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访上海中医药大学附属曙光医院消化内科主任医师郑舜华教授
冬天到了，有不少胃病的患者感到天冷易胃胀，这不老杨近一个月来就感觉胃胀的难受，还时不时地打嗝，让他食不香吃不好通体不畅。那到底应该怎么做才能在这寒冬腊月里让胃舒坦呢？为此，记者专程采访了上海中医药大学附属曙光医院消化内科主任医师郑舜华教授。 郑教授指出，天冷胃易受寒，从而出现一系列的不适症状，包括老百姓常说的"胃胀气"，不过从医学上来说，并没有"胃胀气"这个说法，一般是说"上腹胀"。而上腹胀的原因其实有很多，究其源头，也并非都是"胃"有病，还有其他的消化器官疾病也会引起上腹胀。因此，如果出现上腹胀，就一定要查明病因，对症治疗，而不是稀里糊涂地自行用药。 上腹胀原因知多少 郑教授说，上腹胀原因繁杂，其牵涉到的脏器就有胃、胰腺、胆囊、肝脏，所有这些器官有了问题，出现的早期症状其中一个就可能是胀气。从胃来说，可能就是慢性胃炎、急性胃炎、溃疡病（胃溃疡、十二指肠溃疡），还有一部分可能是胃肿瘤。这些都会引起胀气。冬天又是胃炎、溃疡病好发的季节，如果原先就有这些基础病的人那就更容易出现胀气了。 从胆来说，慢性胆囊炎胆结石常出现的症状是上腹闷胀或者隐痛，急性的症状是上腹部剧烈疼痛，进食油腻食物后上腹部闷胀、隐痛、不适、嗳气等，严重者可右上腹部剧烈绞痛，向背肩放射，伴有恶心呕吐，黄疸。常继发感染，化脓，坏疽，穿孔而出现发热，腹膜炎，休克等症状。从肝来说，肝炎、肝硬化，很容易消化不良，容易胀气。腹胀是肝硬化患者临床比较常见的症状之一。病人多于进食特别是下午及晚餐后出现腹胀，产生腹胀的原因有：肝硬化时胆汁分泌功能失常，胰腺分泌消化液的功能也受到影响，胆汁和胰液所含消化酶含量减少，会直接影响到食物尤其是脂肪和蛋白质的消化吸收。肝硬化失代偿期，由于门静脉压力的增高、胃肠道血液淤滞，胃肠和肠系膜发生淤血水肿，使消化功能下降，食物消化吸收不良，滞留肠道，在肠道细菌的作用下发酵产气，患者就会出现腹胀。另外，肝硬化病人如晚期大量腹水，低血钾或肝脾肿大等也可引起腹胀。 从胰腺来说，慢性胰腺炎，出现腹胀不多，急性胰腺炎以痛为主。另外，郑教授提醒，在临床上发现，有很多患者腹胀胃痛，经过最终检查发现并不是消化系统的问题，而是心脏病。 那冬天为何易上腹胀呢？ 郑教授说这是因为天一冷，活动少了，待在家里的时间比较长了，这样胃肠蠕动就减少，相对而言，吃了东西以后不容易消化，胃就容易饱胀而不舒服。
上腹胀的原因首先要落实到源于哪个脏器，那如何给身体做检查呢？ 郑教授说，就目前的医疗条件来看，要查明病因并非是难事，给消化系统做检查的方法现在多样化，首先医生会详细地询问病史，然后可以做B超、胃镜、CT等等辅助检查。明确了原因治疗起来就能对症了。 比如说最多的是胃脘胀，这可能就牵涉到"慢性胃炎"或者"溃疡病"。首先，医生会问病史，这能了解很多情况，若是饥饿的时候、空腹的时候或者是半夜里有隐隐的痛，然后吃点东西就会好，则就可能是十二指肠球部溃疡。因为典型的十二指肠溃疡有饥饿疼痛，进食缓解的规律。若是进食后出现胃痛，则可能是胃溃疡。如果只有饱胀感，而没有疼痛，可能就是慢性胃炎。在经过这些判断后再做个胃镜检查，就基本上可以明确病因了。 从中医来说，胃胀就要辨证分型。中医里有"胃痞症"的说法。 一、脾胃虚寒型 人发冷、喜欢吃热的食物，喝热饮，舌苔白薄。这就要用温中散寒的方法，如服用良附丸。 二、脾胃虚弱型 肚子饱胀、一吃就饱了。这就要健脾助运，帮助运化，可以用党参、太子参、白术、山药、扁豆，包括其他理气的药，也可以把症状改善了。 三、肝胃不和型 气滞。胃不和的主要表现在胀，心情不好的时候胀得更明显，有时候还会两胁胀，大便有些黄、干。这种就要用疏肝理气的药，如柴胡、郁金。 四、湿热型 表现为胀，口气很重，一吃就胀，这种就是油腻的多一点，特别是年关的时候应酬多、膏粱厚味。这种就要清热化湿。 胀气的人要自我保健 郑教授说，上腹部胀气的人平常也可以做些自我保健，特别是因受寒引起的上腹胀。 一、注意保暖
二、适当运动 冬天也要适时进行运动，对于老年人来说，更要保持一定的活动量，以免因为活动减少而引起的胃肠蠕动减缓。 三、饮食宜忌 冬天很多人喜欢进补，中医一直有"冬令进补，开春打虎"的说法。因此，现在冬令进补很流行。而进补往往有很多较油腻不易消化的食物，如果吃了些略带油腻不利消化的食物就可能引起胀气。下面给出一些具体的注意事项，以供参考。 ●不宜搭配的食物 食物搭配不良会带来消化问题，例如蛋白质与淀粉就不是好搭档，蔬菜与水果也是不佳的组合，牛奶不宜与三餐同时用，糖不要与蛋白质或淀粉合用。 ●喝醋 用一汤匙纯的苹果醋加一杯水，在正餐时啜饮，有助消化。也可以早晨起床时先喝一杯柠檬水，它也有治疗及清血的作用。 ●嚼米汤 米汤及大麦粥对胀气、排气及胃灼热等毛病有效。用五份的水加一份的米(谷子或大麦)，煮沸10分钟。盖上锅盖再慢炖50分钟。过滤，冷却后，一天喝数次。 ●应避免的食物
●适量摄取高纤维食品 虽然高纤维食品有利于健康，但有些高纤维的蔬菜和水果可能会增加排气。如果你想在饮食中增加纤维用量以维持健康，应从少量开始，使肠子逐渐适应，这样可以减少胀气。 ●少吃乳品 如果你有乳糖不耐症，则当你吃乳品时，可能产生胀气问题。有乳糖不耐症的人，其肠内的乳糖酶不足，无法充分消化乳品中的乳糖。有些人只能接受限量及某类乳制品。如果你的医师怀疑你最爱的乳品是问题的来源，应减少用量，看看胀气的情形如何。 ●细嚼慢咽 吃饭时应细嚼慢咽，不要张开嘴巴咀嚼或边吃边说话，边吃饭边喝汤，它们均容易造成消化问题带来胀气。 ●怎样熏豆子 如果你喜欢吃豆子，又不希望胀气，这里教你一个解决办法。豆类在水中似乎会流失大部分产生气体的物质。研究显示，浸泡豆子12小时，或用湿纸巾覆盖24小时，可以大幅度地降低产生气体的化合物含量。用压力锅煮后，再浸泡30分钟，可以减少90％的此类化合物。 专家简介： 郑舜华 上海中医药大学附属曙光医院中医内科主任、消化科主任、主任医师，中华中医药学会脾胃病分会委员、上海中医药学会脾胃病分会副主任委员、上海中西医结合学会消化专业委员会副主任委员。长期从事临床工作，擅长以中医和中西医结合方法诊治消化系统疾病，如慢性胃炎、胃癌前病变、消化性溃疡、炎症性肠病和功能性胃肠病等。 |
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