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上个星期的一个早晨，刚打开手机，跳出的信息来自苏北的一个失眠患者。他说9月在您那里开了七剂中药，回来后吃1剂就见效果了，真太神奇了。现在药吃完了，他问下面如何处理。他是个40多岁男子，严重失眠，去年12月开始，常常彻夜难眠，叠进多种中西药物无效。他服用的方：黄连5克、肉桂10克、制附子10克、干姜10克、生甘草5克。这是交泰丸与四逆汤的合方。为何想到用这张方？就是看人。那人体格壮实，肤色暗，能食而大便不成形，是里寒体，但令其痛苦的是心烦失眠，这是古人所说的心肾不交病，也是验方交泰丸证。四逆汤是调其体，黄连肉桂治其病。
黄连利眠。黄连阿胶汤重用黄连治疗“心中烦，不得卧”者；黄连汤将黄连肉桂等与参夏姜枣草同用，治疗“胸中有热、胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者”，其胸中有热，多表现为心烦不眠；交泰丸药仅黄连肉桂两味，方源自明代《韩氏医通》，作者韩飞霞说“煎百沸，入蜜，空心服，能使心肾交于顷刻”。余听鸿《诊余集》记载，浙江某县令彻夜不寐年余，服安神养血剂二百余，毫无效验，孟河名医马省三以黄连八分、山栀三钱、猪胆汁一钱拌炒，煎服，当夜即寐。我曾让人用黄连肉桂等分，沸水泡服，睡前喝几口，确实能助眠。
但黄连苦寒，并非人人可用；单味黄连力薄，也非能力克所有失眠顽症，还是要结合体质选择相应经方。比如，面红出油，烦热头痛，便秘者，可用三黄泻心汤；肤白唇红，舌红心烦者，可用黄连阿胶汤；体瘦唇暗、腹痛不眠者，可用黄连汤；干呕心下痞、口疮者，则用半夏泻心汤；项背强痛下利、胸闷烦悸不眠者，用葛根芩连汤。而本案将黄连肉桂与四逆汤同服者，则适用于体寒而病热者。多见壮实男士，肤色黄暗而不眠。药后不仅睡眠改善，往往胃痛腹泻等病久病也能随之好转。
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