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肺动脉高压

2011-07-20  生命本色
肺动脉高压
 
是指静息时肺动脉平均压>3.33kPa(25mmHg)或运动时>4kPa(30mmHg)者
 
分为原发性(或特发性)和继发性两类。其中原发性肺动脉高压是肺动脉的内皮肿瘤,相当于内皮细胞恶变后快速在肺动脉血管腔中生长并长满,所有静脉血因此都被肺动脉挡在一侧。如无正确治疗,患者很快会死于难以纠正的右心衰竭。 
 
常见的引起继发性肺动脉高压的包括:主动脉狭窄、主肺动脉窗、房间隔缺损、完全性房室间隔缺损,二尖瓣狭窄、动脉导管未闭.
 
肺动脉高压的症状包括:呼吸短促、易于疲劳、晕厥、胸痛以及腿部和踝部的水肿。此外,心脏听诊会发现P2亢进。
 
胸部X线检查 可表现为肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径>=15mm;其横径与气管横径比值>=1.07;肺动脉段明显突出或其高度>=3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征。
右心导管术 右心导管术是能够准确测定肺血管血流动力学状态的唯一方法。PPH的血流动力学诊断标准为静息PAPm>20mmHg,或运动PAPm>30mmHg,PAWP正常(静息时为12~15mmHg)。
 
药物治疗包括有口服抗凝剂、利尿剂、吸氧、洋地黄类药物、多巴胺钙通道阻滞剂、合成的前列环素及其类似物、内皮素-1受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、联合治疗等
 
 
 
 
 

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