旁观三角区）或全程血尿——可行尿三杯试验，即一次排尿前、中、后三段留尿送检查尿常规。b，绝大多数肾小球源性血尿患者，尿中无血丝、血块，仅IgA肾病、紫癜性肾炎、小血管炎、新月体肾炎等极个别病例。而非肾小球源性血尿血丝、血块常见。c，绝大多数肾小球源性血尿患者无尿痛，仅少数患者由于血尿突出，刺激膀胱可有轻微的尿痛。而非肾小球源性血尿患者有时表现为尿痛，或在剧烈腰痛后排出肉眼血尿（肾结石或输尿管结石）。d，若沉渣镜检发现红细胞管型，则几乎可以肯定是肾小球源性血尿。e，尿红细胞位相法，肾小球源性血尿多为变形红细胞，而非肾小球源性血尿多为正常红细胞。f，肾小球源性血尿的患者还可以有肾病其它表现，如蛋白尿、浮肿、高血压等。 泌尿系统感染（包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等）导致的血尿常伴有尿频、尿急和尿痛，肾盂肾炎时还有发热。化验尿时，除红细胞外，还有白细胞。这类病经抗感染治疗后，血尿一般就缓解了。 泌尿系结石（肾、输尿管、膀胱和尿道结石）时，除血尿（多数是镜下血尿）外，更明显的是腰腹疼痛，尿道结石时，还会发生尿潴留。泌尿系结石主要靠B超和X线检查确诊。结石清除后，血尿也就消失了。 泌尿系损伤均有受伤史，血尿的鉴别容易。 泌尿系肿瘤（肾癌、肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌等）多见于老年人，它们所致血尿的特点是：①间歇发作；②全程性（伴随排尿的全过程）；③无痛性；④肉眼血尿。泌尿系肿瘤的诊断主要依靠血尿症状，结合B超、CT、膀胱镜和肾盂造影等检查。 许多情况下，虽经多方检查，血尿的原因仍然不明确，只能推测了。如年轻人，剧烈运动后出现的血尿，在排除了其他严重疾病后，常诊断“运动后血尿”，可能与泌尿系统的血管异常有关。中年人饮酒后的血尿，常与后尿道和前列腺的充血和出血有关。老年男性前列腺增生患者的血尿，排除了泌尿系肿瘤后，也常归于前列腺增生所致。
血尿相关疾病 发现血尿怎么办？ 发表时间：2010-02-15 发表者：程庆砾 (访问人次：12022) 最近的咨询中，许多朋友都在问血尿的事情，多数朋友对此非常紧张、害怕，为此，特将我在为朋友们的答复中的材料集中整理，供大家参考。 血尿的原因很多，大多数情况下是到医院做尿常规检查时发现的，只要少数是肉眼血尿，病人自己发现后到医院诊治的。一般情况下，如果您自己发现有肉眼血尿，而且血中有凝血块等或伴有明显疼痛的情况，多数是肾外原因引起的血尿，如结石、膀胱或输尿管其他病变等，这种情况下，您可以先看泌尿外科。如果不是这种情况，您可先就诊肾内科。如果是尿液常规检查发现有潜血或红细胞，即所谓“镜下血尿”，那么医生通常会告诉您需要检查尿红细胞的形态以初步确定病因。北京301医院肾病科程庆砾 尿红细胞形态一般有3种情况，一是变形红细胞（又称多形性、异常红细胞等），此种情况下红细胞多为肾内漏出的，主要是肾炎等情况；一是正常红细胞（又称均一性红细胞），此种情况下红细胞多为肾外出血导致的，主要是输尿管、膀胱等病变；一是混合型，上述两种形态均有，此时需要分析其他病史来确定病因。但是，上述红细胞形态的分型可能会受到许多因素的影响，不能简单地确定病因，需要肾脏病专科的高年资医师慎重判断。 血尿要重视 发表时间：2010-06-22 发表者：魏明刚 (访问人次：2610) 血尿的定义 血尿的原因 血尿的潜在危险 血尿的预防 “无痛性血尿”需特别警惕！！！ 发表时间：2009-01-08 发表者：李显文 (访问人次：4171) 泌尿外科 李博士 正常人的新鲜尿为淡黄色透明液体，当尿液中含有血液时，称为血尿。如果每1000毫升尿液中含有1－2毫升以上血液则肉眼可见尿液呈红色或洗肉水样，称肉眼血尿。如果肉眼见尿无异常而在显微镜下查出尿液中有红细胞，称显微镜血尿。血尿是泌尿系统疾病最常见的一种症状，许多泌尿系统疾病的首发症状就是血尿，如急慢性肾炎、泌尿系统感染、泌尿系统结石和泌尿系统肿瘤。深圳市蛇口人民医院泌尿外科李显文 我在这里要强调的是“无痛性血尿”，它表现为：除血尿一项异常外，常无其他伴随症状和不适感觉，且血尿不经治疗也可暂时消失，血尿呈间隙性、时有时无。每当血尿消失后，病人总以为“病”也消除了。事实上，这种间隙性、无痛性血尿，往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现，如果血尿一旦突然加重，常常已是肿瘤的晚期。 那“无痛性血尿”的病因是什么呢？首当其冲的就是膀胱肿瘤，这几乎占到了50%，且这类癌症大多发生在50岁以上的中老年男性身上，近年有年轻化趋势。我在临床工作中往往遇见这样的病人，他/她们开始出现无痛血尿时，自己没有意识到其危害性，认为是“上火”了，随便吃了些祛火的药，加上吃药后血尿不久也消失了，所以没当回事。以后虽经常发现尿液呈淡红色，但因为没有其他任何反应和痛苦，也没过多关注。往往等过了几个月血尿明显加重甚至发现尿中混有血块时才慌张就医，而此时多数已属中晚期膀胱癌。我们说早期膀胱癌只需行简单的经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）就可治愈了，但中晚期膀胱癌往往需要行根治性膀胱切除＋肠代膀胱术，这种大手术对患者身体的承受力是严峻的考验，且会导致生活质量的明显降低，这真可谓是得不偿失啊！ 除此之外肾盂/输尿管肿瘤是导致“无痛性血尿”的重要原因。“无痛性血尿”是肾盂、输尿管肿瘤患者出现的早期症状，由于没有其他明显不适，常常被患者和一些医生轻视，误以为是泌尿系统感染或结石，而没能进行系统检查和正确的治疗。肾盂/输尿管肿瘤很容易向周围扩散和转移，当肿瘤侵入肾输尿管周围组织神经时会感到腰部疼痛，这时通常已属晚期，已经丧失及时救治的时机。我在临床收治中也曾经遇到把肾盂、输尿管癌误诊为膀胱癌的情况，现在想来记忆深刻。那例患者是八十多岁的老阿婆，因为反复“无痛性血尿”、尿中带血块1年就诊。经过B超、盆腔CT和膀胱镜检查证实为“膀胱癌”。按计划拟行根治性膀胱切除＋肠代膀胱术。但是术中发现患者一侧输尿管扩大、僵硬，切开一看输尿管腔内有广基的肿瘤并一直延续到肾盂，肾脏与周围粘连紧密（考虑肿瘤向肾周广泛侵犯、转移）根本无法切除，此时才明确诊断为肾盂癌伴输尿管、膀胱和肾周转移。这些经验教训表明：对“无痛性血尿”的病人进行系统性的诊查是何等的重要！ 最后需要注意的是前列腺癌和前列腺增生的患者也会出现“无痛性血尿”。这类患者多伴有明显的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等症，肛门指检可摸到异常的前列腺，抽血检查前列腺特异性抗原（PSA）和做前列腺B超有助诊断。我近期收治了1例以“无痛性血尿”就诊的老伯，多种检查未能发现泌尿系统肿瘤，前列腺癌的证据也没有，但前列腺有轻度增生/肥大。因此最后按照前列腺增生来治疗，效果很好。这里要强调的是前列腺增生的诊断必须是在能充分排除泌尿系统肿瘤和前列腺癌的前提下才能考虑！ 总之“无痛性血尿”是泌尿系统疾病特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号，一旦您或家人出现这种症状时，一定要提高警惕并及时就医切不可掉以轻心！ 如果您的血尿是单纯的变形红细胞尿，不伴有蛋白尿和高血压，可能为轻度的肾小球肾炎，但是通常预后较好，95%以上患者的病情不会发展，一般不需要用药治疗，因为红细胞尿本身对肾脏的影响轻微，远不如药物对肾脏的影响，这就是为什么目前不主张对单纯红细胞尿进行治疗的原因。但是需要您经常随访，此类患者病情的进展会表现出蛋白尿和高血压等情况，所以主要是观察是否会出现蛋白尿和高血压，以及血尿的性质是否发生改变，如每1-3月检查1次尿常规，每月检查1-2次血压，每年查1次红细胞形态等。如果多次复查尿常规均正常，就可以减少检查的频率，但是每年至少应该检查一次尿常规，以便能及时发现疾病。平时注意不要发生各种感染，如感冒、上呼吸道感染、肠道感染等，运动可以参加，但不要参加剧烈的竞争性运动。 部分单纯性血尿具有家族遗传性，多为薄基底膜肾病或Alport综合征，这两种情况均需要行肾穿刺检查且需要用电镜诊断。 如果您伴有蛋白尿或高血压，那么建议您多检查几次24小时尿蛋白定量，如果多次都在2.0g/d以上，就需要行肾穿刺检查分型，如果在2.0g/d以下，您对肾穿刺的顾虑较大，可以先找医师给以药物治疗，根据治疗的反应再决定是否行肾穿刺病理诊断。 电工老洪是厂足球队的门将，长得五大三粗的，喝得一口好酒，半斤八两不带醉意。可不知咋的，一周前打完一场球后，仅喝了二两酒就“醉”了，上吐下泻，不想吃饭，在厂医务室诊断为“急性胃肠炎”，挂了几天水也不见效，变得焉焉巴巴的，好像换了个人。转到市内医院一查，让人大吃一惊：老洪患的并非什么胃肠炎，而是尿毒症。 17,服中药时禁忌：葱蒜，胡椒，羊肉，狗肉，茶叶，萝卜，鱼。 血尿：一定有异常 多年来血尿、疼痛、肿块被称为“肾癌三症状”，但这三大症状不会同时出现。郑州市第三人民医院泌尿科主任医师赵兴华提示说，肾癌早期没有典型症状，40岁以上如发现尿血，应及时检查。 周益 上海交通大学附属第一人民医院肾内科，袁伟杰 上海交通大学附属第一人民医院肾内科主任、主任医师、教授来源：家庭用药 日期：2010-03-26 常食盒饭快餐等高热量食物、应酬多、运动量少的都市白领，应考虑尽早做早期糖尿病肾病筛查。 广东每10人就有1.2个患慢性肾病，但91%患者对自己有病不知情。“三高”、药物性损害、尿酸过高、糖尿病等是致病诱因。 近日，广东肾脏病研究所在南方医科大学南方医院正式挂牌成立。该所由我国院士侯凡凡领衔，在采访中，侯凡凡指出，我国慢性肾脏病患者中，约50%的病根子是慢性肾小球肾炎。而我国的尿毒症患者，45%过去曾患有各种各样的肾炎。 侯凡凡说，慢性肾脏病并不单纯指某一种疾病，而是包括各种原因引起的以肾脏损伤为表现的慢性疾病，临床上认为“只要肾脏的损伤超过3个月以上”就可以判断为“慢性肾脏病”。因此，除了肾脏自身的疾病，糖尿病、高血压、药物中毒、化学污染中毒等都可以引起 “慢性肾脏病”。在我国，慢性肾炎是慢性肾脏病的罪魁祸首，只有10%—13%的患者是由糖尿病引起的，而在国外，慢性肾脏病50%源于糖尿病、高血压等病。 中国医师协会肾脏病医师分会副会长谌贻璞教授指出，慢性肾小球肾炎是一种慢性进展性肾小球疾病。它可能最终发展到肾功能衰竭、尿毒症。发展到尿毒症时，肾脏已失去了排泄体内代谢废物的能力，造成这些代谢废物（即所谓尿毒素）在体内的蓄积，损伤各个重要器官，并可继发高钾血症、心血管事件等急症威胁生命，所以必须争取早发现、早治疗。 生活中，很多人查出慢性肾炎后感到莫名其妙：没有什么不舒服呀，怎么就得了这个病呢？有些人直到发展成肾功能不全，甚至尿毒症，才戴上慢性肾炎的“帽子”。其实肾炎的早期发现并不困难，借助普通的尿常规就可以发现蛛丝马迹。然而，很多人忽视了这一点，最终错过了最佳治疗时间。 谌贻璞表示：“慢性肾炎的治疗方法包括血液透析、腹膜透析及肾移植等。由于有了肾脏替代治疗，所以现在不能认为尿毒症是绝症。”慢性肾炎患者有必要先做肾穿刺，通过肾穿刺活检判断其病理类型，以此判断疾病预后，同时确定治疗方案。其次，该病进展速度还取决于治疗和保养。“慢性肾炎患者很容易出现高血压，所以，要进行非常正规的高血压治疗，达到130/80毫米汞柱的标准。此外，也应避免感冒、劳累及使用伤肾药。”谌贻璞强调，对于慢性肾炎的患者，如患有其他疾病，不提倡自己用药。还需要低盐饮食，每日仅准许摄取食盐3—5克，出现高血压及水肿时尤应严格。此外，当肾功能减退时，还应注意低蛋白饮食。▲ （温思修） 《生命时报》 (2010-12-31 第11版) 近日，台湾《康健》杂志采访了台北荣民总医院肾脏科主任杨五常，总结并澄清了9个关于肾病的误解。 误解一：尿液有泡沫就是蛋白尿 尿液中尿素浓度较高时，也会出现泡沫。一个简单的判别方法是，蛋白尿上覆盖的泡沫细小且黏稠，不易马上化开。 误解二：尿频就是肾病 在肾病早期，由于肾脏浓缩能力下降，需要较多水分才能将代谢产物排出，的确会出现尿频。但尿频也可能由其他原因导致，如心理性频尿、膀胱炎或尿道炎等。 误解三：肾亏等于肾功能不佳 肾亏是中医的说法，肾脏功能则是指肾脏清除身体代谢废物、调节体内电解质与酸碱平衡等功能。两者不能等同。 误解四：小便混浊代表肾亏 小便混浊最常见的原因是人体摄取了太多蛋白质，造成小便中的磷酸盐及尿酸含量增加。其他可能原因还包括乳糜尿、细菌感染等。 误解五：吃肾补肾 动物或家禽的肾脏，主要成分是蛋白质，与其他部位的肉类营养价值差不多。 误解六：血尿一定是肾脏问题 血尿可能是出血性膀胱炎，甚至恶性肿瘤的症状，不一定是肾病。出现血尿一定要及时就诊以确定病因。 误解七：肾病不遗传 大多数不会，但多囊肾、肾小管先天性异常等肾病会遗传。 误解八：小腿浮肿是肾病表现 大多数水肿与肾病无关。天气炎热、压力大、久站久坐等都可能诱发特发性水肿。即使病理性水肿，也可能是由下肢静脉曲张、甲状腺功能异常等疾病引发的。 误解九：腰酸是肾病表征 腰酸大多不是肾病引起的，除非肾脏有感染、结石或水肿等情况，否则不会有腰酸背痛。腰酸更可能是骨骼肌肉问题。此外，胰腺炎等疾病也会导致腰背疼痛的出现。▲ （杨静） 《生命时报》 (2010-09-14 第11版) 问：我今年35岁，于2002年5月因为盗汗、午后低热、血尿等症状，到山东大学齐鲁医院治疗，当时情况是：潜血＋＋＋，蛋白＋＋，血沉100mm/h，肾功正常，PPD呈强阳性。医院结论为：肾小球肾炎，肾结核证据不足。后来又到齐鲁医院做肾活检，结论为：系膜增生性肾炎（轻度）。经过治疗2年多来，检查仍为：潜血＋，离心后镜检＋＋，无蛋白，肾功正常。请问我能够完全治愈吗？应该怎样治疗？平时注意什么？
肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。 肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。许多人认为血尿不必治疗，我们认为，必须要消除导致肾性血尿的原因，因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化，从而引起肾脏的损害。因此，肾性血尿一定要早期治疗。 1、 薄基底膜肾病属肾脏病诊断名称，是指肾小球基底膜变薄，一般只有通过电镜才能诊断。临床主要表现为持续镜下血尿，偶发肉眼血尿，部分患者伴有轻度蛋白尿，本病一般预后良好，无需治疗。 2、科素亚的作用一是降压，二是降蛋白，其他还有保护肾脏的作用，如果有蛋白尿或者高血压等，还是可用。 3、金水宝属中药人工冬虫夏草制剂，按中医理论，冬虫夏草具有温肾补肺的功能，如果确实中医辨证属肾阳不足，也可以用。 4、一般来说，尿血难以完全消失，可能消失一段时间后又出现，如果有身体不适的症状，可以用一些中草药，但切忌用所谓偏方。 5、尿微量白蛋白如果增高，有人认为是预后不良的标志之一，建议查一查。 6、你的病情部体预后良好（特别是病理改变较好），一般不会发生肾衰竭。 祝好！ 隐匿性肾炎的诊断包括以下三者之一： 1、单纯尿血，红细胞形态为70%以上为多型 2、单纯尿蛋白，且24小时尿蛋白定量小于1克 3、血尿伴有蛋白尿。 从您的病史来看，可能属于单纯镜下血尿型隐匿性肾炎，关键还在于查尿红细胞形态。其他如腰痛或排尿不适等亦可见于隐匿名性肾炎，但无特异性。 4.IgA肾病的诊断 三七炖鸡 最常见于儿童，成人患者仅占5%，多在40岁以下。可能有上呼吸道感染或应用药物、接触异种蛋白等病史；必须有四肢远端、臀部及下腹部、呈对称性分布的出血性紫癜；约半数病例有游走性关节疼痛；部分有腹痛、黑便、恶心及呕吐；西安中医肾病医院（原西安肾病医院）院长魏永吾说：肾脏损害的特征为血尿，可伴有不同程度蛋白尿、浮肿和高血压，少数病人呈肾病综合征或急进性肾炎综合征，肾功能急剧减退。肾脏受累的临床表现可发生在任何时间，但经常出现在肾外表现的4～8周内。 多有过敏性紫癜的特征性皮疹或痕迹；可有高血压、浮肿（紧张性或凹陷性）；少数病例可有关节肿胀、腹部压痛、淋巴结肿大和肝脾肿大等。 紫癜性肾炎分型：1.轻型：有程度不等的血尿，可伴有一过性蛋白尿或不伴蛋白尿，一般无水肿及高血压，肾功能正常，预后较好。2.急性肾炎综合征型：表现为水肿、高血压及尿异常，程度较轻，少尿不明显。血补体不降低，血尿迁延较一般急性肾炎久。3.肾病综合征型：具有肾病综合征的四大特点，伴不同程度的血尿。4.慢性肾功能不全型：多系病程迁延所致，为紫癜肾炎中预后最差的类型。5.急进性肾小球肾炎型：起病急，早期即有少尿或无尿，氮质血症明显。病理改变多呈新月体肾炎，预后差，多死于肾功能不全。此型较少见。 检查项目：（一）尿检查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。（二）血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围；早期嗜酸细胞增加。（三）免疫学检查：血清IgA可增高但无特异性；血清C3 和CH50多数正常；活动期血循环免疫复合物多增高。（四）严重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高；表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆固醇增高。（五）肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与IgA肾病鉴别诊断。 鉴别诊断：当紫癜性肾炎皮疹已消退时需与急性肾炎鉴别；若伴有肺出血、咯血时应与Goodpasture综合征鉴别；在临床上还应与狼疮性肾炎、原发性系统性小血管炎等鉴别 科学安排一日三餐 大多患者都认为慢性肾炎治疗的好坏程度，重在药物的选择上，也就是治疗方法是否到位，是否对症又对病。其实不然，一日三餐所吃进的东西也会影响慢性肾炎的治疗。供给人体需要及排出体外的所有东西都是从人嘴里吃进去的，通过代谢作用产生对人体有用和无用的物质，因而如果吃进去的东西不利于疾病的治疗，反而会产生更多的有害物质(如肌酐、尿素氮等)，且肾脏因受损而不能排出体外，从而导致体内毒素的堆积。 合理安排工作和休息 慢性肾炎患者一旦被确诊后，在开始阶段，无论病情轻重，科学的方法都是应该以休息为主，并配合积极有效的系统治疗，同时应做定期病情观察及化验检查，以防止病情的变化。如果通过积极有效治疗后，病情大有好转，而且一些不良症状消失：如水肿消退，血压恢复正常或接近正常，蛋白尿、血尿及各种症状都得到改善，且肾功能稳定，在3个月后则可从事轻度的工作，但要避免较强的体力劳动，并且同时预防呼吸道及尿道感染的发生。在巩固治疗期间，患者的活动量应缓慢的逐渐增加，以促进体力的恢复。 如病情不稳定的慢性肾炎患者，且还存在血尿、大量蛋白尿、明显水肿、高血压或有进行性肾功能减退者，均应卧床休息和积极有效的巩固治疗，才有利于控制慢性肾炎，避免肾脏纤维化的程度加重，导致病情的恶化进展。 保持乐观的心态 人乃血肉之躯，吃五谷杂粮而生，哪有不生病的呢?得了慢性肾炎，不要认为自己有多么的不幸，其实在这世界上没有永远健康的人，也没有神话里所说的能够永远活着长生不老的人。即使再怎么健康的人，也不可能永远不得病，总会有些病痛。但是病有轻重缓急之分，这一切并不可怕，可怕的是不能正确面对疾病。那么，一个人应该怎样来面对疾病呢?尤其对于一个反复发作的慢性肾炎患者。 慢性肾炎需要注意的问题有哪些?第一要相信科学，第二心态要乐观。当肾病实实在在的横在我们面前，我们就要以乐观、平和的心态去面对它，以坚定的信念和顽强的毅力去战胜它，要相信这世上有“一物降一物”的道理，也要坚信自然界中有“有一病就会有一药去攻克”的自然法则。因为你别无选择，抱怨只能加重病情。因而只有坚定信心，保持积极乐观的心态，积极配合饮食是维持人体生长，发育不可缺少的条件，饮食不当极易引起疾病的滋生。对于健康一族尚且如此，肾病患者要求更甚。为此，本文为您讲述肾病患者怎么进行饮食调养。 蛋白质的摄入量。对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量，这样可减少血中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。一般主张摄入蛋白质每日0.4-0.6g/kg体重，应选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白，其中含必需氨基酸较高，而且在体内分解后产生的含氮物质较少，植物蛋白质如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸较少，非必需氨基酸较多，生物效价低，故称为"低质蛋白"，应予适当限量。对于肾病综合症患者的蛋白质摄入量也有一定的要求，既不可严格控制蛋白质摄入量，又不可过分强调高蛋白饮食，因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降，易发感染，水肿反复，加重病情，而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过，久之则促进肾小球硬化。目前主张肾功能正常的肾病综合症患者，每日蛋白质的摄入量以1g/公斤体重为宜，而且要以优质蛋白为主。 肾病患者怎么进行饮食调养?盐的摄入量。如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退，引起血压升高。一般每天，控制盐在2-3克，尿少，血钾升高者应限制钾盐摄入量。 水的摄入量。肾脏病患者如果没有尿少水肿的情况是不需控制水的摄入量的，水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量，一般而言，若水肿明显时，除进食以外，水的摄入量最好限制在500-800ml/日较为适宜。 患尿路感染之后，为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖，患者应多饮水，勤排尿，以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。 肾病患者怎么进行饮食调养?尿路结石的患者也应大量饮水，因为尿量减少是尿路结石形成的主要原因之一。大量饮水可以冲淡尿晶体浓度，避免尿液过度浓缩，减少沉淀机会，一般要求每日饮水2400-3000ml，使每日尿量保持在2000-2400ml以上。尿量增多可促使小结石排出，同时尿稀释也可延缓结石增长的速度和避免手术后结石的再发。 肾病患者怎么进行饮食调养?肾病患者应忌食辛辣刺激食物及海腥发物，如鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼等，忌食煎炸食物，戒除烟酒，浮肿明显者宜多食萝卜、冬瓜、西瓜、黑豆、丝瓜等，兼见血尿者，宜食莲藕、白茅根、花生、茄子;伴高血压者宜食芹菜、菠菜、木耳、豆芽、玉米等。 温馨提示：以上"肾病患者怎么进行饮食调养?"希望对您有用，如果您有肾脏病治疗、饮食等方面的问题，不妨点击咨询本站的在线专家，或许对您接下来的治疗或者康复有一定的帮助。 | 更多
医生的系统治疗，长期坚持巩固治疗，慢性肾炎也是可以达到很好治疗效果的。 怎么预防隐匿性肾炎的产生?隐匿性肾炎是病程绵长，患者病理改变多样，临床表现较少的一种肾脏疾病。一般无水肿、高血压等肾炎症状，肾功能亦无改变。 隐匿性肾炎的症状，临床上分为单纯蛋白尿、反复发作血尿、持续蛋白尿并反复发作性血尿等三型。药物、上呼吸道感染、过劳等某些诱因可使症状明显。 怎么预防隐匿性肾炎的产生?其病因是什么呢?隐匿性肾炎的病因尚未明了，可能为链球菌、其他球菌、某些杆菌或病毒所引起的免疫反应致肾脏损害，根据肾活体组织检查，隐匿性肾炎 病理改变可有系膜细胞增生膜性，膜增生性局灶性肾小球硬化等类型。 隐匿性肾炎诊断根据持续性尿改变，特别是轻度蛋白尿，而无水肿、高血压、肾功能异常者;反复发作性肉眼白尿，发作后血尿基本消失而无肾结石、动脉硬化、肾肿瘤病变者。有肾炎史可作诊断参考。 怎么预防隐匿性肾炎的产生?现代医学认为隐匿性肾炎大多数病情稳定，故一般不作特殊治疗，但注意治疗慢性感染病灶，预防感染，注意防寒保暖，防止过度疲劳及避免使用损肾药物。 隐匿性肾炎应该怎样用食物治疗 症状描述：几年了尿里都有少量的红细胞,有时会腰酸.肾功能好.没有用药物治疗 问题： 隐匿性肾炎应该怎样用食物治疗? 回复:，不知患者尿检结果怎样的，建议您提交更加详细的病历资料以便我们为您做针对性指导，所诊断的隐匿性肾炎必然是没有做肾脏穿刺所诊断的结果，实际上它本身也有多种病理分型。长期潜血漏出证明肾脏的病理损伤一直存在，潜血漏出本身并不可怕，关键是肾脏固有细胞受损伤以后，会启动肾脏纤维化的进程，长期发展会影响到肾脏功能，希望引起重视。目前传统西医没有很好的办法治疗，所用药物一般副作用较大，所以治疗只能依靠中医中药，利用有效的药物成分抓紧时间祛除免疫复合物，恢复肾脏自身的滤过屏障作用，潜血才能自然消失。 专家特别提醒：从你目前的病情来看，肾脏损伤程度比较严重，单纯的采用西医或中西医结合治疗作用不大，建议试试微化中药渗透为主的治疗方法，希望能减轻你的病情。 慢性肾炎是一种需长期治疗和调养的终身性疾病，全面的治疗效果不仅包括对疾病的治疗或控制，而且包括对患者生活质量的重视，生活质量的高低是评估各种治疗方法的重要指标，患者的生活质量与其自我管理效能相互影响、相互制约。因此患者是否具有对疾病的自我管理能力至关重要。自我管理能力是指在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化以及做出生活方式改变的能力，有效的管理可维持患者满意的生活质量。有研究者认为，对于慢性疾病这些特殊个体而言，自我管理是比药物更经济、有效的治疗手段。 如何提高慢性肾炎患者的生活质量?这是一种科学的策略的方法，强调患者本人对其健康的责任，强调在护理过程中患者主观能动性的发挥l10 11 J。本研究通过介绍、示范和行为训练，将训练内容和患者13常生活结合，提高了患者对自身疾病的辨别和分析能力，激发患者参与意识，帮助患者改变自我，充分调动患者主观能动性，使其积极参与到自己的健康决策和自我管理中来，以积极的心态应对各种问题，如按时复查、自我监测、适时运动、遵医嘱用药、合理饮食等，有效地调动了患者的遵医积极性，提高治疗依从性。向患者说明常规的健康教育内容缺乏指导性、实用性和操作性，只是单纯的为患者提供信息和知识，对于改善患者自我管理行为收效甚微;而自我管理能力训练不仅是给患者提供信息，更重要的是促进其行为改变，患者通过了解自我管理训练的目的、意义和进行疾病的治疗管理训练，让患者学会解决问题的方法和技巧，这样有利于患者发现自己的问题，并制定行动计划去解决它，使患者能够自觉坚持治疗，自我监测疾病，提高了患者的自我管理技能和对自身疾病症状、情绪变化的监控能力。 慢性肾炎患者自我管理能力训练应贯穿于人院和出院后的全过程，教育内容要不断强化和深入，措施要涵盖患者生理、社会和情感等方面，使患者学会怎样确定目标和解决问题，增强战胜疾病的信心。如何提高慢性肾炎患者的生活质量?同时关注家属的照顾能力，聆听他们的要求，及时给予鼓励、支持和帮助，为患者提供良好的家庭环境，减轻患者的压力，稳定情绪，提高患者的自我效能，从而提高自我管理行为和健康结果。 |
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