【名称】
颈部食管造口及胃造口术,Cervical Esophagostomy and Gastrostomy
【适应证】
严重胸腔感染,食管破口不能修补,伤员一般情况差,不能耐受开胸手术者。
【麻醉与体位】
气管插管,全身麻醉。平卧位肩部垫高。
【手术步骤】
(1)左胸锁乳突肌前缘切口,解剖出颈段食管行颈段食管造口。 (2)上腹正中作一切口,缝合关闭贲门,同时行胃造口。 (3)放置胸腔闭式引流。
【术中注意要点】
本手术的目的是控制感染,所以胸腔闭式引流极为重要,且必须保持长期通畅。引流管安置的部位,要考虑到由闭式引流改为开放引流的可能,故应尽量靠近食管裂口,以缩短瘘道的距离。
【术后处理】
(1)注意观察胸腔闭式引流情况,保持引流通畅,2~3周纵隔固定后可改为开放引流。 (2)胃造口管应保留到二期手术时才能拔出。 (3)其他处理同全胸段食管切除。
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