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【名称】
袋状皮瓣移植术
【适应证】
手部脱套伤。
【禁忌证】
1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2．手术区局部有感染病灶者。
【操作方法】
1．麻醉 根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。
2．体位 仰卧位。
3．手术操作
（1）彻底清创后，根据手部皮肤撕脱或缺损情况，在腹部适当部位设计1个或多个切口，在皮下潜行游离形成口袋状，并将伤手插入袋内。
（2）若仅手背及手掌皮肤缺损，手指皮肤正常，可设计较皮肤缺损略宽的双蒂皮瓣，仅将手背、手掌部置于双蒂皮瓣之下，埋入袋中，手指从袋下方穿出，并在袋下方切口的桡侧另做小切口，让拇指露在袋外。
（3）若仅有一指或几个手指皮肤撕脱，可将患指插入袋中。若手指远侧尚有正常皮肤，可在袋下方另做1个或几个小切口，分别将有正常皮肤的手指远端穿出袋外。
（4）伤手埋藏6周后，可行断蒂手术。沿手边缘切开皮瓣，将背侧皮瓣留在手背，取出患手后，手掌侧植皮。也可在皮瓣上做“工”字切口，取出患手，全手植皮。用取皮刀切取皮片，覆盖手背及手掌创面，手指分别用狭长的皮片缠绕包裹伤指。
【注意事项】
1．做成袋状皮瓣后，伤面相对封闭，伤手清创必须彻底，止血要可靠，以防术后感染。一旦袋状皮瓣内感染，伤手很难继续保留。
2．全手撕脱伤时常伴指神经血管束损伤，手指远端血液供应较差，清创时应截去中节指骨中段以远部分。
3．一般术后6周将伤手从袋状皮瓣中取出，过早取出因肉芽组织未能完全覆盖创面，植皮不易成活。过晚取出时，关节容易僵硬，影响术后手功能的恢复。
4．若伤手取出，背侧皮瓣保留在手背、指背时，应争取1次分指。而掌侧肉芽组织表面用皮片覆盖。
5．植皮愈合后应尽早积极进行手指屈伸功能锻炼，并防止手指诸关节僵硬。
6．要说明功能、外形以及供区情况（必须与患者家属或单位说明袋状皮瓣手术次数多、外形差、供区功能有影响等）。
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