早期结肠癌术中联合结肠镜的应用 周汉林:上海长航医院普外科、消化科暨内窥镜室 上海 200122 林擎天:上海交通大学附属第六人民医院普外科 上海 200233 【摘要】[目的]探讨早期结肠癌术中联合使用结肠镜的治疗效果。[方法]回顾性分析2005年4月-2011年4月10例早期结肠癌患者术中联合结肠镜的临床资料,男3例,女7例,年龄48~69岁。在剖腹探查同时进行结肠镜检查,台上台下相互配合寻找病灶。[结果]10例均在联合操作下迅速找到结肠小癌肿,5例位于乙状结肠,3例在降结肠,1例横结肠,1例升结肠。[结论] 早期结肠癌术中联合应用结肠镜可迅速地作出癌肿定位,是非常有效的方法,值得临床推广使用。 【关键词】 早期结肠癌 剖腹手术 结肠镜 由于无痛胃肠镜的开展,人们不再恐惧内镜检查的痛苦,使无明显症状的个体也容易接受检查,随之可发现早期癌肿病例而得到早期治疗。现报道我院10例早期结肠癌联合使用结肠镜治疗情况如下: 1,临床资料 1.1一般资料:我院自2005年4月至2011年4月通过剖腹手术联合结肠镜检查迅速发现早期癌患者10例,其中男性3例,女性7例,年龄48岁~69岁,平均约55.3岁。术前腹部CT检查,均未发现周围有淋巴结肿大。 1.2操作方法:患者取截石位,先行腹腔探查未发现小病灶时,即行结肠镜检查。由助手坐在台下经肛伸入结肠镜,在托镜护士帮助下缓慢进镜,尽量少充气,边进边观察;台上术者可以观察到肠腔内有光点移动,找到病灶处台上术者可触摸到该处肠壁增厚并用4号丝线缝合定位后再缓慢退出肠镜,完成术中结肠镜检查。 1.3结果:10例均在剖腹术中探查联合结肠镜检查下迅速定位后手术切除,取得100%成功。肿瘤直径仅0.7~ 2,讨论 随着人民生活水平提高、工作压力的增加、环境污染的加重、不良的饮食和生活习惯以及遗传基因等多种因素的影响,结肠癌的发生率有逐年上升趋势(1)(2)。近十数年来随着人们对保健意识的提高,每年一度的健康体检已普遍开展,有的个体因肠道不适症状要求结肠镜检查。因此有直径小于 术中联合使用结肠镜的操作过程,应注意以下几点:(1)进镜少充气、动作要轻柔、进镜要缓慢、切勿暴力;(2)进镜过程遇有阻力或困难时,可借助台上术者在腹腔内辅助过镜伸入;(3)找到病灶所在应缝以丝线作好标记;(4)退镜时先退至直肠下段再稍加充气,由台上术者观察肠腔无小穿孔漏气后,再抽气后退出内镜。 参考文献 1. 张启瑜 钱礼 腹部外科学 人民卫生出版社 北京2006,481 2. 林擎天 郑起 汪昱 实用食管胃肠手术学 上海交通大学出版社 上海2011:219 3. 郑民华 腹腔镜与内镜联合技术在胃肠道肿瘤中的应用现状 与进展 腹腔镜外科杂志,2009;14(10):721~722 |
|