抗生素配液 用盐配，用糖配等小问题

1.为什么抗生素不静推而要静点?

一是因为药物代谢动力学的原因(房室模型,表观分布等有关),

二是因为油溶液及水(油)混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液),因为可引起血管栓塞的危险.这在11版新编药物学上有明确指出.

三是可能过快的注入带来过高的血药浓度易发生不良反应

以前要求静推的观点是改变了！！

2.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题:

其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类的抗生素在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合,稳定性下降. 而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。

（如：培氟沙星 ：要求：溶于5％GS 250中，忌与含氯离子的溶液配伍，以免沉淀。加入盐水会出现白色混浊的悬浮物！（参考文件：《合理用药》谢惠民主编 人民卫生出版社 2004年第四版 P136）

因为盐是中性液体,糖是酸性液体.若抗生素是碱性就减弱其效果.如果抗生素是酸性,和糖配就增加其效果.可是因为盐是中性液体所以对抗生素无影响

主张使用生理盐水，主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。

以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。

溶于葡萄糖液（葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右）中可有一定程度的分解。

青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。

（参考：陈新谦 金有豫 汤光主编. 新编药物学(第十五版) 人民卫生出版社 P49）

而生理盐水ph稍高，一般为4～5。

大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。

但是在临床上，碰到一些病人还是用糖水配抗生素，比如一些需要限制液体输入量，但是又需要能量补充的病人，虽然也知道糖水会影响效果，但是为了兼顾，还是这样做了。

葡萄糖溶液在制备时为了灭菌，其PH值偏低，在输入过程中可激活凝血系统，使体内处于高凝状态，对于有凝血倾向的患者应用时要注意。

3.为什么用100,溶媒使用的量：

溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。对于半衰期短的药物，如青霉素，溶于500ml糖溶液，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。现在大多是使用100ml+抗生素，或许是治疗习惯，这样效率比较高。

也可能是习惯问题,没有绝对要求,但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用100ml液体配伍.

药理学上的药物代谢动力学中有个“一级动力学”和“零级动力学”讲的就是这方面的问题，还有什么“药－时曲线”“坪浓度”什么的。

青霉素时应临用前配制，放置两小时后不宜使用