腹痛
袁某某，女，36岁，工人，2010年1月19日初诊。
患者右侧少腹疼痛半年，经市内各大医院B超、化验多次检查，未能确诊，并以“盆腔炎”、“附件炎”迭经治疗，已用钱五千余元，疼痛依旧，毫无疗效。经本院护理部主任介绍寻余治疗。刻诊：右侧少腹拘挛疼痛，牵引全腹，发则痛甚，不能俯仰，时缓时急，伴有头晕，神疲纳差，时呕恶，腰困痛，小腹坠胀，白带量多，质如腐乳，时有黄色，经涂片检查未发现有滴虫，霉菌等。月经延后，舌质淡，苔白润，脉微弦。考虑肝脾不和，血瘀湿阻，投以当归芍药散加味：当归15g，白芍30g，川芎10g，茯苓10g，泽泻10g，白术12g，红藤15g，败酱草15g，乌梅10g，竹茹10g，制香附15g，柴胡6g，生甘草6g。5剂，水煎服。
二诊，2010年1月25日。服前方后，少腹已不疼痛，白带显著减少，无呕恶，饮食量增，偶有头晕，腹胀，舌脉正常，拟定前方减去竹茹，加陈皮6g，枳壳10g，再进5剂。
药后诸证消失，病遂告愈，随访至今前症从未复发，一切正常。
按：《金匮要略·妇人妊娠脉证并治》言：“妇人怀妊，腹中绞痛，当归芍药散主之。”《金匮要略·妇人杂病脉证并治》又言：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”本方证的病机是肝虚血滞，气机不调，脾虚湿胜，健运失常，以致肝脾不和所致，方中六味药可分为两组，一是归、芍、芎入血分，以和血舒肝，敛肝止痛；一是苓、泽、术入气分，以健脾益气，淡渗利湿，合用共奏养血活血，健脾行水的功效，临床可广泛应用于男女老幼腹中挛急疼痛而符合上述病机者，而妇人盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、膀胱炎、输卵管肿胀、子宫肌瘤等所致的腹痛，以本方加减，均能收到预期的疗效。本案即属其例，病属肝脾不调，报以当归芍药散养血疏肝，并加红藤、败酱草清热解毒，柴胡、制香附理气活血，如此则气血通调，水湿祛除，热毒清解，则腹痛自愈。
特发性水肿
祁某某，女，50岁，医生，2009年2月24日初诊。
头面四肢肿胀半月有余，晨起较重，眼胞浮肿，面皮有紧急感，双手拘急不舒，手指伸展费力，身体强着不利，难于转侧，白日活动后则缓解。伴有身倦乏力，食欲减退，精神欠佳，二便正常，月事三月未行，面色虚浮，脚胫部可见凹陷性水肿，舌淡红苔薄白，脉弦细。经西医多次尿常规化验未发现异常，又做血便常规、X线、B超检查、心电图、心肝肾功能测定均属正常。诊为特发性水肿，建议中医治疗。辨证：肝郁脾虚，气血瘀滞，水气不行，治宜疏肝运脾，行气活血利水，方用当归芍药散加味：当归15g，白芍15g，川芎10g，白术10g，茯苓18g，泽泻20g，制香附15g，广木香6g，大腹皮10g，益母草10g，泽兰10g。3剂，水煎服。
二诊，2009年2月28日。药尽三剂后，肿胀渐消，肢体活动便利，精神、饮食亦随之好转。原方继进8剂，肿胀悉消，精神、饮食如常，追访一年余，肿胀未复发。
按：特发性水肿，按其临床表现与中医的“肤胀”、“水肿”大致雷同，其发生，关键在气血，归咎于肝脾，肝之疏与结，脾之运化与否，直接影响气血的运塞和水的流止。气行，血利，水就行，人则康；气滞，血瘀，水就聚，人则肿。所谓“血不利则化为水”。所以，肝气疏泄得当，脾气运化适宜，气机流行，血脉通畅，水道通调，津液随之升降上下出入，就不会水肿。反之，肝气郁结，脾失运化，气血不利，水液猪留，就会罹患水肿。因此，治疗本病时，不可一味盲目而见肿消肿，应宜疏肝运脾，行气活血，治病求本，不利尿而水自行，肿自消。当归芍药散，仲景虽为妇人腹中诸疾痛而没，其主治以腹痛为主症，但其病机是由于肝郁血滞，脾困水停两个因素所致，为血水同病的专方，施之本病，颇为熨贴。使肝脾和，气血调，特发性水肿，现改称“老年下肢肌肉松弛性水肿”。属于功能性水肿的范畴，多发于中年妇女，目前对其发病机制尚未明确，缺少特异性的诊断手段，亦无特效疗法。本病的主要症状是水肿，根据临床观察，其特点是：①长期性；②反复性；③上午轻，下午重；④睡觉后轻，活动后重；⑤平时轻，月经前后重；⑥四肢水肿明显，躯干不明显；⑦与寒冷有关；⑧和情绪有关；⑨和疲劳有关；⑩消得快，肿得亦快；?肿胖难分，体重骤增。就水肿的程度而言，轻重皆有。轻的似乎胖了一点，变得丰满，用手按后留有压痕；重的臃肿，按之有凹陷，压之没指。除了水肿之外，常伴有怕冷，冬季尤怕冷，疲乏懒动，四肢困倦，胸闷腹胀，登高或上楼即感心累心跳，气短气急，有时可有头昏头痛，面部烘热，失眠多梦，消谷善饥，口渴多饮。月经多数不调，后期多，先期少，经血颜色淡，经量少，经行不畅，或数月不行。虽然久病，但食欲如故，面色亦不晄白，苔薄白或腻，舌质嫩淡，有齿痕。脉多次细或弦。实验室检查亦很难发现异常。
则水湿去。更加香附、木香、大腹皮理气畅中，利水消肿；泽泻、益母草活血利水，疗效益佳。
袁某某，女，36岁，工人，2010年1月19日初诊。
患者右侧少腹疼痛半年，经市内各大医院B超、化验多次检查，未能确诊，并以“盆腔炎”、“附件炎”迭经治疗，已用钱五千余元，疼痛依旧，毫无疗效。经本院护理部主任介绍寻余治疗。刻诊：右侧少腹拘挛疼痛，牵引全腹，发则痛甚，不能俯仰，时缓时急，伴有头晕，神疲纳差，时呕恶，腰困痛，小腹坠胀，白带量多，质如腐乳，时有黄色，经涂片检查未发现有滴虫，霉菌等。月经延后，舌质淡，苔白润，脉微弦。考虑肝脾不和，血瘀湿阻，投以当归芍药散加味：当归15g，白芍30g，川芎10g，茯苓10g，泽泻10g，白术12g，红藤15g，败酱草15g，乌梅10g，竹茹10g，制香附15g，柴胡6g，生甘草6g。5剂，水煎服。
二诊，2010年1月25日。服前方后，少腹已不疼痛，白带显著减少，无呕恶，饮食量增，偶有头晕，腹胀，舌脉正常，拟定前方减去竹茹，加陈皮6g，枳壳10g，再进5剂。
药后诸证消失，病遂告愈，随访至今前症从未复发，一切正常。
按：《金匮要略·妇人妊娠脉证并治》言：“妇人怀妊，腹中绞痛，当归芍药散主之。”《金匮要略·妇人杂病脉证并治》又言：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”本方证的病机是肝虚血滞，气机不调，脾虚湿胜，健运失常，以致肝脾不和所致，方中六味药可分为两组，一是归、芍、芎入血分，以和血舒肝，敛肝止痛；一是苓、泽、术入气分，以健脾益气，淡渗利湿，合用共奏养血活血，健脾行水的功效，临床可广泛应用于男女老幼腹中挛急疼痛而符合上述病机者，而妇人盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、膀胱炎、输卵管肿胀、子宫肌瘤等所致的腹痛，以本方加减，均能收到预期的疗效。本案即属其例，病属肝脾不调，报以当归芍药散养血疏肝，并加红藤、败酱草清热解毒，柴胡、制香附理气活血，如此则气血通调，水湿祛除，热毒清解，则腹痛自愈。
特发性水肿
祁某某，女，50岁，医生，2009年2月24日初诊。
头面四肢肿胀半月有余，晨起较重，眼胞浮肿，面皮有紧急感，双手拘急不舒，手指伸展费力，身体强着不利，难于转侧，白日活动后则缓解。伴有身倦乏力，食欲减退，精神欠佳，二便正常，月事三月未行，面色虚浮，脚胫部可见凹陷性水肿，舌淡红苔薄白，脉弦细。经西医多次尿常规化验未发现异常，又做血便常规、X线、B超检查、心电图、心肝肾功能测定均属正常。诊为特发性水肿，建议中医治疗。辨证：肝郁脾虚，气血瘀滞，水气不行，治宜疏肝运脾，行气活血利水，方用当归芍药散加味：当归15g，白芍15g，川芎10g，白术10g，茯苓18g，泽泻20g，制香附15g，广木香6g，大腹皮10g，益母草10g，泽兰10g。3剂，水煎服。
二诊，2009年2月28日。药尽三剂后，肿胀渐消，肢体活动便利，精神、饮食亦随之好转。原方继进8剂，肿胀悉消，精神、饮食如常，追访一年余，肿胀未复发。
按：特发性水肿，按其临床表现与中医的“肤胀”、“水肿”大致雷同，其发生，关键在气血，归咎于肝脾，肝之疏与结，脾之运化与否，直接影响气血的运塞和水的流止。气行，血利，水就行，人则康；气滞，血瘀，水就聚，人则肿。所谓“血不利则化为水”。所以，肝气疏泄得当，脾气运化适宜，气机流行，血脉通畅，水道通调，津液随之升降上下出入，就不会水肿。反之，肝气郁结，脾失运化，气血不利，水液猪留，就会罹患水肿。因此，治疗本病时，不可一味盲目而见肿消肿，应宜疏肝运脾，行气活血，治病求本，不利尿而水自行，肿自消。当归芍药散，仲景虽为妇人腹中诸疾痛而没，其主治以腹痛为主症，但其病机是由于肝郁血滞，脾困水停两个因素所致，为血水同病的专方，施之本病，颇为熨贴。使肝脾和，气血调，特发性水肿，现改称“老年下肢肌肉松弛性水肿”。属于功能性水肿的范畴，多发于中年妇女，目前对其发病机制尚未明确，缺少特异性的诊断手段，亦无特效疗法。本病的主要症状是水肿，根据临床观察，其特点是：①长期性；②反复性；③上午轻，下午重；④睡觉后轻，活动后重；⑤平时轻，月经前后重；⑥四肢水肿明显，躯干不明显；⑦与寒冷有关；⑧和情绪有关；⑨和疲劳有关；⑩消得快，肿得亦快；?肿胖难分，体重骤增。就水肿的程度而言，轻重皆有。轻的似乎胖了一点，变得丰满，用手按后留有压痕；重的臃肿，按之有凹陷，压之没指。除了水肿之外，常伴有怕冷，冬季尤怕冷，疲乏懒动，四肢困倦，胸闷腹胀，登高或上楼即感心累心跳，气短气急，有时可有头昏头痛，面部烘热，失眠多梦，消谷善饥，口渴多饮。月经多数不调，后期多，先期少，经血颜色淡，经量少，经行不畅，或数月不行。虽然久病，但食欲如故，面色亦不晄白，苔薄白或腻，舌质嫩淡，有齿痕。脉多次细或弦。实验室检查亦很难发现异常。
则水湿去。更加香附、木香、大腹皮理气畅中，利水消肿；泽泻、益母草活血利水，疗效益佳。
