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【名称】
腋切口（Axillary Thoracotomy）
【概述】
1．优点
切口小，不切断胸壁肌肉，操作迅速，特别适合于心肺功能不好的患者。如须扩大暴露，切口易于延伸。另外，切口藏在腋下，不影响美容。
2．缺点
主要缺点是暴露局限于胸腔上半部。另外，可引起肋间臂神经及胸长神经损伤。
【适应证】
第1肋骨切除术，肺尖部肺大泡切除及胸膜固定术，交感神经切除术和肺癌分期手术均可采用腋切口。
【手术步骤】
患者侧卧位，术侧上肢垫包，肘部弯曲，并向上方旋转，然后固于头架上。切口准备范围要大，以便必要时延长。沿腋毛区下缘，平第3肋骨做弧形切口，或由腋中线第3肋骨水平向下垂直做切口（图1）。切开皮肤，皮下组织，到达胸壁肌肉层。向后牵拉背阔肌，向前牵拉胸大肌，顺肌纤维走行劈开前锯肌，露出骨性胸壁，通常经第3肋间进胸。肋间臂神经发源于第2肋间，因此通过该神经就能辨认第2或第3肋间。关胸时重新闭合肋骨，皮下组织和皮肤，非常快捷（图2）。
图1 腋切口
图2 腋切口的胸壁解剖
1-胸大肌；2-背阔肌；3-前锯肌；4-肋间臂神经；5-胸长神经；6-第三肋骨
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