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【名称】
颏下皮样囊肿切除术
【适应证】
（1）深达舌底的囊肿引起颏下肿胀和舌部活动受限者（图1）。
图1 深达舌底的囊肿
1－颏舌肌；2－颌骨；3－颏舌骨肌；4－下颌舌骨肌
（2）囊肿合并感染。
（3）囊肿增大压迫咽喉引起婴幼儿呼吸困难者（图2）。
图2 囊肿增大压迫咽喉
【术前准备】
做好口腔护理，保持牙齿清洁，治疗齿龈感染。
【麻醉与体位】
局部麻醉适合于能合作的成年病人。儿童病人应做气管插管全麻。
取仰卧位，手术台倾斜，头端抬高15°~30°，肩下垫布枕，使颈颏部适度伸展，并以沙袋将头颈部位置固定。
【手术步骤】
（1）经颏下部做囊肿切除术，切口位于舌骨上缘于颏下部做弧形横口（图3）。
图 3
（2）切开皮肤、皮下组织和颈阔肌层，将皮瓣翻向上方至下颌骨缘，向下做潜行分离达舌骨上缘，显露下颌二腹肌前腹，牵开二侧肌腹，分离下颌舌骨肌浅面（图4）
图 4
（3）经正中线切开下颌舌骨肌，在舌基底部做钝性分离，向下至舌骨下缘，将肌肉与深层的囊肿分离（图5）
图 5
（4）沿囊肿与颏舌骨肌间的分离面将囊肿游离，直至舌的基底部，将囊肿的深面与周围组织完全分离后，结扎蒂部的血管，将囊肿切除（图6）。
图 6
（5）清洗创口，用细线间断缝合下颌舌骨肌，细心对合颈阔肌层，用2-0不吸收线缝合皮下组织和皮肤。无污染和渗血的创口内可不置引流（图7）。
图 7
【术后处理】
全麻的病人注意清醒前呼吸情况。切口缝线可在术后第5天拆除。
【主要并发症】
颏下间隙血肿，使口底软组织水肿影响呼吸。手术后12~24h内血肿逐渐增大者，应拆除创口缝线，排除舌骨舌肌间隙内的积血，并严密止血。
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