乙肝五项指标

乙肝五项详解：

　　乙肝五项要称为乙肝两对半,包括乙肝表面抗原(用HBSAg表示)、乙肝表面抗体(用抗-HBS表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗体(用抗-HBe表示)、核心抗体(用抗-HBc表示)。乙肝五项检查，便是抽出患者静脉血，检测血液中乙肝病毒的血清学标志。

　　表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白质，自身不具有传染性，但它的出现常伴随着乙肝病毒的存在，因此它的阳性为已经感染乙肝病毒的标志。通常在感染病毒后2-6个月，血清转氨酶还末上升时，便可在血清中测到阳性。急性乙肝患者绝大多数可以在病程初期转阴，但慢性乙肝患者会持续阳性。表面抗体是体内对乙肝病毒免疫和保护性抗体，多在恢复期出现阳性。与此同时，接受乙肝注射疫苗者，绝大多数也呈阳性。

　　e抗原通常在乙肝病毒感染后，表面抗原阳性同时，或其后数天便可测得阳性。e抗体阳性在抗原转阴后数月出现。核心抗体一般在表面抗原出现后3-5周，乙肝症状出现前便会在血清中检查出来。

　　乙肝五项指标详解：

　　1、HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性。它的阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。

　　2、 抗一HBs(乙肝表面抗体，HbsAb) 它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg自然消失了。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，不会再得乙型肝炎了。我国有27.42%的人口有此抗体。

　　3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原) 它产生于病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。

　　4 、抗～HBe(乙肝e抗体，HBeAb) 是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg，但可产生抗一HBe，出现这种情况就需要查HBV—DNA来判定是否还有病毒存在。

　　5 、抗一HBc(乙肝核心抗体，HbcAb) 这种抗体分IgM和lgG两种：抗HBc—IgM阳性提示病毒活动，有传染性;抗HBc—IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。

　　其他，HBV—DNA是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和HBeAg阳性意义基本是一致的。因此，目前公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以HBeAg和HBV—DNA的阴转或定量的明显减少为指标。

　　 

　　需做抗病毒治疗的乙型肝炎情况有：

　　首先指的是发病一年以上，肝功能仍不正常(转氨酶升高3～10倍以上，胆红素小于34.2μmol)的慢性肝炎，而且必须符合以下两种情况：

　　(1)HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗一HBc(+)和/或HBV—DNA(+);

　　(2)HBsAg(+)，抗一Hbe(+)，抗一HBc(+)，HBV—DNA(+)。

　　三、抗病毒治疗是否有效的判断

　　抗病毒治疗是否有效主要靠三个指标来判断

　　(1)HBsAg由阳性转为阴性和\或转为抗一Hbe(e的血清转换);

　　(2)HBV—DNA阴转或定量明显减低;

　　(3)转氨酶降至正常水平(提示炎症消退)。HbsAg阳性的阴转率是极低的，因此抗病毒治疗不用HBsAg阴性做指标。

　　常见的检验单模式有：

　　(1)+ -+ -+俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性

　　(2)+ ---+急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。

　　(3)+--+ +乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可能转变为肝癌。

　　(4)-+ --+既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。

　　(5)---+ +既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。

　　(6)----+既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。

　　(7)-+ ---以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。

　　(8)-+ -+ +急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。

　　(9)+----急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。

　　(10)+ --+ -慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

　　(11)+-+ --早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。

　　(12)+ -+ + +急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。