常见8种抗菌药物的注意事项与禁忌必知

药店中的抗菌药物种类繁多，我们熟知的阿莫西林、头孢类、沙星类等都属于抗菌药物，而且这些药物的销量都很大，不少还是顾客点名购买，但因为部分药店人对这些抗菌药物的药物性质了解不是很全面，导致一些顾客在服用药物后出现了身体上的损害。

因此，熟悉并掌握药店中常见的抗菌药物的注意事项及禁忌显得尤为重要，我们列举了药店常卖的8类药物药物的注意事项及禁忌供大家参考。

01、青霉素类

代表药物：阿莫西林胶囊、青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等。

注意事项与禁忌：青霉素类最常见的不良反应便是过敏反应，主要表现为皮疹、药物热、喉头水肿、哮喘、血清病型反应、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，而且此类药物的说明书中都明确写出“青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用”，而且在【注意事项】一栏中也注明“用前必须做好青霉素钠皮肤实验，阳性反应者禁用”，所以在销售此类药物的时候，一定要询问顾客是否有相关药物或同类药物过敏史。

02、头孢菌素类

代表药物：头孢氨苄胶囊、头孢拉定胶囊（一代头孢）、头孢克洛颗粒、头孢丙烯片（二代头孢）、头孢克肟胶囊、头孢地尼胶囊（三代头孢）等。

注意事项与禁忌：头孢菌素最常见的不良反应同样为过敏反应，可致皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等，因此禁用于对禁用于对头孢菌素类过敏的人群，此外，头孢菌素与青霉素类药物存在交叉过敏，对青霉素类药物过敏人群慎用；

头孢菌素结构中含有硫甲基四氮唑基团的药物（头孢拉定、头孢克洛、头孢氨苄等），与乙醇联合应用可产生双硫仑样反应，表现出面部潮红、结膜充血、头晕、恶心、呕吐、大汗、胸痛等症状，严重者可出现急性心衰及死亡，因此虽然不是所有头孢都会与乙醇发生双硫仑样反应，但是大部分药店人实际是分不清楚的，因而在顾客购买头孢菌素时，都需要强调不能饮酒；

绝大多数头孢菌素都是由肾排泄，偶可导致血肌酐值升高、蛋白尿，尤其是第一代头孢肾损害最为显著，所以要注意提前询问顾客是否有肾功能异常。

03、氨基糖苷类

代表药物：硫酸庆大霉素颗粒、硫酸庆大霉素缓释片等。注意事项与禁忌：所有的氨基糖苷类药物均具有可逆或不可逆的耳毒性（引起听力受损）和肾毒性，耳毒性包括前庭功能失调和耳蜗神经损害，肾毒性主要损害近端肾曲管，尤其是老人及小儿，应谨慎使用，此外，对氨基糖苷类药物过敏的人群禁用。

04、大环内酯类

代表药物：阿奇霉素片

注意事项与禁忌：阿奇霉素可引起心室复极化和QT间期延长，从而有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险，因此有相关心脏疾病如QT间期延长、尖端扭转型室速病史、心动过缓、或或失代偿性心力衰竭的患者不能使用（辨别不清楚时可以建议有心脏病的人群尽量都不要用）。

此外，对已知对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类或酮内酯类药物过敏的患者禁用阿奇霉素，以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄痘/肝功能不全病史的患者禁用。

05、四环素类

代表药物：四环素片、盐酸多西环素片、土霉素片、盐酸米诺环素胶囊等。

注意事项与禁忌：四环素类药物最需要注意的一个问题就是影响牙齿和骨骼发育，这主要是因为四环素类药物可沉积于牙齿和骨骼中，造成牙齿黄染，影响婴幼儿骨骼的正常发育，而且此类药物容易透过胎盘和进入乳汁，因此妊娠期女性、哺乳期女性及8岁以下儿童禁用。

06、喹诺酮类

代表药物：盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊、盐酸莫西沙星片等。

注意事项与禁忌：喹诺酮（沙星）类药物需最需要注意的包括两个方面，第一是此类药物可影响软骨发育，造成关节损害和跟腱炎，18岁以下人群及孕妇禁用；第二是沙星类药物可干扰糖代谢，引起血糖紊乱，糖尿病患者使用时应注意。

07、硝基咪唑类

代表药物：甲硝唑片、替硝唑片、奥硝唑片。

注意事项与禁忌：在使用甲硝唑、替硝唑时需要注意，它们可以和乙醇发生相互作用，引起双硫仑样反应，如呕吐、面部潮红、腹部痉挛，因此服用服用甲硝唑或替硝唑期间应禁用，甲硝唑停药一周内禁酒，替硝唑停药5天内禁酒；此外还需要注意，上述三种药物有血液病史及器质性神经系统疾病患者禁用。

08、磺胺类药物

代表药物：复方磺胺甲恶唑片、联磺甲氧苄啶片、磺胺嘧啶片等。

注意事项与禁忌：此类药物禁用于对磺胺类药物过敏的人群、严重肝肾损害人群、妊娠期及哺乳期女性人群、2个月以下婴儿禁用。

（本文仅供专业人士参考）【整理摘编：时英平】