【阅读提示】随着社会人口的老龄化，目前我国约有八千万人患有不同程度的骨质疏松症，而到2020年我国患骨质疏松症的人数也将会超过2亿。骨折往往是骨质疏松症的首发症状或就医原因，在骨质疏松症患者中骨折的发生率为20%左右，椎体压缩性骨折是骨质疏松症的重要并发症。骨质疏松与中老年脊柱病患者的发病息息相关，但公众对此未引起足够重视，其防治现状不容乐观，因此加强宣传骨质疏松性脊柱骨折的防治策略十分紧迫。
老人骨折易误诊
老年人的“腰背疼痛”、“驼背”、“变矮 ”，其实是骨质疏松症的典型症状。随着年龄增大，骨质疏松加重，椎体骨折导致脊柱变短和前倾，背曲加重，从而形成侧弯或驼背，而驼背严重时，膝关节也会显著弯曲，身高可平均缩短5-10厘米。脊椎骨折后凸不仅使行走、伸手取物等日常活动变得很困难，持续背痛、食欲减退和睡眠困难，还可能影响老年人的呼吸功能。因为驼背造成的胸廓畸形，肺活量减少，患者往往会出现胸闷、气短和呼吸困难等症状，由此导致肺气肿的发生率增高。随着时间的推移，多处脊柱骨折的患者甚至可能出现肺功能障碍，甚至因此导致患者死亡。
在生活中，老年人听到家人最多的提醒是“走路防跌”，认为只要不摔跤就不会骨折。虽然摔跤是老年人骨折最常见的诱因，但是引起骨折的原因五花八门。就坐公交车而言，一个急刹车，甚至车轮在石块上颠簸一下都有可能让老年人的脊柱发生骨折。骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生，是由于骨密度和骨强度的降低所引起的，支撑人体组织的骨骼系统在轻微外力作用下既可发生脆性骨折，例如，咳嗽、打喷嚏、弯腰捡东西、伸手取物或搬运一些物品等，有些患者甚至没有外伤史，很容易被漏诊或误诊。
简易方法辨骨折
患者往往认为背痛是老化的正常现象，而忽视骨折的症状，以致延误治疗的时机。在这里提醒大家：对于老年人在咳嗽、打喷嚏、伸手取物、大便后出现剧烈腰背疼痛，据单军主任医师统计80%可能发生椎体骨折了。通常疼痛会在几天后有所减轻，这时大多数患者会认为已经没有问题，便开始起床活动。然而，由于骨折未得到愈合，有不少人会出现疼痛加重及脊柱骨折塌陷甚至引起脊柱畸形，使其功能受到更大的影响。
另外，脊柱骨折的症状很容易与其他背部问题混淆，因此很容易被患者忽视。在这里告诉老年人一种简单判定是否发生骨折的方法：突发的腰背部疼痛，站立时疼痛加重、卧床时疼痛减轻、白天疼痛减轻、夜晚疼痛加重。这时就需要及时到正规医院诊治。诊断骨质疏松椎体压缩骨折主要依靠患者的年龄、病史和影像学检查，如X线、CT、MRI检查，其中MRI检查是判定老年骨质疏松椎体压缩骨折最可靠指标。
正规治疗很关键
骨质疏松症所致椎体压缩性骨折，传统治疗方法为长期卧床加非甾体药物治疗，但长期卧床又可导致骨质疏松程度加重及并发症出现，骨质疏松程度加重又容易发生骨折，从而进入恶性循环怪圈。在这里介绍一种最新的治疗方法：椎体成形术。
椎体成形术是一种微创介入手术、不开刀、局麻下进行的。用特殊穿刺针经皮肤直接穿刺进入病椎内，再向病椎内注入骨水泥。患者术后第二天就可下地活动，腰背部疼痛明显减轻，平均入院时间5天。这种治疗方法打破了伤筋动骨100天的古话。
本报主任记者 叶青 胡晓震
