组成及用量
桂枝(去皮）（9克） 芍药（9克） 生姜（9克） 大枣（切）（3枚） 炙甘草（6克）
方剂出处
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
剂型
汤剂
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桂枝汤
桂枝汤，辛温解表剂，主要治疗外感风寒表虚及营卫不和证。头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。临床主要用于普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等见风寒表虚证者。
方剂简介煎服及调护方法桂枝三两，芍药三两，甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 现代：上五味，哎咀三味。以水700毫升，微火煮取300毫升，去滓。适寒温，服100毫升。服已须臾，啜热稀粥适量，以助药力。温覆一时许，遍身微汗者为佳。若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三剂。 病机外感风寒，营卫不和。 辩证要点发热头痛，汗出恶风，脉浮缓。 配伍特点调和营卫，辛甘化阳，酸甘化阴。 对应症候外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属营卫不和者。）
主治解肌发汗，调和营卫。治外感风寒，发热恶风，头痛项强，身痛有汗，鼻呜干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。现用于感冒、流行性感冒等见上述症状者。 功效解肌发表，调和营卫。
使用禁忌表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。（凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。） 方歌（一）桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。
（二）桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风，芍姜草枣啜热粥，调和营卫建奇功。 （三）头痛项强汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还借粥之功。（陈修园《长沙方歌括》） 方解桂枝汤仅由桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草五味药组成，用药虽少，但结构严谨。 方中桂枝与芍药是主药部分，一为辛温通阳，一为酸寒敛阴，两者配伍调和营卫。 再者桂、姜、枣、草均为厨中之调料，有开胃口、健胃气、增食欲的作用。 因而桂枝汤确有调和脾胃之功，且通过调和脾胃以达到滋化源、调气血、和阴阳、调营卫的作用。 方剂加减1、 桂枝加葛根汤 2、桂枝加附子汤 3、桂枝加附子汤方 与其它方剂比较上述四方皆为桂枝汤类方，其证之病机以营卫不和或气血阴阳失调为共性，故用桂枝汤和营卫、调阴阳。 变方小建中汤
出自《伤寒杂病论》 组成：桂枝汤倍用芍药加饴糖 现代用法1、 外感病
四时外感风寒表现为中风表虚证； 初起为伤寒表实证，滥用汗法(含中西药及薰蒸等法)，转为表虚证； 2、内科杂病 长期自汗盗汗或低热这类病症临床上往往原因不明，兼见症少或不明显，各项检查也无异常，与《伤寒论》所谓“藏无他病”之语暗合，证属营卫不和所致。 自汗与盗汗本为二症，有的单见其一，有的二者并见；有的全身出汗，有的仅见头汗出或半身汗出。 病程长久，叠用益气、温阳、滋阴、涩汗诸法而不愈，均可用桂枝汤调和营卫以止汗。 长期低热症，有见于感冒之后，也有不明所因者。 常表现午后发热，一般不超过38℃，持久不愈。 西医检查无异常而诊为功能性低热，屡服滋阴清热或甘温除热之剂无效。 可用桂枝汤“先其时发汗则愈”，即早晨和中午各服药一次，寓有“截断疗法”之意。 3、 风湿痹证 如肩周关节炎、网球肘等上肢痛者，用桂枝汤加制川乌、姜黄、桑枝治疗，优于一般常规的祛风湿方药，此乃“治风先治血，血行风自灭”之理，若见下肢痛者，则以牛膝易桑枝。 曾有报道用桂枝汤加茯苓、白术、附子治疗所谓“冷房病”，即长期持续在冷气设备房里作业而发生腰身肢节冷痛症，笔者依此思路治愈数例这类患者。 4、妇科病 瘀血痛经：月经愆期，经来挟有黑紫血块，腰腿、小腹疼痛等，用桂枝汤合桃红四物汤通阳行气、活血化瘀。 妊娠恶阻：头晕，厌食，恶心呕吐等，一般可用桂枝汤和脾胃调阴阳，若证属脾胃虚寒，可合用《金匮》干姜人参半夏丸；若证属胃热，本方不宜。 更年期症：常自汗出，或阵觉低热、自汗、恶风等，叠用滋阴、助阳、清热、敛汗等法无效，若改用桂枝汤可愈。 5、五官、皮肤病 过敏性鼻炎 症见阵发性鼻痒，喷嚏连声，流清涕，鼻塞头痛等，经久不愈，可用桂枝汤加辛荑、葶苈子、蝉蜕调和营卫兼宣肺通窍。 若体虚易感者，则合用玉屏风散固护卫表，也可制为丸散剂以图缓治收效。 荨麻疹、皮肤搔痒症、冻疮等:或见汗出恶风，或入冬遇冷加剧，凡舌苔薄白、脉象浮缓，证属风寒稽留肌表而营卫不和者均可用本方治疗。 现代药理研究1、解热、镇痛、抗炎与镇静作用 《中成药研究》1983（3）：25，解热试验说明；75％桂枝汤能使发热家兔肛温降低0.71℃，皮温试验也可使小鼠正常皮肤温度降低8.13％。镇痛实验结果，在120分钟时，37.5％、75％桂枝汤使小鼠基础痛阈分别增高64.82％和105.35％；与0.1％吗啡（20mg／kg）的作用相近；75％桂枝汤对小鼠扭体反应的抑制率为90％。另外，桂枝汤有较强抗甲醛性炎症作用，致炎后1小时，37.5％和75％桂枝汤的肿胀抑制率分别为85.72％和84.77％。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类药物的催眠作用。
2、对巨噬细胞功能的促进作用 《福建中医药》1983（1）：61，本方对小白鼠巨噬细胞功能有明显促进作用。桂枝汤组的巨噬细胞吞噬率为24.4％、吞噬指数为42.2％；对照组则分别为21.0％、36.4％，（P<0.05）有显著性差异。实验还参考Ashman、Ellingson提出的体温升高，巨噬细胞活动能力随之增强的观察结果，证实了原方“啜粥温覆”的科学性。并采用不同给药时间分组观察，发现每日服2～3剂或每日1剂连服数日的效果最佳，与仲景“后服小促”、“不愈更作”的记载一致。 名家论述摘录柯琴曰：「此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也。凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此发汗。若妄汗、妄下而表不解者，仍当用此解肌。如所云：头痛发热、恶寒恶风、鼻鸣干呕等病，但见一证，便是不必悉具。惟以脉弱自汗为主耳。」 |
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