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一. II类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞.邻合面洞.邻颊面洞.邻舌面洞和邻合邻洞。 二．洞型的结构，部位和名称 由洞壁.洞角.和洞缘.三部分构成。 1.洞壁 是洞型的内侧壁，一般均以相应的牙面名名，如位于颊侧者称颊侧壁，依次类推有舌侧壁.近中壁.远中壁。接近牙龈的壁称龈壁或颈壁。（因其同时接近牙颈部故也称颈壁）接近牙髓与牙长轴平行的称轴壁，接近牙髓与髓室顶平行的壁称髓壁。 2.洞角 洞壁相交而形成的角称洞角，两壁相交形成线角三壁相交成点角。以构成该角的壁的名称联合命名。例如：颊髓线角.龈轴线角.颊轴龈点角.舌轴龈点角 洞壁与洞外牙面所形成的角称洞面角。 3.洞缘 是洞壁与牙面相交形成的缘，一般位于牙釉质上，少数牙颈部洞缘也可位于牙骨质或牙本质中。 （三）制洞的基本原则 (一)去净龋坏组织（临床上根据颜色和软硬程度来确定是否去除龋坏组织。 （二）保护牙髓组织 （三）尽量保留健康牙体组织。 （四）制备抗力形和固位形 （1）抗力形要求： 1）盒状洞型，底平.壁直一一（侧壁与底壁保持垂直与其他侧壁平行），点线角清晰稍圆钝。 注：底平，指洞型在那一牙面上相应洞底和那个牙面保持平行，清晰，知道线角的部位。圆钝，线角不要成90度角。 2) 洞应有足够均匀一致的深度（即充填材料有一定厚度）不同的修复材料其厚度要求不同。 3）去除空悬釉质和避免形成无基釉（即没有牙本质支持的秞质）。 4）洞缘线应避开咀嚼压力大的部位，窝洞外形线应是圆缓曲线使牙在行使侧向运动时充填体不折裂。 5）尽可能保留牙尖.嵴。 6）消除薄壁.弱尖。 （2）固位形通常有三种 1）侧壁固位：最基本的固位形，主要依靠充填物和洞壁之间的摩檫而固位。 2）倒凹固位：侧壁固位不足时可在洞底线角处做圆弧形倒凹，倒凹应做在牙体硬组织较坚硬的部位。（一个或几个，做倒凹时用直径为0.5mm小球钻转动一圈即可，深0.2mm）。 3）鸠尾固位（即大倒凹）。鸠尾固位是用于复面洞的一种固位形，由鸠尾峡部和鸠尾形成，借助峡部锁扣作用，可防止充填体呈水平方向的脱出。 鸠尾制备要求： 1.鸠尾大小与邻面缺损相匹配，使修复体受力时保持平衡。 2.鸠尾要有一定深度，特别在峡部，以获得足够的抗力。 3.预备鸠尾顺合面窝沟扩展避开牙尖，嵴，髓角。 4.鸠尾峡的宽度在后牙颊舌间距的1/3—1/4，前牙为邻面洞舌方宽度1/2—1/3。 5.峡部的位置应在洞底轴髓线角靠合面洞底合方。 4）梯形固位。 此种固位也用于双面洞，邻合洞的邻面预备成龈方大于合方的梯形，防止修复体从梯形底边成呈垂直方向的脱位。 洛阳市丽春路口腔门诊部：蔡晓丽 |
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