治疗失眠功夫常在安神之外 “否”

交泰丸：上热下寒如面红 面热 心烦，腿凉无力，大便溏泻。黄连6 肉桂3， 原理黄连6 肉桂1， 天一生水地六成之。天地否地天泰。 

温胆汤：抑郁 胆小 易惊 癫痫舌强心窍不开口粘或痰胆囊摘除。半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。

黄连温胆汤​：登高而歌 亢奋 面赤 诳语 口粘或痰  睡觉怕第二天穿不上鞋 黄连+温胆汤

附注：涤痰汤​   温胆汤+胆星、石菖蒲、人参​

桃核承气汤：如狂 血在上善忘，血在下如狂。参见肖琢如医案

栀子豉汤：虚烦不得眠，心中懊憹,

颠倒。食道发炎。滋阴豆豉滋阴养正 透热 ，坎离。

三黄芩汤：妇人  四肢苦烦人热口疮舌头麻木  经前口疮痤疮  皮肤红斑。“妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。”胡希恕 柴浩然​

青蒿鳖甲汤：​​无名低热  夜热晨凉。

附注：秦艽鳖甲汤（地骨皮、柴胡、鳖甲、秦艽、知母、当归。）、清骨散（银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。）《医方集解》：“此足少阳厥阴药也，地骨皮、黄连、知母之苦寒，能除阴分之热而平之于内，柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝胆之热而散之于表，鳖阴类而甲属骨，能引诸药入骨而补阴，甘草甘平，能和诸药而退虚热也。”​

泻心汤：此为吐衄之神方也。沸水浸渍法。气痞、火痞、热痞。第154条云：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”

附子泻心汤： 心下痞而汗出恶寒，附子用法如过汗漏汗之桂枝汤加附子。三黄用麻沸汤渍，附子别煮汁。有人顾忌附子改改黄芪孔有误读。“心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。”参见肖琢如医案

生姜泻心汤：​黄连干姜  心下痞、呕、利干噎食臭生姜

半夏泻心汤：​黄连干姜  心下痞、呕、利腹中雷鸣​半夏

甘草泻心汤：  黄连干姜  心下痞、呕、利  狐惑病口疮 痔疮 阴疮  生甘草​

黄连汤：胸中有热，胃中有邪。参见肖琢如医案​

吴茱萸汤：烦躁欲死 呕吐 头疼 头晕 参见肖琢如胡希恕医案

黄连阿胶鸡子黄汤​

酸枣仁汤

附子干姜汤​

甘麦大枣汤​

二仙汤

归脾丸

平胃散

双份双腾+徐长卿

血府逐瘀丸

导赤散

六一散：滑石30  甘草5    口渴小便不利或泄泻。区别于《魏氏家藏方》黄芪甘草之六一散治咯血，发寒热。《普济方》枳壳甘草治瘦胎易产，抑阳降气。​

普济消毒饮​​

泻黄散​

清胃散​

柴陈泽泻汤​

补中益气丸​

乙字汤​

 

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​交泰丸  否之卦象，天气向上，地气向下，形成阴阳背离，天地不交之象。明代的易医学家韩懋精于易。他观《易》曰：天一，地二；天三，地四；天五，地六；天七，地八；天九，地十。悟到：黄连苦寒，入少阴心经。肉桂辛热，入少阴肾经。取肉桂一钱以应“天一”之数，取黄连六钱以应“地六”之数。意在天一生水，地六成之。一改否卦为泰，名曰：交泰丸。

​方源：现代所著的许多方书，多称本方源自《韩氏医通》，但韩氏在原书中只是提到“黄连……为君，佐官桂少许，煎百沸，入蜜，空心服，能使心肾交于顷刻”，并无交泰丸之方名。首先提及交泰丸这一方名的，当推金元时期的李东垣。李氏在《脾胃论.论饮酒过伤》篇中载有交泰丸一方，由干姜、巴豆霜、人参、肉桂、柴胡、小椒、白术、厚朴、酒煮苦楝、白茯苓、砂仁、川乌头、知母、吴茱萸、黄连、皂角、紫菀等组成，功能“升阳气，泻阴火，调营气，进饮食，沉困懒倦”等症。方中虽包含有黄连、肉桂，但并非主药，亦非治疗心肾不交之证。明确提出黄连、肉桂同用，治心肾不交，名交泰丸者，则是清代的王士雄（王孟英）。他在《四科简要方*安神》篇中说：“生川连五钱，肉桂心五分，研细，白蜜丸，空心淡盐汤下，治心肾不交，怔忡无寐，名交泰丸”。

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​溫膽湯    JT叔叔讲温胆汤

(2009-11-03 22:38:01)

 

 

柴胡湯類方補充【溫膽湯】（南北朝．姚僧垣《集驗方》）：

唐．王燾《外台秘要．病後不得眠方二首》

《病源》：大病之後，腑臟尚虛，榮衛未和，故生冷熱。陰氣虛，衛氣獨行于陽，不入于陰，故不得眠。若心煩而不得睡者，心熱也；若但虛煩而不得臥者，膽冷也。（出第三卷中）

《集驗》溫膽湯：療大病後虛煩不得眠，此膽寒故也。宜服此湯方：   生姜四兩，半夏二兩，洗，橘皮三兩，竹茹二兩，枳實二枚，炙，甘草一兩，炙。上六味切，以水八升，煮取二升，去滓，分三服。忌羊肉、海藻、菘菜、餳。（出第五卷中）

 

唐．孫思邈《備急千金要方．卷十二．膽腑．膽虛實第二》

膽虛寒左手關上脈陽虛者，足少陽經也，病苦眩厥痿，足指不能搖，躄不能起，僵仆，目黃失精[目巟]，名曰膽虛寒也。治大病後虛煩不得眠，此膽寒故也，宜服溫膽湯方：半夏、竹筎、枳實各二兩，橘皮三兩，生薑四兩，甘草一兩。右六味[口父]咀，以水八升，煮取二升分三服。

 

宋. 陳言《三因極一病證方論．卷之九．虛煩證治》溫膽湯

治大病後虛煩不得眠，此膽寒故也，此藥主之。又治驚悸。

半夏湯洗七次，竹茹、枳實麩炒，去瓤，各二兩，陳皮三兩，甘草一兩，炙，茯苓一兩半，上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。

 

宋．嚴用和《濟生方》

治心虛膽怯，觸事易驚，夢寐不祥，異象感惑，遂致心驚膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，復生諸證，或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安。半夏湯泡七次，竹茹、枳實去皮，各二兩，陳皮去白，三兩，白茯苓去皮，一兩半，甘草炙，一兩，上[口父]咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗子一枚，煎至七分，去滓，溫服，不拘時候。（８．涤痰汤（《济生方》）治疗窍阻舌蹇之名方，北宋着名医家严用和所创。其药物组成为：半夏、胆星、橘红、枳实、茯苓、人参、菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大枣。功能如其方名，能涤痰以开窍，主治中风痰迷心窍，舌强不能语。朱丹溪认为中风多因“湿痰生热”，力主“治痰为先”。中风病变中，痰引起的病理损害较广，病机较为复杂，兼夹病邪亦较多，故而症状变化较大，但其病机关键，仍当责之脾气虚弱、中土不运，以致湿聚痰生引起中风。此时，当健脾气以治本，化痰湿以治标。本方为偏重治标之方，若标本并重，临床应用时可选用元代危亦林《世医得效方》所创十味温胆汤。若痰湿壅盛，闭塞清窍，阳气不运，甚而发为阴闭者，则当用辛温开闭之法急救之。）

 

溫膽湯的醫理是魏晉南北朝以後比較特別的論點。溫膽湯是從臟腑寒熱的角度來處理臟腑寒熱跟腦髓的關係。他體現的是《黃帝內經》時代之後，後代醫家還能創出可用於臨床的虛玄理論，例如膽熱就嗜睡、膽虛就不睡，是很虛玄的理論，但可在臨床上體現之。

 

此外，溫膽湯的創立也代表開業醫師正式向張仲景的柴胡湯挑戰。柴胡湯雖然有效，是治少陽病有效，但是治少陽病之外的疾病就有點太過於猛烈。所以後代醫家就會不斷地在柴胡系統裡創一些方，讓藥物作用在少陽區，可是不要有柴胡的副作用，溫膽湯就是很成功的方劑。

柴胡的偉大是走在膜網，亦即三焦區塊；後代醫家就用植物的膜網來當作引經藥，所以用竹茹。溫膽湯就是同樣可以把藥性引入膜網系統去清熱、化痰、調整氣機的方子，但是它不能治少陽病，但是真正關係到體溫調節的少陽還是要用柴胡，也就是要調整腦下垂體、下視丘的功能還是要靠柴胡，但除了關係到體溫調節的開關之外，溫膽湯等於是把柴胡能做的事情一樣一樣奪下來。例如膽囊割掉要常吃溫膽湯使情緒安定，竹字輩的藥物都可以清熱，竹茹可以清三焦之熱，讓心裡不煩。

 

溫膽湯出自南北朝的《集驗方》，王燾先以《諸病源候論》認為一個人衛氣、榮氣不合的時候不能睡覺，衛氣不能入榮氣，陰陽不和，要讓陽入陰，交感神經切換到副交感神經，就要用生半夏讓陽入於陰；如果是心煩不得眠是心熱，要用梔子湯、朱鳥湯；虛煩不得臥是膽冷，膽冷的時候，三焦區塊會有一種錯覺，身體偵測系統，以為你是躺在冰天雪地之中，如果睡著了就會起不來，所以一直要提醒你別睡著。所以用竹茹清熱，用陳皮通氣，生薑、半夏去痰，吃了之後有調氣的功能，三焦上得來，氣機下得去。

 

溫膽湯主治：

失眠：溫膽湯是一帖無差別可用的失眠藥方，當然心煩睡不著、心中懊惱，心亂亂的，還是梔子湯有效，煩得不得了是朱鳥湯有效。如果沒學中醫的人，一帖溫膽湯開下去，十個有七個失眠有效。那三個沒效的，溫膽湯也吃不壞。所以副作用極小，效果極好。我的失眠只有溫膽湯有用，搞到半夜不累，天亮才睡，我那是時差不是失眠。我吃了溫膽湯就能夠早睡了。而我吃了溫膽湯能夠早睡的那幾天，兩個無名指指甲各長出一些白點，表示身體在進行某些調整。而無名指是三焦經，走膜網的竹茹果真走的就是三焦區塊。

 

平定情緒：孫思邈說膽虛寒的人左手關上脈跳得很沒力，那表示少陽虛。宋朝陳言說溫膽湯又治「驚悸」，這等於是溫膽湯開始向柴胡龍骨牡蠣湯挑戰，膜網區塊有不該有的痰，用柴胡跟龍骨牡蠣把它打掉，讓人比較不容易受驚嚇，某些容易受驚嚇的人也可以用溫膽湯治，當然要放茯苓、茯神之類的藥物來安神。到了嚴用和的《濟生方》說溫膽湯可治心虛膽怯、觸事易驚、夢寐不詳，這已經是在篡桂枝加龍骨牡蠣的湯症。容易害怕、四肢浮腫、飲食無味等等，溫膽湯雖然無法在一對一的情況下打敗仲景方，可是他卻做到仲景的柴胡龍骨牡蠣湯、四逆散、小柴胡湯的七成力道。

 

暈車：走少陽區塊去痰。跟小柴胡湯加苓桂朮甘湯比起來，治暈車的效果，溫膽湯是差不多強。

 

後世研究方劑的人會說，溫膽湯果真是治膽寒的嗎？雖然半夏有點熱、生薑不算冷，可是竹茹、枳實也是寒的，加加減減，這個方劑也沒有比較熱，為什麼吃了之後膽會比較暖？這也是懸案。所以也有醫家說：說是溫膽，其實是涼膽。所以說膽虛睡不著、膽熱嗜睡，到底有沒有臨床的價值，這也要存疑。所以這個方子雖然能幫助人睡得好，但不能證明它跟膽的寒熱有什麼關係。