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【名称】
胃迷走神经切断术（Gastric Vagotomy）
【概述】
迷走神经切断术主要用于治疗十二指肠溃疡。十二指肠溃疡病人的胃酸都有不同程度的增高。到目前为止，控制胃酸分泌仍是治疗十二指肠溃疡的主要手段。胃酸分泌的多少与壁细胞的数量有关，同时又受神经系统及内分泌因素的支配与调节。迷走神经兴奋可促使壁细胞分泌盐酸并促使胃的蠕动，也促使胃窦黏膜的G细胞分泌胃泌素。后者又可刺激壁细胞增加胃酸的分泌。20世纪40年代初Dragstedt首先倡导切断迷走神经的方法来治疗十二指肠溃疡。其基本原理是切断支配胃的迷走神经，去除了神经对胃酸分泌刺激因素，使胃酸分泌减少，达到治愈溃疡的目的。但必须行附加手术解决迷走神经切断带来的胃潴留问题。
1．迷走神经干切断术
1943年Dragstedt首先应用这种手术方式治疗溃疡病。将迷走神经的前干及后干于膈下部位切断。这种方式不仅切断了支配胃的迷走神经，也切断了支配整个腹腔脏器的迷走神经，故又称为全腹腔迷走神经切断术。迷走神经干切断后胃的蠕动功能降低，术后会发生胃潴留。因而必须附加胃引流手术，如幽门成形术、胃肠吻合术或加胃窦或半胃切除术。迷走神经干切断术由于去除了整个腹腔脏器的迷走神经支配，手术后并发症较多，如胃肠道功能紊乱、腹泻、肝胆系统疾病等。现在这种手术方式的应用较少（图1)。
图1 迷走神经干切断术
2．选择性迷走神经切断术
1948年由Franksson和Jackson把此方法用于临床。于迷走神经前干的肝支以下切断前主胃支（即前Latarjet神经）。于迷走神经后干的腹腔支以下切断后主胃支（后Latarjet神经），保留了肝支及腹腔支，只切断了支配整个胃的迷走神经，故又称为全胃迷走神经切断术。与迷走神经干切断术相比，这种手术缩小了迷走神经切除范围，保留了除胃以外的迷走神经支配，对腹腔其他脏器功能的影响较小。但由于支配胃，尤其是胃窦部的迷走神经亦被切断，术后会发生胃的排空障碍。因而也必须行附加手术，如幽门成形术、胃窦切除或半胃切除术等（图2）。
1967年Holle及Hart提出了选择性近端胃迷走神经切断术（Selective Proximal Vagotomy）的设想。1970年Johnston与Willian提出了高选择性迷走神经切断术这一名称并用于临床。同年Amdrop与Jenson命名为壁细胞迷走神经切断术（Parietal Cell Vagotomy）。此外，这一手术方式还被称为酸分泌迷走神经切断术(Acidosecretive Vagotomy)及超选择性迷走神经切断术（Ultraselective Vagotomy）。高选择性迷走神经切断术只切断支配胃体部即支配壁细胞区域的迷走神经，保留了支配胃窦部的迷走神经，从而保留了胃窦部的蠕动功能，不需要附加胃引流手术。这种术式既减少了胃酸分泌，又保留了胃窦、幽门及十二指肠解剖及功能的完整性，被认为是治疗十二指肠溃疡有效和比较符合生理的手术方式。手术并发症率最低，但溃疡复发率较高（图3）。
选择性迷走神经切断术可以沿食管向下游离切断神经（Griffith法），亦可沿胃小弯由下向上游离切断。下面分别叙述。
图2 选择性迷走神经切断术
图3 高度选择性迷走神经切断术
3．迷走神经切断术的附加手术
迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术都必须行附加手术以解决胃的排空及引流问题。这些附加手术的种类有：①幽门成形术；②胃空肠吻合术；③胃窦切除术；④半胃切除术。以上几种手术的步骤详见有关各章节。
5．保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术：
交感神经系统有抑制胃酸分泌的功能。行高选择性迷走神经切断术若能保留支配胃的交感神经支，将会增强迷走神经切断术的降酸效果。
胃的交感神经来源于腹腔神经丛，沿腹腔动脉及其分支分布到胃壁。只要在切断迷走神经时能够保留胃左动脉及其分支不受损伤，就可以保留支配胃的交感神经。
腹腔动脉及其分支与胃迷走神经之间的解剖关系见图4。
图4 腹腔动脉与胃迷走神经的关系
1－腹腔动脉；2－迷走神经
【适应证】
胃迷走神经切断术：
同“胃部分切除术”。
壁细胞迷走神经切断术：
（1）十二指肠溃疡症状较严重内科治疗效果不好或反复发作且无幽门梗阻者。
（2）十二指肠溃疡急性穿孔时间未超过8h腹腔内污染不严重者，在行穿孔修补及腹腔清洗后行壁细胞迷走神经切断术。
（3）十二指肠溃疡大出血行急诊手术时，切开十二指肠前壁直视下缝扎溃疡底部的出血点、缝合十二指肠切口，然后再行壁细胞迷走神经切断术。
【术前准备】
十二指肠溃疡病人行迷走神经切断术前必须做胃酸分泌试验了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列试验：①基础胃酸分泌量（BAO）：表示在无任何刺激的条件下壁细胞分泌盐酸的功能；②胃酸最大分泌量（MAO）：包括5肽胃泌素刺激胃酸最大分泌量（PMAO）及胰岛素低血糖刺激胃酸最大分泌量(IMAO)。PMAO代表壁细胞对于激素（体液）相刺激的胃酸最大分泌反应，IMAO代表壁细胞对神经相刺激胃酸分泌最大反应。这项检查对于选择迷走神经切断方式，估计迷走神经切断的完全性及判断迷走神经切断效果和预后有重要意义。
其他术前准备工作同胃大部切除术。
【麻醉与体位】
应采用全身麻醉。因迷走神经切断术中牵拉较多，位置高，全身麻醉才能满足手术要求。硬脊膜外麻醉不能阻断内脏牵拉反应，术中常引起呕吐及不适，影响显露及操作。
取头高足低卧位，倾斜10°~15°，膈肌及内脏下移有利于显露。
【手术步骤】
1．迷走神经干切断术
（1）显露出左膈下面。首先游离食管下端，提起食管前腹膜，横行切开并向两侧延长，沿腹膜下疏松组织将腹膜与食管前壁进行分离（图5）。
（2）在腹膜上切缘用不吸收线缝一针做牵引，充分显露并分离出食管前壁及其两侧。术者用右手示指沿食管左侧向后壁钝性分离。通常食管后面有疏松组织间隙，手指容易通过，注意用手指分离时必须沿食管后壁。迷走神经后干与食管之间尚有一间隙，手指应通过此间隙将迷走神经后干向后面分开，然后从食管右侧伸出（图6）。
（3）手指进入食管右侧时可能遇到肝胃韧带的最上缘而不易通过，应将此韧带切开，同时用一条带顺手指绕过食管后面将食管下端向前下方牵引以显露食管后面的结构（图7）。
（4）迷走神经前干紧贴食管前壁下行，常不易认清，但可能触及如一紧张的绳状条索。沿条索将迷走神经前干游离出2~3cm后将该段切除。上下端分别用不吸收线结扎（图8~图10）。（5）提起条带将食管向左前方旋转牵开。以同样的方式找出迷走神经后干并游离出2~3cm后切除该段。上下端用不吸收线结扎（图11，图12）。
（6）在分离及切断神经的过程中还可能看到一些沿食管肌层表面下行的纤维组织。其中可能有迷走神经的膈上胃支，均应切断结扎。出血点均应结扎或缝扎止血。最后将食管向左上方牵引，显露食管裂孔及膈肌脚。若食管裂孔过大，可用不吸收线缝合2或3针使其缩小至可进入一指的大小，以防止发生食管裂孔疝（图13A、B）。然后去除牵引条带，食管恢复原来位置，腹膜不需缝合。迷走神经干切断后需附加胃引流手术、胃窦切除术或半胃切除术。
图 5
图 6
图 7
图 8
图 9
图 10
图 11
图 12
图 13
2．Griffith法
（1）进腹后显露出左膈下区。贲门部右侧无血管的小网膜上可见到由迷走神经前干分出的肝支向肝门方向行走，其后方为肝尾状叶。于贲门右侧及迷走神经肝支的下方切开小网膜，再将贲门左侧三角区的腹膜切开，迷走神经的前主胃支（前Latarjet神经）即位于这两个切口之间（图14）。
（2）迷走神经的后主胃支（后Latarjet神经）的位置较深，一般不容易看见，可用手指分离来判定。术者用右手示指从His三角区的腹膜切口伸入，沿食管后壁向右侧分离至后面时可以触到迷走神经的后干，手指从迷走神经后干的后方疏松组织中通过，进到食管右侧由小网膜的切口伸出，然后以手指指引换上一根橡胶带通过食管后方，环绕食管下端，其中应包含迷走神经前、后干及腹腔支（图15，图16）。
游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图17），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图18）。
（3）将迷走神经后干从胃胰皱襞中游离出来，用另一根条带环绕向右侧牵开，再将原来从后面绕过食管及迷走神经后干的条带重新放置，沿食管后壁与迷走神经后干之间通过，将食管下端向左侧牵开（图19）。
（4）此时可见到胃左动脉及其向上分出的食管支以及向下分出的胃支。为了能完全切断与血管伴行进入胃小弯的迷走神经支将胃左动脉及迷走神经的后主胃支一起切断，使迷走神经后干、腹腔支与贲门及食管下端完全分开。后Latarjet神经完全切断（图20）。
手术中有时可以看到沿食管肌层表面下行的神经纤维，均应分离并切断。将食管整圈剥光露出纵行肌层。
图 14
图 15
图 16
图 17
图 18
图 19
图 20
3．选择性迷走神经切断术沿胃小弯切断法
（1）沿胃小弯的切断法不需直接分离显露迷走神经干。进腹后显露左膈下区手术野，将胃体部向左下方牵引，显露食管下端、贲门部及胃小弯并使肝胃韧带展平，同时可看到迷走神经前干分出的肝支由贲门部向肝门部行走的纤维和前Latarjet神经沿胃小弯下行。手术于贲门下胃小弯侧开始，于胃左动脉第1胃支处沿胃小弯切开小网膜前叶，分离切断及结扎该血管及其伴行的神经支（图21，图22）。
（2）沿胃小弯分离并切开小网膜前叶向上至贲门食管区，切开食管前面的腹膜向左侧至His三角区。从腹膜下游离食管前壁2~3cm，将迷走神经前干及前Latarjet神经推向右侧，于肝支下方将前Latarjet神经切断结扎（图23，图24）。
（3）术者用右手示指从食管左侧的His三角区沿食管后壁向右侧分离。手指通过食管后壁与迷走神经后干之间的疏松组织间隙从食管的右侧伸出，再换上一根橡皮条带绕过食管将食管下端向左上方牵引，显露食管后面的结构（图25）。
（4）此时可以看到迷走神经后干，或用手指可触到呈线状的迷走神经后干。将后干向右侧牵开，在后干与贲门部之间进行分离切断与胃小弯的一切连系。腹腔支一般不容易看到。再于贲门右后方分离出胃左动脉及其食管支和胃支，后Latarjet神经一般都与动脉伴行。将胃左动脉及伴行的神经一并切断结扎。再将食管下端游离剥光2~3cm、切断沿食管肌层表面下行的神经纤维（图26，图27）。
图 21
图 22
图 23
图 24
图 25
图 26
图 27
4．显露迷走神经干的壁细胞迷走神经切断术
（1）于贲门上方横行切开食管前腹膜，沿腹膜下分离及显露食管前壁。迷走神经前干紧贴食管前壁下行。仔细将迷走神经前干与食管壁分开，用一根不吸收线绕过做牵引，再沿食管壁分离食管的右后方，寻找迷走神经后干。后干一般都不紧贴食管，与食管间有疏松组织。将迷走神经后干游离、并用不吸收线绕过做牵引。这一操作步骤有助于在解剖贲门和胃小弯交界处时不致损伤迷走神经（图28）。
（2）于小网膜的无血管区切开一小口。术者用左手中指及示指经此切口伸入小网膜腔，轻轻握住胃小弯侧的小网膜，向右上方牵引同时助手握住胃体部大弯侧轻轻向左下方牵引，显露出沿胃小弯下行的前Latarjet神经及与血管伴行的胃支（图29）。
（3）于胃小弯距幽门约7cm处开始分离小网膜的前叶，认清前Latarjet神经的行走方向及其分支。从前Latarjet神经“鸦爪”的第1支开始，沿胃小弯分离由Latarjet前神经分出支配到胃前壁的神经支及其伴行血管。尽量靠胃小弯钳夹，切断并结扎，一支一支地向上分离直达贲门部。将迷走神经前干向右侧牵引，沿神经左侧分离、切断与贲门部的连系，再转向左上分离、切开食管前腹膜及沿食管下行的神经纤维，直达His三角区。在分离、切断神经及血管时要注意保护Latarjet神经不受损伤。切断后均用不吸收线结扎，禁用电凝止血以防损伤神经（图30）。
（4）分离小网膜后叶也是从胃小弯距幽门7cm处开始。小网膜后叶包含的血管及神经支的分布与前叶相似。后Latarjet神经一般不容易看到。与处理前叶一样沿胃小弯一支一支地将血管及神经支钳夹、切断、结扎，要尽量靠胃小弯离断，以防损伤后Latarjet神经，小网膜前后叶与胃小弯附着处之间有一间隙，胃小弯上部的间隙较宽，分离时应将间隙内之小血管及纤维组织切断结扎。小网膜后叶游离至贲门部时将迷走神经后干向右上方牵开，再沿神经干的左侧离断与贲门部后方的连系（图31）。
（5）充分游离食管下端，用一条带绕食管下端向前牵引，沿食管肌层表面向上分离，切断沿食管壁下行的神经纤维。食管剥光长度为5~7cm。
（6）仔细检查有否被遗漏未切断的神经支，要完全切断，彻底止血。胃小弯肌层裸露部分前后壁的浆肌层用不吸收线间断缝合使腹膜化（图32）。
图 28
图 29
图 30
图 31
图 32
5．不显露迷走神经干的壁细胞迷走神经切断术
（1）手术从胃小弯远端开始，助手将胃体部向左下方牵引显露出前Latarjet神经及其分支（图33）。认清“鸦爪”支的最上一支，由这一支开始分离，用尖头弯血管钳靠胃小弯分开小网膜，进入小网膜前后叶之间的间隙，沿此间隙向上一支一支地分别钳夹，切断，由前Latarjet神经分出的胃支及其伴行血管，分别用不吸收线结扎。右侧的结扎线暂不切断用做牵引，以利手术野的显露及防止损伤Latarjet神经伤（图34，图35）。
（2）沿胃小弯向上分离小网膜前叶的神经及血管至贲门下部时，该处小网膜前后叶间的间隙较大，中间的小血管及纤维组织均应切断结扎以减少出血。游离至贲门部时，分离切口要转向左侧，再沿食管表面切开食管前腹膜，向左侧达His三角区，并延长腹膜切口至胃底部距贲门2~3cm处（图36）。
（3）游离食管下端。沿腹膜下分离食管前壁 及两侧壁。术者用右手示指由食管左侧的His三角区沿食管后壁向右侧钝性分离。在食管后面的疏松组织中可以触到如条索状的迷走神经后干。手指应从该神经干的前面与食管后壁之间通过，由食管右侧伸出，然后换上一根条带绕过食管下端将食管向左前方牵引，此时迷走神经前干及前Latarjet神经自然地离开食管壁而偏向右侧（图37）。
图 33
图 34
图 35
1－前拉式神经干；2－后拉式神经干；
3－胃左动脉；4－胃左静脉；
5－胃小弯壁；6－胃前壁
图 36
图 37
（4）分离小网膜后叶的血管和神经。为了更清楚地了解小网膜后叶与胃小弯及其后面的关系，于小网膜无血管区切开一小孔，术者将左手中指及示指经此孔伸入小网膜腔，握住胃小弯侧的小网膜及血管，轻轻向右侧牵引，以显露出胃小弯的后叶小网膜及血管、神经。要求与前叶一样分离切断由后Latarjet神经分出的胃支及其伴行的血管。后Latarjet神经一般不容易看到，为了不被损伤，术者左手中指、示指可在胃小弯的后面做指引，用弯的尖血管钳靠胃小弯无血管区分破小网膜进入小网膜腔，尽量靠胃小弯将血管及神经钳夹、切断及结扎。这样不致损伤后Latarjet神经。沿胃小弯向上一支一支地分离切断及结扎，直达贲门部的后面。右侧的结扎线暂时保留做牵引（图38）。
（5）分离食管下端及贲门部。将食管下端向左前方牵引，显露贲门及食管下端的后面。沿贲门及食管下端的后壁进行分离，切断与后面的一切连系，使食管下端及贲门部完全游离。沿食管肌层表面向上分离食管，切断沿食管壁下行的全部神经纤维，直至清楚地显示出食管的纵行肌纤维。食管向上剥光的长度应为5~7cm。所有的小血管均应结扎（图39）。
这种由胃小弯远端向近端游离的迷走神经切断方式不需专门游离出迷走神经干。在沿胃小弯向上分离的过程中，Latarjet神经、迷走神经干都自然地与胃小弯及食管分开而偏向右侧。不但简化了手术操作也避免了神经的损伤。
图 38
图 39
5．保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术：
（1）体位、切口及手术野的显露方法同PCV手术。
（2）游离食管下段。横行切开膈食管韧带,分离出食管前壁及两侧壁。术者用右手示指从食管左侧沿食管后壁分离，游离出食管下端,同时绕过一根条带做牵引。
（3）解剖游离迷走神经干。按迷走神经干切断术的方式找到并游离出迷走神经前干及后干，游离长度4~5cm。分别用不吸收线绕过做牵引,同时将食管向左侧牵开使神经干位于其右方。切断沿食管肌层表面下行的神经纤维（图40）。
（4）游离前Latarjet神经干。前Latarjet神经一般均可看到。在小网膜前叶内沿胃小弯下行至胃角切迹处分为终末支即“鸦爪”支。在“鸦爪”分支的上方用神经钩将Latarjet神经干钩住，沿其左侧切开小网膜前叶，将神经干分离出来用不吸收线绕过牵引,同时将胃体部向左下方牵引。从幽门以上6~7cm的胃小弯侧开始分离出由Latarjet神经干分出至胃壁的神经支。分离时必须与血管分开。血管与神经之间有疏松组织相连很容易分开。沿Latarjet神经向上一支一支地分离切断直到迷走神经前干（图41，图42）。
（5）切开胃结肠韧带游离胃大弯并向上翻开，显露出胃后壁及小网膜后叶，可以看到小网膜后叶内的神经及血管分布（图43）。
（6）游离后Latarjet神经干。该神经位于小网膜后叶内，其下行的方向与前Latarjet神经的方向一致，与上述方法相同，将Latarjet后干分离出用不吸收线牵引同时将胃体向右上方牵引。沿神经干的小弯侧分离出胃支并切断，注意勿伤及血管。如此向上分离至胃左动脉的平面以上再将牵引后Latarjet神经的牵引线通过小网膜开孔拉到食管及贲门的前面。将胃体部恢复到原来的正常位置（图44~图46）。
（7）由前面继续进行解剖与分离，轻拉后Latarjet神经及迷走神经后干的牵引线即可以显露出迷走神经后干分出的腹腔支。沿神经的左侧切断与胃贲门及胃底部的连系。
胃小弯前后壁的腹膜不需缝合（图47，图48）。
图 40
图 41
图 42
图 43
图 44
图 45
图 46
图 47
图 48
【术中注意要点】
迷走神经切断术的手术部位主要在左侧膈下区，必须进入膈下区充分暴露贲门、食管下端及胃底部才能顺利进行手术。故应注意如下几点。
（1）切口取上腹部中线切口。皮肤切口的上端要超过剑突以上1~2cm，必要时可将剑突切除。切口下端达脐部，必要时可延长绕至脐下。
（2）采用各种类型固定于手术台的牵开器，如链式牵开器（图49）等，将胸骨下端及肋弓向上抬高同时将切口向两侧牵开以利于膈下区的暴露。
（3）用长的弯形拉钩（Deever′s retractor）将肝左叶向右上方牵开，显露贲门部。若左肝叶较大影响手术野，可切开三角韧带，再将肝左叶牵向右侧（图50）。
（4）助手用左手握住胃体部向左下方轻轻牵拉，为了便于抓住胃体部，可以将鼻胃管插至胃大弯侧作为衬垫，助手握住胃大弯时不致滑脱也减少了胃壁的损伤。同时麻醉师协助抽吸胃管将胃液和空气吸出以增加隔下区暴露的空间。
图 49 迷走神经切断术的链式牵开器
图 50 牵开肝左叶显露贲门部
【术后处理】
（1）迷走神经切断术后应持续胃肠减压48~72h，禁食期间，静脉输液维持营养及水、电解质平衡。
（2）迷走神经切断加引流术或胃窦切除术后的饮食恢复同胃部分切除术。一般在术后3~4d胃肠道功能逐渐恢复后开始进流质饮食，术后5~6d改半流质饮食。高选择性迷走神经切断术后肠蠕动功能恢复即可进食。可直接进半流质饮食，不必经流质饮食的过渡。部分病人进食后可能出现吞咽阻塞感，此时仍应鼓励病人适当进食。这一症状在术后1~3周会自
行消失。
（3）迷走神经切断术的治疗效果决定于切断迷走神经的完全性。迷走神经切断的完全性可能通过手术前后胃酸分泌功能测定的结果来评定。手术后若BAO、MAO比手术前明显降低、Hollander试验阴性，表明切断迷走神经较完全，预后较好。若BAO MAO下降不明显、Hollander试验阳性，表明迷走神经切断不完全，有复发溃疡的可能。
PCV手术后应行纤维胃镜复查，直接观察溃疡愈合情况。一般多在手术后2~4周溃疡完全愈合。此外还应做胃排空功能的检查，行上消化道钡餐X线检查，观察手术后胃的蠕动及排空情况。
（4）其他处理与一般腹部手术相同。
【主要并发症】
迷走神经切断术的并发症有近期和远期并发症两类。
近期的手术并发症常与手术操作有关。主要有以下几种：
（1）食管下段穿孔是一严重并发症。主要由于在剥离食管下端时的损伤所致。文献报道的发生率低于0.5%。穿孔发生后，如能在手术中发现并及时修补，预后较好。否则术后会招致严重的膈下感染或纵隔炎。一旦发生这类情况，应再次手术。
（2）胃小弯缺血坏死、穿孔。在开展高选择性迷走神经切断术的初期有过一些报道，认为与手术中胃小弯分离过广、过深、破坏了局部的血流供应有关，发生率低于0.4%。一旦发生胃小弯缺血坏死、穿孔，病死率高达50%。临床表现为严重的腹膜炎症状。应立即再次手术处理。近几年来这一并发症已不多见。实际上这种胃壁的局部坏死穿孔可能与手术损伤胃壁有关。
（3）手术后出血。文献报道迷走神经切断术后腹腔内出血的发生率为0.3%~0.8%。主要原因是术中血管结扎不妥，也有医源性损伤，如因牵拉引起脾破裂、肝左叶损伤等。一旦发生，应立即再次手术止血。迷走神经切断术的远期并发症包括下列6项。
（1）吞咽阻塞感。这是迷走神经切断术后的常见并发症。高选择性迷走神经切断术后尤为常见。发生率15%~40%。为食管下端失去神经支配，发生肌肉松弛障碍所致。症状明显的病人行X线钡餐检查可见食管下端锥形狭窄，食管测压证实下段张力增高，松弛不全。这一并发症一般是暂时性的，多数病人在术后2~4周逐渐消失，只有极少数病人症状严重长时间不缓解，需行食管扩张治疗。
（2）腹泻。迷走神经切断术后产生腹泻多发生于迷走神经干切断术后。其原因可能是：①腹腔支被切断后小肠失去迷走神经支配，肠蠕动加快及胆汁酸吸收不良。②迷走神经的肝支被切断后胰腺功能下降、胰酶分泌减少；③附加胃引流术或胃窦切除术使幽门功能丧失。腹泻多数为暂时性或间歇性，随时间推移逐渐好转或消失。迷走神经干切断后腹泻发生率20%~65%，严重腹泻者约5%。选择性迷走神经切断后发生率在10%以下，严重者在1%以下。高选择性迷走神经切断术后很少有腹泻的并发症。
（3）术后胃排空障碍。胃失去了迷走神经的支配，使胃的运动功能受损是发生胃排空障碍的原因。因此迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术后必须附加胃引流术或胃窦切除术，以解决胃的排空问题。少数病人术后早期仍有胃排空延缓，出现进食后饱胀或呕吐症状。一般经过饮食调节，症状会逐渐消失。高选择性迷走神经切断术的迷走神经切断范围正确时一般不会发生胃排空障碍。如果手术中损伤或切断了Latarjet神经或“鸦爪”支，则会出现胃排空障碍，严重者需再次手术行胃窦切除。
（4）胆道功能障碍发生于迷走神经干切断术后。由于去除了肝的神经支配，胆囊收缩功能减弱，排空不良，可能增加胆囊结石的发生率。
（5）迷走神经切断术加引流术或胃窦、半胃切除术者，术后亦可发生倾倒综合征、胆汁反流性胃炎等并发症。但其发生率及严重程度都低于胃大部切除术后。高选择性迷走神经切断术后很少发生这些并发症。处理方法与胃大部切除术后相似。
（6）复发溃疡。迷走神经切断术后的复发溃疡或溃疡未愈的发生率报道差异较大。一般认为，迷走神经切断加胃窦切除后的复发溃疡率低于迷切加引流术后。高选择性迷走神经切断术后溃疡复发率明显高于前者。
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