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肛垫学说

 穎儿 2011-10-13

肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫,临床上简称“肛垫”。肛垫是人出生后就存在的解剖现象,当肛垫受到刺激(久坐、饮酒、刺激饮食、生育、便秘等)导致松弛肥大出血或脱垂时,即产生痔疮的症状。

肛垫由3部分组成:①静脉或称静脉窦;②结缔组织;③Treitz肌;Treitz肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌,它具有固定肛垫的作用。当Treitz肌肥厚或断裂时,肛垫就会出现脱垂的现象。

国际著名肛肠病专家Goligher教授认为,若在痔切除时保留Treitz肌,就可以有效避免损伤肛管内括约肌,减少痔疮手术时的创面,有利于痔疮手术后伤口的愈合。Goligher教授经过长期的临床实践,通过对100例痔疮患者的手术观察,得出了一下结论:

在100例痔疮患者中,80%创口一期愈合。术后疼痛轻,多数人排便无痛苦。这是因为在正常情况下,肛垫疏松地附着在肌肉壁上,排便后借其自身的纤维收缩作用缩回肛管。当肛垫充血或肥大时,极易受伤而出血,并可脱出于肛管外。

肛垫充血的程度除受肛管压力影响外,如便秘、妊娠等,还与激素的生化因素以及情绪的因素有关。
 

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