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处方 半夏（汤洗七次）枳实（去瓤，切，麸炒）陈皮（去白）各90克 白茯苓（去皮）45克 酸枣仁（微炒）大远志（去心，甘草水煮，姜汁炒）北五味子 熟地黄（切，酒炒）条参各30克 粉草15克 制法 上药锉散。 功能主治 治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。 用法用量 每服12克，用水220毫升，加生姜5片，大枣1枚，水煎服，不拘时服。 摘录 《世医得效方》卷八 《得效》卷八 组成 半夏（汤洗）3两，枳实（去瓤，切，麸炒）3两，陈皮（去白）3两，白茯苓（去皮）1两半，酸枣仁（微炒）1两，大远志（去心，甘草水煮，姜汁炒）1两，北五味子1两，熟地黄（切，酒炒）1两，条参1两，粉草5钱。 功效 化痰宁心。 主治 心胆虚怯，触事易惊，梦寐不祥，异象感惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安；或胆寒肝热，心悸不眠，短气恶心，耳鸣目眩，四肢浮肿。 用法用量 每服4钱，水1盏半，加生姜5片，大枣1个煎，不拘时服。 制备方法 上锉散。 临床应用 1.失眠：吕某，女，49岁。患精神分裂症反复发作20余年，经常失眠，伴头昏，乏力耳鸣，心烦不安，手足心热，表情呆滞，口干不欲饮，喉中似有物梗阻，吞咽不利，舌红，苔薄黄而腻，脉象细弦。证属阴血不足，兼挟痰湿，心神不宁所致，治当滋阴安神，兼化痰湿，拟十味温胆汤加淮山、黄连，水煎服，每日二次。内服5剂，寤寐正常，续服5剂，诸症悉减。 2.精神痴呆症：郑某，室女，18岁，学生。其母代诉：患者平日善思多感，去年因受惊恐，常显胆怯不宁，夜寐不安，常发梦吃。近感风邪，发热，神志失常，而语无伦次，忽悲忽喜，失眠厌食，月信四月未至，带下甚多。此乃思虑伤脾，湿热下注，以涤痰清热兼散风邪为治。方用十味温胆汤加减，连诊三次，进方6剂，诸病尽除，精神恢复正常，继以逍遥散、天王补心丹数剂调治，食欲渐振，月信亦至，情况良好。 各家论述 1.《成方便读》：温胆汤加人参、远志、枣仁、熟地。治惊悸不寐因虚而得，以致梦遗惊惕，虚多邪少之象，恐一于除痰，则虚者益虚，其病益盛。故以人参、熟地之大补气血，协同枣仁以入于肝胆之地：用远志者，取其辛散宣泄之品，一则可行补药之滞，一则可交通心肾，心肾交则魂亦可赖以安身。 2.《天津中医》（1968；3：44）：运用本方时，党参、半夏、茯苓、枳实应重用，并以半夏、茯苓为主药，意在渗燥结合，湿化痰消；取党参益气健脾以治生痰之源；枳实调气行痰，诚如丹溪所云“治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随之而顺。” 附注 《金匮翼》有竹茹，无五味子、 《重订通俗伤寒论》 组成 潞党参1钱半，辰茯神1钱半，淡竹茹1钱半，熟地1钱半，枳实1钱半，姜半夏2钱，广皮2钱，炒枣仁1钱，远志肉1钱，炙甘草5分，生姜一片，红枣1枚。 功效 补虚壮胆。 主治 伤寒触惊发狂，经清肝胆，泻痰火后，以此方善后。 |
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