心脑血管疾病上升为人类健康最重要的威胁，人们从单病种角度通过流行病学等方法对高血压、糖尿病、高脂血症进行了大量的研究，我国也发布了《中国高血压防治指南》、《中国2型糖尿病防治指南》和《中国成人血脂异常防治指南》，并根据我国特点有了更新版本，以后分别从高血压、糖尿病、高脂血症各单病种介绍其饮食、运动建议，然后应用中医整体观来探讨心脑血管疾病的中医防治思路。
今天谈高血压的膳食问题，主要介绍3篇文章和“中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔”
一、“我国老年人饮食与健康问题的研究”[刘涛.对我国老年人饮食与健康问题的研究(一)[J].玉林师范学院学报(自然科学).2008,29(3):152-156.]
1我国老年人膳食营养中存在问题的分析
1.1营养素摄入不均衡
1.1.1 部分老年人中热能和脂肪摄入过高：一些经济收益比较稳定、生活条件相对较好的老年人群中，脂肪的摄入量一般都偏高，超过总热能摄入量的25％，有的甚至高于35％或接近40％.通过对营养摄入情况调查研究发现，老年人群中的热能和脂肪摄入量分别为我国“推荐的每日膳食中营养素供给量(RDA)”的120％和150％。
1.1.2 钙的摄入量偏低，只有小部分老年人钙的摄入量在800mg/d，或接近RDA800mg/d的标准.还有部分达到了RDA的80％，而其余绝大多数老年人，钙的摄入量都低于RDA的80％，还有少数老年人还不到50％.而且，其中的奶钙所占比例不同，大部分以植物钙为主。
1.1.3 维生素摄入不足：尤其是核黄素的摄入量不足最为明显.在我国老年人的营养调查中，有大部分老年人群核黄素摄入量，都未达到我国老年人RDA的标准，部分人群还达不到RDA的50％.许多老年人中的硫胺素摄入也不足.视黄醇摄入量也显得不足，据统计绝大多数老年人的摄入量低于RDA，有的只达到RDA的25％。
1.1.4 部分老年人不同程度地存在某些营养摄入不足的情况：对不同职业的老年人进行营养调查，在低收入的老人和过于偏食的老人中，蛋白质摄入量，普遍处于较低水平，老人的营养状况欠佳，部分老人中存在血红蛋白低下以及维生素缺乏症状。
1.2膳食结构不够合理
一些老人食物的品种比较单调，有的老人长期不吃乳类食品，也很少进食豆类食品.一般老年人都不进行营养配餐，没有经常性的营养监测.有些人的餐次之间很不平衡，早餐不足，不到所需热能的30％；晚餐过量，超过或接近全日热能的50％，有的甚至以饮酒来替代食物等。
2 我国老年人高血压发病率的现状与分析
2.1 我国老年人高血压的发病率现状
卫生部北京老年医学研究所综合全国9个大城市20841 例60岁以上老年人的疾病调查，主要多发病的患病率依次是：高血压22.4％～42.2％、糖尿病5.1％～33.8％、冠心病1.4％～12.9％、肺心病0.7％～6.1％、脑血管病2.5％～4.2％、慢性支气管炎12.3％～30.4％、癌肿0.3％～4.5％、老年性白内障17.5％ ～86.8％ 、前列腺增生3.9％ ～86.8％、老年性痴呆1.3％ ～3.9％[ 谢桂珍.营养与烹饪指南[M].吉林:吉林科技出版社.1998,1,11-50.]。黑龙江省1999年抽样调查显示，60岁以上者高血压患病率为65.4％，75岁以上者高血压患病率为73.85％，而患者服药率为38.56％，血压控制率为20.92％，由此可见，在我国老年人常见疾病中，高血压患病率是最高的。
2.2 我国老年人饮食营养中导致高血压疾病的因素
2.2.1高盐是导致高血压的重要危险因子。
2.2.2中国老年人钾的摄入量普遍偏低，钠高钾低是老年高血压的高发因素之一。
2.2.3老年膳食中如果钙不足可使血压升高；血镁与血压呈显著负相关；血磷水平与机体收缩压、舒张压均呈显著负相关；老年中的素食者普遍血压较非素食者低。
2.2.4饮酒会对高血压产生影响，酒精能升压，同时可以降低抗高血压药物的有效性。
二、“高血压患者的饮食治疗”[赵颖馨.高血压患者的饮食治疗[J].心血管病防治知识.2007,(2):54-55.]
1、如何合理调控盐的摄入量?
钠盐摄入量与血压成量效关系，高盐饮食可导致高血压，低盐饮食可防治高血压，但这并不意味着摄人的盐量越少越好， 因为钠盐含量减少，血浆渗透压降低，最终导致细胞内外渗透压发生改变，促使水分进人细胞内，将会产生不同程度的水肿，重者可出现神经、精神症状(低渗性脑病)。世界卫生组织推荐健康成年人每日吃盐量不宜超过6克，人们每日从食物中摄取的盐为2.5～4.5克，如果将每日盐量控制在6克以下，那么做饭和吃饭时另加人的食盐量应少于3克。也就是说.一天总盐量的摄人不能超过6克。另外特别注意的是.如果低盐饮食的同时，服用利尿剂或伴有慢性腹泻。则需要适当增加盐的摄入量.保证血钠值不低于135mmol／L。
2、如何控制蛋白的摄入量?
每天的总热量宜控制在8.36兆焦左右，其中动物性蛋白和植物性蛋白各占50％。要多食含优质蛋白的食物，包括鱼肉、鸡蛋等。不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳和白木耳。
3、如何控制脂肪及胆固醇的摄入量?
每日脂肪的摄入量不超过50克。动物脂肪、动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄等含胆固醇量较高，可加速动脉硬化，因此要少食用。而甲鱼、香菇、苹果、海带、燕麦等则可以降低胆固醇。
4、坚决杜绝烟、酒
烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能。有研究表明，血压和饮酒之间存在正相关，即每日饮酒越多，血压就越高，特别是收缩压更明显，重度饮酒(每日饮白酒100毫升以后)和长期饮酒者的平均血压及高血压患病率均明显高于不饮酒人群。高血压患者戒酒后，血压可见缓慢下降，轻者可降至正常范围。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。
5、注意增加钾的摄入
由于富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，钾、钠的比值最好为1:1，这可以通过减少钠(食盐)的摄入而提高钾摄入来达到。不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。水果、蔬菜是含钾较高的食物，应该多食用。另外富含钾的食物还有豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘予等。
6、注意钙的摄入
富含钙的食品有黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、蒜苗、紫菜等。
7、注意铁的摄入
研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。
8、注意稀有的矿物质的摄入
水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，符合标准的泉水、深井水、天然矿泉水等硬水中含有较多的钙、镁离子以及锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，其中钙离子和镁离子是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质。由于硬水煮沸后会产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助于维生素C在体内的利用，并可排队有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶(相当于2-3杯袋泡茶)冲泡，长期服用，对人体有益。
9、注意多摄入富含维生素及纤维素的水果以及谷稻类食物和减少摄入兴奋神经系统的食物。
三、“高血压前期对人体器官影响的研究及饮食干预”[王玲珊,袁义厘.高血压前期对人体器官影响的研究及饮食干预[J].医学信息.2011,24(1):150.]
血压 130～139／85～89mmHg之间称为高血压前期患者，不久之后有71％的患者发展为高血压[ 康琳,严晓伟.高血压前期患者的处理原则[J].心血压管病学进展,2007,28(5):669.]。
1高血压前期的概念及其危险因素
高血压前期，主要侧重对危险因素的研究，如年龄、腰臀比(WHR)、BMI、腰围(WH)、血糖、血脂等这些与高血压前期发生显著相关的因素，另外，年龄、性别、吸烟、饮酒、静止的生活方式和工作种类都是高血压前期的危险因素。
2 高血压前期对人体各器官的影响
2.1 心脑血管
血压高是心脑血管疾病的一个危险因素。高血压前期患者比血压正常的人得心脑血管疾病的机率明显要高。
2.2 肾脏、胰腺等
血尿酸增高是肾功能减退的一种表现。高尿酸血症本身没有明显的症状，但尿酸沉积于组织就会引起关节的疼痛、畸形；沉积于肾就会引起肾结石、肾积水；沉积于胰腺会引发或加重糖尿病。
2.3 颈动脉
中老年人群中，高血压前期人群和高血压人群一样，颈动脉粥样硬化斑块形成明显高于正常血压人群，其发生颈动脉粥样硬化斑块的风险是正常常血压人群的2.37倍(P<0.01) 。
2.4 左心室
研究发现室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室壁相对厚度以及左心室质量随血压水平上升有增高的趋势。
3 高血压前期的饮食干预
3.1 规律饮食
高血压前期患者要做到一日三餐定时定量，不可暴饮暴食。每餐摄入各营养物质也要均衡、全面。
3.2 低盐饮食
WHO建议每日摄入食盐量不超过6g(大约两个啤酒瓶盖)。
3.3 低脂肪、低胆固醇饮食
过多的富含脂肪、胆固醇的食物会诱发高血压的产生。增加蔬菜、水果的摄人，减少脂肪，可使收缩压和舒张压有所下降 患者应多食用富含蛋白质、钾、钙等丰富的食物，饮食应以清淡为主。
3.4 采用DASH (终止高血压的饮食疗法)进食方案
研究表明按DASH方案进食(饮食主要包括谷类富含能量和纤维；水果和蔬菜富含钾和镁；脱脂或低脂的乳制品富含钙；瘦肉、鱼富含蛋白质)可以使62％的受试者血压从正常高值降到正常范围。
3．5 诫烟限酒
吸烟对心血压管的危害与吸烟支数(吸烟支数/d×吸烟年限)的平方成正比，即吸烟量增大1倍，危害增大4倍；吸烟量增大2倍，危害增大9倍 。少量饮酒可以扩张血管，解除疲劳，但过多的饮酒会影响血压的变化，高血压前期患者可适量饮酒。
3．6饮用硬水
水的硬度与高血压的发生有密切的联系。饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。
四、中国营养学会继制订“中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔”
见《中国居民膳食指南》http://baike.baidu.com/view/958862.htm#7
膳食宝塔共分五层，包含每天应摄入的主要食物种类。膳食宝塔利用各层位置和面积的不同反映了各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层，每人每天应摄入250g~400g；蔬菜和水果居第二层，每天应摄入300g~500g和200g~400g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应摄入125g~225g（鱼虾类50g~100g，畜、禽肉50g~75g，蛋类25g~50g）；奶类和豆类食物合居第四层，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30g~50g的大豆及制品。第五层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g或30g，食盐不超过6g。由于我国居民现在平均糖摄入量不多，对健康的影响不大，故膳食宝塔没有建议食糖的摄入量，但多吃糖有增加龋齿的危险，儿童、青少年不应吃太多的糖和含糖高的食品及饮料。饮酒的问题在《指南》中也有说明。
