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笔者运用愈咳汤治疗顽固性咳嗽76例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组76例均为本院门诊患者，男42例，女34例；年龄最大72岁，最小6岁；病程最短14日，最长6个月。均确诊为上呼吸道感染、支气管炎或肺炎，排除肿瘤、结核等疾病。
1.2 治疗方法 予愈咳汤治疗。基本方：干姜3 g，细辛3 g，黄芩10 g，黄连5 g，陈皮10 g，百部15 g，白前10 g，荆芥10 g，紫菀15 g，桔梗10 g，金银花25 g，甘草6 g。痰黏加川贝母6 g。每日1剂，水煎分2次服。5日为1个疗程，3个疗程后统计疗效。
1.3 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］确定疗效标准。治愈：咳嗽、咳痰等症状消失；好转：咳嗽、咳痰减轻;无效:咳嗽症状及体征无明显改变。
2 结 果
本组76例, 治愈67例，好转8例，无效1例。总有效率98.7%。
3 典型病例
李某，男，38岁。2004-06-13初诊。咳嗽、咳白黏痰3个月。3个月前患者因受凉出现咳嗽、咳痰、发热、头痛不适，X线胸片示：急性支气管炎。经抗生素及清热解毒中成药治疗后，发热、头痛症状缓解，咳嗽症状不减，曾服川贝枇杷膏2周，后又服中药，效果均不佳。刻诊：咳嗽，咽痒，咳嗽为顿咳，时有夜间咳醒，咯出白色黏痰后症状稍有减轻，饮食二便正常。查体：咽后壁有少量滤泡增生，两肺呼吸音清，未闻及干湿性口罗音。血常规：白细胞计数4.6×109/L，中性粒细胞0.69，X线胸片示：支气管炎。舌黯，苔薄白，脉弦细。西医诊断为急性气管炎。中医辨证为浊邪犯肺，宣降失司。治宜辛开苦降，宣肺止咳。处方：干姜3 g，细辛3 g，黄芩10 g，黄连6 g，陈皮10 g，紫菀15 g，金银花20 g，荆芥9 g，白前10 g，百部15 g，川贝母5 g，五味子10 g。5剂。日1剂，水煎分2次服。5日后复诊：咳嗽、咽痒、咳白黏痰症状明显减轻，继续原方5剂后痊愈。
4 体 会
咳嗽为临床常见病症，多由风寒或风热之邪袭肺，致肺失宣降而咳。现代治疗多以抗感染、清热解毒药治疗，易使邪气郁闭不得外散。而肺为娇脏，易受外邪，故咳嗽、咳痰。病邪入里，郁久化热，外兼表邪未散，故治疗上若单用温性药则里热愈重，单用寒凉药则表邪不解，故病情缠绵，久治不愈。愈咳汤方中黄芩、黄连清里热；干姜、细辛辛散温通调理气机，使肺气开合有度；五味子防正气外散；金银花清未解之毒；荆芥、桔梗疏表宣肺；紫菀、白前祛痰降气，止咳；陈皮、百部理气化痰，润肺止咳；甘草润肺止咳
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