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面神经麻痹或称面神经炎，中医谓之“口僻”。本病由于正气亏虚，表卫不固，风邪乘虚入侵，以致气血痹阻，经络失和，故而口眼歪斜，面肌瘫痪。正如隋·巢元方《诸病源候论》所说：“偏风口歪，是体虚受风，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口歪僻也。”
治疗本病，应该着眼于“风”。全蝎、蜈蚣、僵蚕等虫类药物，息风解毒，为治疗本病之要药，亦常可选用。盖取“治风先治血，血行风自灭”之意。上述两法，应该在整个治疗过程中，贯彻始终。如初起伴有恶风发热，目胀，耳后压痛者，乃风热病毒之邪入侵，邪正纷争所出现的表症，可以选用羌活、防风、菊花、板蓝根、蒲公英以祛风解毒。
此病初起，风中经络，病邪尚浅，如治疗及时，用药得当，多可取效。如治疗失去时机，气血亏虚，痰瘀凝聚，往往缠绵扰人，经久难愈。治当以益气扶正，祛风散结为主。
典型病例
案一：李××，男，28岁。初诊：1986年11月20日。三天前早起刷牙时，突然感到右侧面颊麻木，耳后压痛明显，继而发音异常，口齿不清，到傍晚时，闭目不全，口涎外流，症状逐步加重。现察：面部表情呆板，口舌歪斜，不能闭目、皱额，进食时残食留于齿颊间，鼻唇沟变浅。舌苔薄黄，脉弦略数。风热之邪入侵，经气失于宣畅，气血运行痹阻。治宜息风解毒，活血化瘀。
处方：明天麻9克，嫩钩藤20克，炙僵蚕9克，紫丹参15克，川芎9克，红花6克，板蓝根30克，蒲公英30克，大生地40克，仙灵脾9克，蜈蚣2克(微火烘脆，勿使焦，研细粉，分2次吞服)。7剂。
医嘱：外出避风带口罩。每天用热湿毛巾敷患侧数次。
二诊：11月27日。右侧面颊麻木已减，耳后压痛、口涎外流等症状消失，眼睑尚难闭合。舌苔薄腻，脉象濡细。前方尚称合度，原法不变。
三诊：12月4日。右侧面颊麻木基本消失，语言较前清晰，眼睑闭合程度及口角歪斜等症，均见好转。苔脉如前，再从原方增删。
处方：明天麻9克，嫩钩藤20克，炙僵蚕9克，白芍30克，紫丹参15克，川芎9克，全当归15克，枸杞子12克，菊花12克，炙黄芪20克，蜈蚣粉2克(分2次吞服)。
末诊：1987年2月27日。上方加减，续服77剂。右面颊麻痹、口角歪斜等症均已消失，鼻唇沟恢复正常。口齿清晰，进食如常。病已痊愈，再予成药调理，巩固疗效。
处方：玉屏风冲剂40包，每服1包，日服2次。蜈蚣粉30克，每服0█75克，日服2次。
案二：狄××，女，34岁。初诊：1992年10月12日。去年四月，面部患带状疱疹，疼痛难忍。半月后疱疹渐愈，忽觉左面部麻木瘫痪，起初程度较轻，未经及时治疗。以后症状逐步加重。一年多来，经服中西药及针刺治疗，迄未痊愈。刻诊：口角向右侧歪斜，伸舌不正，鼻唇沟浅，闭目不紧，语音含糊，面色少华，精神困惫，经临腹痛，色淡量少。舌质淡，苔薄腻，脉细弱。口僻之症，治疗失时，以致风邪久恋经络，气血亏虚。治宜益气养血，祛风通络。以玉屏风散、牵正散、天麻钩藤饮加减等，复方图治。
处方：炙黄芪20克，白术12克，炒防风9克，明天麻9克，嫩钩藤15克，炙僵蚕9克，紫丹参30克，白芍30克，全当归15克，鸡血藤20克，生石决明30克(先煎)，蝎蜈胶囊8粒(分2次吞服)。
上方加减，连服250剂左右，面有华色，精神渐振，痛经已除，语言清楚，口角歪斜消失，双目能紧闭。但伸舌尚有微斜。调治半年余，病已基本痊愈。
结语
所举两则面神经麻痹病例，一为急性期，发病仅三天，经及时和合理治疗三个月，即告痊愈。一为慢性期，病已一年半，没有及时治疗，以致久久不愈。兹分别加以论述于下：
李案因感受风热病毒之邪，出现右侧面瘫一系列典型症状。处方用天麻、钩藤、僵蚕、板蓝根、蒲公英祛风解毒；丹参、川芎、红花、赤白芍以活血祛风。根据我的经验：在急性期，除须选用板蓝根、蒲公英以清解病毒外，还应重用生地配合仙灵脾一阴一阳相伍，以增强免疫功能，可以提高疗效，缩短疗程。如过了半个月急性期，则不必再用此法。在症状改善之后，除继续以祛风活血为主要治则外，应选用黄芪为主的补气药，以扶正固表，增强抵抗病毒再次入侵的能力。至于蜈蚣、全蝎，可以两药同用，亦可单用其一，研粉吞服，其效优于入煎，每天总量2克左右，即达到有效剂量。
狄案因急性期未能及时治疗，迁延日久不愈，久病致虚。除具有本病面瘫等特有症状外，还见面色少华，精神困惫，月经量少，舌淡，脉细等一派气血亏虚之象，故首选玉屏风散合当归、白芍等以补益气血，为治本之举；用牵正散、天麻钩藤饮加减，以祛风纠偏，乃治标之法。我认为：面神经麻痹久病正虚邪恋，非扶正无以增强机体免疫能力，则邪气难以蠲除；非祛邪无以疏通经络，理顺气血，则偏斜难以牵正。
总之，治疗面神经麻痹，必须抓住一个“风”字。通观全方，或用虫类药物以搜风；或用天麻、钩藤等以息风；或以丹参、当归、川芎、红花等活血药，以冀血行则风自减。急慢性治疗方法同中有异，前者必兼清解病毒，而选用生地、仙灵脾于急性期，乃我的特殊经验，用之可以提高疗效。后者病延日久，气血亏虚，尤应扶正祛邪，标本兼顾，缓以图功，难求速效。
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