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抗菌药物抑制或杀灭病原菌的能力称为:抗菌活性
抗菌药物浓度已低于最小抑菌浓度或药物全部排出后，仍然对细菌的生长繁殖有抑制作用，此种现象称为:抗菌后效应 通过抑制细菌细胞壁合成的药物:青霉素类、头孢菌素类、磷霉素、环丝氨酸，万古霉素、杆菌肽等 通过抑制细胞膜功能发挥抗菌作用:多粘菌素、制霉菌素、两性霉素药圈 通过抑制蛋白质合成发挥抗菌作用:氨基苷类、大环内酯类、四环素类、氯霉素类、克林霉素类 通过干扰核酸代谢，发挥抗菌作用:喹诺酮类、磺胺类、利福平、齐多夫定、阿昔洛韦、阿糖胞苷 耐药性产生机制包括:产生灭活酶、改变靶部位、增加代谢拮抗物、改变细胞通透性、加强主动外排系统及其他方式 主要通过肾排泄的抗菌药:氨基糖苷类、万古霉素、多黏菌素类、四环素类 对儿童生长发育有影响的抗菌药:四环素、氟喹诺酮类 防止和杜绝抗菌药物滥用包括:病毒性感染一般不用、发热原因不明者不用、不是细菌感染的腹泻、肠炎不用、皮肤和黏膜一般不用 抗菌药物联合应用的指征:病因未明而又危及生命的严重感染、混合感染、减缓耐药的产生、降低毒副作用、患者的免疫功能低下 青霉素的抗菌谱包括:革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体药圈 青霉素对G+球菌有效的有:溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧的阳性球菌 青霉素对G-球菌有效的有:脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟菌 青霉素的抗菌机制:抑制转肽酶，造成细胞壁合成障碍 与青霉素联合应用有增效作用的药物是:丙磺舒 青霉素为什么不宜与抑菌药四环素、氯霉素和大环内酯类合用 青霉素属于繁殖期杀菌剂，而抑菌药阻碍细菌繁殖，使青霉素不能充分发挥作用-----拮抗作用。 青霉素最常见最严重的不良反应:变态反应 青霉素治疗梅毒和钩端螺旋体病时可发生:赫氏反应 大剂量青霉素快速静脉注射可发生:青霉素脑病 引起青霉素速发过敏反应的过敏原:青霉噻唑酸蛋白 引起青霉素迟发过敏反应的过敏原:青霉烯酸蛋白，与血清病样反应有关 用青霉素治疗破伤风、白喉及炭疽症时应加用 相应的抗毒素 氨苄西林、阿莫西林特点是:耐酸、广谱、不耐酶 双氯西林的抗菌特点:耐酸、耐酶、用于耐青霉素金黄色葡萄球菌感染药圈 呋苄西林、替卡西林、美洛西林抗菌特点 不耐酸、不耐酶、对铜绿假单胞菌有效 头孢菌素类抗菌特点:抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少、对β-内酰胺酶稳定 第一代头孢菌素抗菌特点:对G+菌作用强，对G-菌作用弱、对青霉素酶稳定，对β-内酰胺酶不稳定、肾毒性较第二、三代大。 第二代头孢菌素抗菌特点:对G+菌不如第一代，对G-菌作用增强、对β-内酰胺酶较稳定、肾毒较第一代小。 第三代头孢菌素抗菌特点:对G-菌作用强，对G+菌作用弱。对铜绿假单胞菌有效、对β-内酰胺酶高度稳定、血浆半衰期长、对肾基本无毒性。 亚胺培南为什么要与西司他丁配伍 西司他丁抑制肾脱氢肽酶，保护亚胺培南不被灭活。 克拉维酸属于:β-内酰胺酶抑制剂 可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用 氨曲南 红霉素的抗菌作用机制:与核糖体50S亚基结合，抑制蛋白质合成。 红霉素为什么不宜与氯霉素、克林霉素合用 作用靶位相同，合用发生相互拮抗作用。 军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药:红霉素 红霉素主要不良反应:胃肠道反应 大环内酯类抗生素中抗菌活性最强:克拉霉素 血浆半衰长，每日给药一次的药物:阿奇霉素 金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物:克林霉素 克林霉素抗菌机制:与细菌核糖体50s亚基结合，抑制蛋白质合成药圈 万古霉素的特点:只对G+菌有强大抗菌作用 万古霉素抗菌机制:抑制葡萄糖基转移酶，阻止肽聚糖合成，细菌细胞壁缺陷 何药可出现“红人综合征”或“红颈综合征”:万古霉素 万古霉素为什么不宜与氨基糖苷类联合用药:引起耳毒性和肾毒性的风险增加 氨基糖苷类药物的抗菌作用机制:对敏感细菌蛋白质生物合成的起始阶段、肽链延伸阶段和终止阶段三个阶段均有影响，抑制蛋白合成。 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应:耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、变态反应 治疗土拉菌病和鼠疫的首选药物:链霉素 氨基苷类药物中可用于治疗结核病药物:链霉素 氨基糖苷类中最易引起变态反应的药物:链霉素 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是:阿米卡星、奈替米星 氨基苷类药物中对铜绿假单胞菌有效的有:庆大霉素、阿米卡星、奈替米星 非典型分枝杆菌感染主要选用:阿米卡星 氨基糖苷类中耳、肾毒性发生率最低的:奈替米星 氨基糖苷类中治疗各种革兰阴性杆菌感染的首选药:庆大霉素 链霉素引起过敏休克抢救，除应静脉注射肾上腺素外还要用:钙剂 为了避免耳毒性，氨基苷类药物不宜与哪些药物合用:呋塞米、依他尼酸、布美他尼或顺铂等 四环素类抗菌作用机制:与细菌核糖体30s亚基结合，抑制细菌蛋白质合成 四环素类的抗菌谱:G+、G—菌、支原体、立克次氏体、衣原体和螺旋体及某些原虫。 立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病首选药:多西环素 四环素类药物中可用于酒糟鼻、痤疮治疗药物:米诺环素药圈 影响牙齿和骨骼发育的药物:四环素类 最易引起二重感染的药物:四环素类 胆汁中浓度高，肝肠循环显著:多西环素 易通过血脑屏障，脑脊液中浓度高的药物:氯霉素 伤寒、副伤寒病首选药物:氯霉素 氯霉素严重的不良反应:骨髓抑制、灰婴综合症 限制氯霉素全身应用的主要原因:再生障碍性贫血 喹诺酮类抗菌作用机制:抑制细菌DNA的回旋酶（G-）和拓扑异构酶Ⅳ（G+），干扰细菌DNA复制。 对革兰阴性杆菌抗菌活性为氟喹诺酮类中最高者:环丙沙星 喹诺酮类药物中尿中排出量最高者:氧氟沙星 喹诺酮类药物中对结核杆菌有效，可作为治疗结核病二线药物:氧氟沙星药圈 磺胺类药抗菌作用机制:抑制二氢蝶酸合酶，妨碍二氢叶酸合成 磺胺类药物中与血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障的药物是:磺胺嘧啶（SD） 磺胺类药物中在肠道分解出的磺胺吡啶和5-氨基水杨酸盐的是:柳氮磺吡啶 防治流行性脑膜炎的首选药:磺胺嘧啶 可治疗溃疡性结肠炎的药物:柳氮磺吡啶 甲氧苄啶抗菌机制:抑制二氢叶酸还原酶 复方新诺明由何药组成:磺胺甲（口恶）唑和甲氧苄啶 特比萘芬的抗菌机制:选择性抑制真菌膜的角鲨烯环氧化物酶 特比萘芬属于:抗浅部真菌感染药 咪康唑属于:广谱抗真菌药，対浅部和深部真菌感染均有效药圈 酮康唑属于:口服广谱抗真菌药 唑类药物中抗真菌作用最强的:伊曲康唑 全身性深部真菌感染首选药:两性霉素B 治疗HIV病毒感染的首选药物:齐多夫定 齐多夫定抗HIV机制:抑制HIV反转录酶，抑制DNA链的增长，阻碍病毒的复制和繁殖 主要用于亚洲甲型流感的预防和治疗药物:金刚乙胺 奥司他韦属于:神经氨酸酶抑制剂 目前防治流感病毒较为有效的药物:奥司他韦 高选择性的抗疱疹病毒药:阿昔洛韦 拉米夫定抗肝炎病毒机制:抑制HIV病毒的逆转录酶、抑制HBV病毒DNA多聚酶 干扰素属于:广谱抗病毒药，通过诱导机体细胞产生抗病毒蛋白酶，抑制病毒复制 异烟肼抗菌机制 抑制分枝菌酸合成 各种类型结核病的首选药 异烟肼 异烟肼治疗结核病，同服维生素B6目的:防止周围神经炎及中枢神经兴奋 异烟肼抗结核特点:抗结核作用选择高、作用强、穿透力强、可杀灭细胞内及纤维化或干酪样病灶内的结核杆菌、单用易产生耐药性 利福平具有:抗结核、抗麻风、抗细菌、抗病毒和沙眼衣原体作用药圈 利福平的抗菌机制:抑制依赖DNA的RNA多聚酶 乙胺丁醇较严重的毒性反应为:球后视神经炎 治疗麻风病的首选药:氨苯砜 对麻风病并无治疗作用，但与抗麻风药合用减少麻风反应的药物:沙利度胺 控制疟疾的急性发作和根治恶性疟首选药:氯喹 氯喹具有:抗疟疾、抗肠外阿米巴病、免疫抑制作用 主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟的药物:青蒿素 何药具有金鸡纳不良反应:奎宁 主要用于病因性预防的抗疟疾药:乙胺嘧啶 主要用于控制疟疾复发和传播的药物:伯氨喹 治疗阿米巴病和阴道滴虫首选药物:甲硝唑 治疗血吸虫病及绦虫病的首选药:吡喹酮药圈 蛔虫、钩虫、蛲虫均有明显驱虫作用，还具有调节免疫功能的药物:左旋咪唑 治疗蛲虫感染首选药:恩波维铵 嘌呤核苷酸合成抑制剂:巯嘌呤 胸苷酸合成酶抑制剂:氟尿嘧啶 二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨蝶呤 核苷酸还原酶抑制剂:羟基脲 DNA多聚酶抑制剂 阿糖胞苷 药圈 直接破坏DNA结构和功能的药物:烷化剂、丝裂霉素、顺铂 干扰RNA转录的药物:放线菌素类、柔红霉素、阿霉素 影响蛋白质合成和功能的药物:门冬酰胺酶、紫杉醇、秋水仙碱、长春碱类 主要作用于细胞周期S期药物:甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巯嘌呤、阿糖胞苷、羟基脲 主要作用于细胞周期M期药物:长春碱、长春新碱 主要用于消化道肿瘤的药物:氟尿嘧啶 具有免疫抑制作用的抗肿瘤药:环磷酰胺、巯嘌呤、多柔比星 骨髓毒性很小，但肺毒性比较大:博莱霉素 具有耳毒性的抗恶性肿瘤药:顺铂 治疗卵巢癌和乳腺癌的一线药物:紫杉醇 治疗雌激素受体阳性的晚期乳腺癌、停经后晚期乳腺癌的首选药物:他莫昔芬 治疗急性非淋巴细胞性白血病首选药物:阿糖胞苷 主要用于治疗各种实体瘤的药物:丝裂霉素 与顺铂和博来霉素合用是治疗睾丸癌的首选药物:长春碱 对慢性髓性白血病效果显著的药物:白消安 |
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