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治疗高血压的中药方剂

 散萃 2011-07-21

专病专方
  1.建瓴汤:淮山药、淮牛膝各30g,生赭石25g,生龙、生牡蛎、生地黄各20g,生白芍、柏子仁各15g,生甘草3g。舌苔黄,脉数有力者加黄芩;阳明实热便秘加大黄;头痛、头晕甚者加菊花钩藤天麻、龙胆草;夜不能眠,心悸气虚者加太子参、黄芪、夜交藤、酸枣仁;心绞痛加三七、延胡索;血脂高者加泽泻、槐花;肝肾虚者加淫羊藿、桑椹、肉桂、泽泻;脑血栓形成加用补阳还五汤或地黄饮子。水煎服,每天1剂,每个疗程10天,连服3个疗程。本组共观察120例,男82例,女38例。其中Ⅰ期35例,Ⅱ期53例,Ⅲ期42例。治疗后临床症状和体征消失,血压恢复正常,观察3年血压稳定者为显效,共72例;临床症状基本消失,体征改善,血压基本正常,观察1年未复发者为有效,共44例。总效率为96.7%
   2.活血降压方:赤芍、川芎各10g,丹皮20g,丹参、女贞子各15g,潼蒺藜、钩藤、泽泻、酸枣仁各12g,葛根9g,琥珀粉3g(冲),益母草30g。兼肝肾阴虚者去川芎,加熟地、白芍、桑椹;肝阳偏亢者去川芎,加珍珠母、生龙牡;痰浊中阻者加天麻、法半夏、炒白术;气虚血瘀者加黄芪、红花、炒杜仲;血脂偏高者加茵陈、决明子、炒山楂。上方水煎服,每日1剂,分2次服。本方治疗高血压病102例。按WHO标准分期,Ⅰ期22例,Ⅱ期48例,Ⅲ期32例;有明显血瘀见证者67例,占65.68%;合并冠心病26例,心律失常l6例,高脂血症31例,脑血管后遗证l9例。经服用活血降压方,其治疗结果为血压明显下降者,总有效率84.13%。同时具有明显降低血脂、改善心电图、影响血流变指标等作用。
   3.平肝活络汤:钩藤20g,夏枯草30g,杜仲15g,地龙、菊花、川芎、牛膝各10g,红花12g。血脂高加白僵蚕,桑寄生;湿热盛加黄芩,鬼针草。每日1剂,水煎分2次服。对照组采用复方降压片治疗,每次1~2片,每日3次,口服用牛黄降压丸,每次1丸,每日2次、本组共观察120例,男性78例,女性42例。治疗组与对照组各60例。结果:显效(舒张压较治疗前下降2.66kPa以上)治疗组为37例,对照组为23例;有效(舒张压较治疗前下降1.3~2.5kPa,或收缩压较治疗前下4kPa以上)治疗组18例,对照组14例.两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。治疗组症状消失42例,减轻15例;对照组症状消失25例,减轻13例,两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。
   本方所用中药经现代药理研究表明:它们具有不同程度的降压、降脂、抗凝、改善心脑血管神经功能的作用。这种综合治疗效果可能是中医药的治疗优势之一,也可能是治疗原发性高血压病防止和减少心血管并发症的有效途径之一。
   4.川芎泽泻汤:川芎20~40g,泽泻30~80g,白术、草决明、钩藤、桑寄生、全蝎各适量。肝阳上亢型加银花、菊花、焦山栀;阴虚阳亢型加生地、玄参、麦冬、枸杞,火麻仁;气阴两虚型加杜仲、牛膝、生地;气血瘀谞酵加红花、赤芍、丹参、全蝎、穿山甲。同1剂,水煎服.12剂为1疗程。本方观察80例,经治疗后,显效(症状消失)54例,有效(症状减轻)24例,总有效率为97.5%。方中重用活血化瘀和利水之品治疗高血压病,方中川芎味辛性温,能活血行气,祛风止痛;佐决明子、钩藤、桑寄生、全蝎平肝熄风,清利头目而除眩晕;泽泻甘利水,与白术配伍取《金匮》泽泻汤化饮而去眩晕。本方改善症状明显,疗效稳定。
   5.七味活血汤:当归、何首乌各15g,丹参20g,蒲黄、莪术、槐花各10g,生山楂30g。肝阳上亢加夏枯草、菊花、珍珠母、白芍;阴虚阳亢加生地、桑寄生等;肝肾阴虚加枸杞子、桑椹子等;阳虚寒凝加仙茅、淫羊藿;项强加葛根、羌活;肢体麻木加天麻、豨莶草、鸡血藤;痰湿盛加半夏、茯苓等。凉水浸泡30分钟,煎至200ml,再加水煎取200ml,混合后早晚分2次温服。用本方治疗高血压病80例,治疗结果:显效29例,好转47例,无效4例,总有效率95%。方中当归养血活血,莪术活血化瘀,使外周血管阻力下降;丹参可降低血粘度,与槐花共同降低血管脆性;蒲黄可降低血管阻力,降低血清胆固醇和血小板粘附率;山楂有扩张血管和持久降压作用,与何首乌并用,降低血脂,养血滋阴补肾。诸药合用,瘀血得活,血脂得降,血压下降,症状改善。
   6.蒋氏降压基本方:石决明、夏枯草各30g,豨莶草20g,莪术、地龙各15g。按主症分为5型,基本方随辨证加减。①肝火上炎型:加龙胆草、黄芩、山栀子、钩藤、白芍、生地、泽泻或合用龙胆泻肝汤。②阴虚阳亢型:加天麻、桑椹、白芍、干地黄、知母、黄柏、龟板、生牡蛎或合用知柏地黄汤。③阳虚阴盛型:加附子、肉桂、山萸肉、熟地、杜仲、淫羊藿或合附子汤及金匮肾气丸。④痰气互结型:基本方合十味温胆汤。⑤瘀血阻络型:加丹参、赤芍、川芎、葛根或合通窍活血汤。然后随兼症加减:心痛胸痹者加全瓜蒌九香虫、丹参;心烦不眠者加夜交藤、磁石;头痛眩晕,步行不稳者加泽泻、牛膝、首乌;胆固醇、血酯增高者加枯矾、泽泻。
   7.健脾祛瘀降压方:黄芪20g,茯苓、葛根、川芎、郁金、菌陈、苍术、白术、山楂、泽泻各15g,木香10g。伴有肝阳上亢者加桑叶、菊花、夏枯草;伴有心脾两虚者加远志、当归;伴有脾肾阳虚者加肉苁蓉、淫羊藿。水煎服,每天1剂,分2次服,15剂为1疗程。主治舒张期高血压。
  五、中成药
  1.心脉通片:功具活血化瘀、通脉养心、降压降脂,用于高血压兼高脂血症患者。口服,1次4片,1日3次。
   2.愈风宁心片(葛根片):本品有扩张冠状血管及脑血管、降压及抑制血小板聚集等作用。功具解痉止痛,主治高血压心脏病。口服,1次5片,1日3次。
   3.复方罗布麻片:中西医结合制剂。功具镇静安神、降压。口服,1次2片,1日1次。
   4.珍菊降压片:中西医结合制剂。对于肝肾不足、肝阳上亢型高血压病患者疗效较好,可用于各类高血压。口服,1次3~4片,1日3次。
   5.杜仲降压片:平肝熄风,多用于年老肝肾不足,水不涵木,肝阴不足之患者。口服.1次5片,1日3次。
   6.清眩降压片:成分为莱菔子。可用于各型高血压病症。口服,1次2~4片,1日3次。
   7.牛黄降压丸:功具清心化痰、镇静降压,对肝火旺盛及肝阳上亢型高血压病疗效较好,对中风之昏迷者,以及口禁、言语不利、半身不遂等症也有效。口服,1次1~2丸,1日2次。
   8.山楂降压丸:功具清热明目、化瘀泻浊,研究表明具降压、降低胆固醇之作用。口服,1次1丸,1日2次。
   9.松龄血脉康胶囊:研究显示:有降压、降脂、降低血粘度、抗血小板聚集、防治动脉粥样硬化、防止血栓形成及有扩张冠脉及抗衰老作用.口服,1次3粒,1日3次。
   10.乐脉颗粒:功具行气活血、养血通脉、化瘀止痛。主治动脉硬化、冠心病、高血压病、脑血管病。用于气滞血瘀造成的胸痛、胸闷、气短心悸、头痛眩晕、肢冷麻木等病症。口服,每次1~2包,每日3次。6~8周为1疗程。实验研究证实:能降低心肌氧耗量,改善心肌代谢,增强心肌收缩力,抑制血小板聚集,抑制血栓素形成,降低血粘度,改善微循环障碍。
   11. 其他:对于兼患冠心病或心衰、心律失常,可选取用复方丹参注射液、生脉注射液、黄芪注射液、参麦注射液静脉滴注,对并发缺血性心、脑血管疾病或脑中风后遗症患者,可选用刺五加注射液、脉络宁注射液、灯盏细辛注射液和葛根素注射液静脉滴注。


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