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蛋白尿的临床诊断

 LZYS000 2011-09-17
 1、蛋白尿不是泌尿系统特有的,其他系统疾病也可能致蛋白尿。
 2、尿蛋白定性及定量:24小时尿。
 3、查尿蛋白时,同时作血和尿的蛋白电泳,作对照。
 4、大量蛋白尿:++++,24小时定量大于3.5g,,可确诊肾小球疾病。
 5、女性患者出现蛋白尿,务必除外“SLE”。
 6、皮肤紫癜+蛋白尿,需除外“紫癜性肾炎”。
 7、中老年人+蛋白尿,有可能为“糖尿病、多发性骨髓瘤、肿瘤”等。
 8、老年人出现大量蛋白尿(++++),应高度怀疑“多发性骨髓瘤”。应作以下相应检查:本周氏蛋白、骨髓穿刺明确。
 9、蛋白尿的多少与肾功能无关,不成正相关。
 10、蛋白尿定性+尿毒症表现,提示尿毒症进入终末期。
 11、一次蛋白尿定性检查不能除外肾脏疾病,需定量检查排除。
 12、输液及利尿后尿蛋白检查不可靠。
 13、慢性间质性肾炎时,尿蛋白一般为±--++。
 14、尿蛋白±--++,且患者有多尿和夜尿增多,提示为“间质性肾炎”。
 15、尿蛋白±--++,且伴经常的尿路感染,提示为“间质性肾炎”。
 16、尿蛋白±--++,伴长期服用止痛药,提示为“间质性肾炎”。
 17、尿蛋白±--++,GFR正常,有内生肌酐清除率、自由水清除率下降,提示“为间质性肾炎”。
 18、尿蛋白+尿糖阳性+血糖正常,提示“间质性肾炎”。
 19、蛋白尿+反常性碱性尿,但肾功能正常,提示为“肾小管性酸中毒”。
 20、尿蛋白(++)+浮肿,提示“肾小球性疾病”可能性大。
 21、蛋白尿+白细胞管型,绝大多数是“肾盂肾炎”,少部分是“肾小球肾炎”。
 22、蛋白尿+红细胞管型,绝大多数是“肾小球肾炎”,少部分是“肾盂肾炎”。
 23、蛋白尿伴全身多系统损害,提示有“结缔组织病”。
 24、蛋白尿+明显骨骼疼痛,高度提示为“多发性骨髓瘤”。
 25、泌尿系统疾病,越近下尿路,蛋白尿越少。
 26、少量蛋白尿,如无其他临床表现,应考虑为“直立型蛋白尿”。
 27、少量不能+瘦长体型,尤其是女患,提示为“肾下垂”或“游走肾”。
 28、蛋白尿经常不恒定,提示为“梗阻性肾病”。
 29、“黄硫酸法”定性小于试纸法,提示尿内有“球蛋白”。
 30、本周氏蛋白对试纸法不敏感。
 31、慢性感染性肾病+大量蛋白尿,提示“肾淀粉样变”。
 32、选择性蛋白尿对肾脏病的鉴别有意义。
 33、“肾绞痛”后蛋白尿明显增加,高度怀疑“肾静脉血栓形成”。
 34、在使用氨基糖甙类抗生素患者出现蛋白尿,提示有“肾损害”。
 35、红细胞可影响尿蛋白,但程度不超过两个(++)。
 36、尿蛋白若出现脂肪管型,提示“肾病综合征”。
 37、尿蛋白患者出现粗大管型提示为“肾衰竭”。
 38、本周氏蛋白(-),不能除外“多发性骨髓瘤”。
 39、蛋白尿与感冒伴发,提示为“单纯性蛋白尿,隐匿性肾炎”。
 40、老年人出现蛋白尿,常提示体内有“恶性肿瘤”。
 41、蛋白尿不影响尿的透明度。
 42、肾移植患者出现蛋白尿,提示发生了“排异反应”。
 43、尿蛋白诊断要更多注意“伴随症状”。
 
 
 

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