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到了夏天很多肾友小伙伴表示口渴了却不敢喝水，害怕会导致水肿。其实很多慢性肾病患者都被水肿的问题困扰，我们为什么会水肿呢？怎样才能消除水肿？一起来看看今天的文章吧。 我为什么会水肿？ 1 肾功能下降 肾病患者容易发生水肿，主要是和肾功能衰退有很大的关系。我们肾脏的主要功能之一就是排水，血液经过肾小球滤过，会形成原尿，再经过肾小管重吸收后就会形成尿液。 而慢性肾病患者因为疾病原因，存在不同程度的肾小球损伤，当肾小球受损严重，滤过功能严重下降时，就会导致水分无法正常代谢，潴留在人体组织当中，就形成了水肿，水肿的患者还会出现少尿甚至无尿的情况。
2 蛋白质流失 另外，有蛋白尿的患者也容易出现水肿。这主要是因为大量蛋白质从尿中流失，导致血浆白蛋白降低，而血浆白蛋白正是维持胶体渗透压保持水平衡的关键物质。 一旦血浆白蛋白减少，胶体渗透压就会降低，血管中的水分会流入血管外，造成水肿。[1] 3 钠离子代谢异常 血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质所形成的渗透压叫晶体渗透压，晶体渗透压的80%是由钠离子决定。 晶体渗透压维持着细胞内外的液体平衡，胶体渗透压维持着血管内外的液体平衡。当钠离子代谢异常，被迫滞留体内时，会导致晶体渗透压升高，使细胞内的水分流入细胞外间质，并使抗利尿激素分泌增多，使肾脏重吸收水分增多，尿量减少，造成水肿。[1] 如何改善水肿呢？ 前面我们提到了引起水肿的诱因，在日常生活中大家可以根据这些因素采取对应措施，来缓解自己水肿的症状。  适当补充优质蛋白 针对于蛋白质流失而引起水肿的患者，建议适当补充优质蛋白，优质蛋白在人体中的利用率较高，对肾脏的负担较小。 生活中常见的肉类，如鸡肉、鸭肉、鱼肉、牛肉、猪肉、羊肉等，都是优质蛋白。大豆类食物及其制品中所含的植物蛋白也是优质蛋白，肾友们可以适量食用。 
水钠潴留也是引起水肿的一个原因，因此肾友们还需要注意饮食中钠离子的摄入。一方面要控制饮食中食盐的含量，一般水肿越严重，食盐的推荐摄入量就越少。 重度水肿的患者：每日盐的摄入量应该低于2g； 轻中度水肿患者：每日盐的推荐摄入量为2~3g。 另一方面还要注意如小苏打等含钠离子的调料的使用。不建议大家食用低钠盐，低钠盐中钾离子含量较高，不利于血钾高的肾友控制血钾。
夏季气温高，人们排汗量增加，很容易感到口渴，在饮水时一定要注意控制，科学饮水才能不给肾脏添负担。 目前推荐严重水肿的患者每天的饮水量=前一天的尿量+500ml，水肿消退后可适当放宽饮水量。[2] 服用利尿剂有助于改善水肿的状况，至于用药方式以及用药剂量要遵医嘱，切忌自己用药。 其他引起水肿的原因 除了慢性肾病以外，其他的疾病也可能会引起水肿，如果出现不明原因的水肿时，大家要及时寻求专业医生的帮助，以免延误病情。 1 心源性水肿 在心功能不全、心包炎时，体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加可引起水肿。心源性水肿的特点是首先发生于下肢逐渐延及全身，严重时出现腹水或胸水，水肿形成的速度一般较慢。 心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史、症状和体征。静脉压明显升高、心脏超声是诊断的重要依据。[3] 2 肝源性水肿 肝硬化在腹水出现前常开始有下肢轻度水肿，首先发生于足踝部，逐渐向上蔓延，头面部及上肢常无水肿。肝硬化失代偿时出现腹水、胸水、脾大、胃底食管静脉曲张、黄疸、肝功能异常等。 肝源性水肿诊断的主要依据是各种原因所致的肝病病史、生化检测可见转氨酶升高、影像学检查出现肝硬化征象等，并排除其他原因所致的水肿。[4]
 由此可见水肿的原因众多，不能盲目“归咎”于肾病，在临床上许多患者同时存在多种疾病，因此导致水肿的病因也错综复杂。如果我们遇到水肿难消的情况，一定要及时就诊，切勿延误病情。 如果今天的文章有帮到你，别忘记给肾博士点赞、分享和在看哦！扫码加入“肾病营养肾友交流群”，专业营养师免费为您饮食指导，每日还能获得“营养知识卡片”！ 参考资料： [1] 卢义侠. 肾病水肿机理的研究进展[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 1993, 2(2):139-142. [2] 戎殳,袁伟杰. 肾病营养疗法[M]. 人民军医出版社,2016,1. [3] 曾定尹, 关启刚. 心源性水肿[J]. 辽宁医学杂志, 2000, 14(5):225-226. [4] 廖辉, 韦艾凌. 从实脾法论治肝源性水肿[J]. 中医药导报, 2017, 23(13):24-26. |
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