这些高血压患者不是真正的高血压指导专家:第二军医大学附属长海医院内分泌科教授 邹大进 高血压伴低钾 真面目:原发性醛固酮增多症 症状表现:血压高(一般在170-180/100-110毫米汞柱),用降压药物效果不佳(服用3种以上降压药,血压仍不达标),伴有多饮、多尿、夜尿增多。生活中常常感觉肌肉无力、麻痹、软瘫,甚至吞咽和呼吸困难,做心电图显示低血钾表现,有时出现心律不齐。 筛查方法:测定血浆醛固酮与肾素比值是最常用的手段,且筛查指标非常准确。 血压忽高忽低 真面目:嗜铬细胞瘤 症状表现:有些患者平时血压正常,但发作时血压很高,可达200/120毫米汞柱以上,同时伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白等。病程长者,还会出现体重减轻、血糖升高。这些人可能是嗜铬细胞瘤患者,切除肿瘤后,血压很快降至正常。 筛查方法:发作时测定尿和血浆的去甲肾上腺素和肾上腺素水平,配合肾上腺CT扫描,即可查出“元凶”。 胖得“奇怪” 真面目:皮质醇增多症 症状:高血压患者胖得奇怪(面部、腹部、躯干脂肪很多,脸如满月,面色很红,肚大发圆,颈项部有脂肪块,但四肢脂肪少,显得瘦小)。 筛查方法:过多的皮质醇是引发这一系列表现的关键,查查早晨和午夜的血浆皮质醇水平就可真相大白。 仅仅是收缩压高 真面目:甲状腺功能异常 症状:不少老年人在测量血压时,发现自己仅有收缩压升高,而舒张压并不高。 筛查方法:检测甲状腺激素和血浆促甲状腺激素水平。 |
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