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为什么输太多生理盐水,血浆渗透压会升高?(

 零度寒冰 2011-10-21
 “ 假设对人体持续静脉输入0.9%生理盐水,即等渗性液体,此时体内渗透压应该不变,理论上应该不会刺激抗利尿激素减少分泌,但显然输入液体会持续增加,保持原尿量并不合理。在现实中也观察到在静脉输入生理盐水过多时人体排尿次数及量都会增加,我想问此时的人体代谢原理是什么?”
 “持续输入生理盐水产生的尿量增加主要由于血浆胶体渗透压增高所致。

血容量的持续扩增,使血浆蛋白浓度降低,导致血浆胶体渗透压降低,影响有效滤过压(增高),肾小球滤过率增加,尿量增加。”
 还有一个因素是血容量的增加通过心肺感受器反射,血压升高,导致压力感受器反射减弱,抑制神交感神经的活动,使得肾排钠排水增加,产生利尿的效应。

同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及神经、体液和其他激素的参与下共同影响尿量增加。
 “1有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)大量注射后,血浆胶体渗透压下降,滤过压增高;
2血压升高,需要排钠排水降压;
3生理盐水,钠离子是等渗的,但氯离子不是。”

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