一、 喹诺酮类药1.左克 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 5.拜复乐 0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星(第四代) 0.4/片作用特点:主要对G-细菌作用较强,而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。不良反应:1.胃肠道反应(常与剂量有关):如恶心、呕吐等。
2.少数有中枢兴奋作用(本要有脂溶性);3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。处理:可嘱慢滴。
头孢菌素类药:头孢哌酮舒巴坦钠(三代) 1.5/瓶7.舒普深 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠(三代)
10. 马斯平 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢吡肟(四代) 1.0/支
15. 特治星 4.5g ivdrip q8-12h 16. 凯福隆(头孢噻肟)1g iv or im bid17. 罗氏芬 1-2g ivdrip qd 19. 阿莫西林 0.5-1g q6-8h20.泛婕复 0.25-0.5g q6h 21.西力欣 (头孢呋辛) 0.75 q8h22.施复捷 (头孢丙烯)0.5 qd-bid23. 世福素(头孢克肟)50-100mg bid 24.希刻劳 0.25 tid 25.全泽复 (头孢他尼) 0.3 qd 26.美爱克 0.1 tid
27. 施博 0.1-0.2 bid 28. 仙力素 1-2g ivdrip q6-8h1、氨曲南 1-2g ivdrip q8-12h
二、青霉素类:(注意PG皮试)2.特治星 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林他巴坦钠 4.5/支作用特点:抗菌谱广,对G-菌G+菌,螺旋体感染的首选药。注意在治疗梅毒或者螺旋体时可出现症状加重即“赫氏反应”。不良反应:主要是过敏反应。
过敏性休克的处理:1. 肾上腺素 1 mg i.m 2. 地塞米松 10mg i.v 3. 吸氧
其它抗生素:1.泰能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 亚胺培南/西司他丁钠(炭青酶烯类)0.5/支2.美平0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美罗培南 0.5/瓶(三代)3.倍能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南4.万迅 0.4+G.S 250ml i.v.drip q.d 去甲万古霉素
5.稳可信0.5+G.S 250ml i.v.drip q.d 盐酸万古霉素 静滴过快可引起“红人综合征”,严禁肌注,不得添加其他药物。
6.他格适(替考拉宁) 头三剂 400mg q12h 维持400mg qd 200mg/瓶 7.圣诺安(奥硝唑) 0.5 i.v.drip q.d 100ml:0.5 8.第孚(替硝唑) 0.4 i.v.drip q.d 100ml:0.4
9.甲硝唑 0.5 i.v.drip q.d 250ml:0.5 10.立思丁(夫西地酸钠) 0.5/瓶
0.5+5%glucose 250ml i.v.drip q.d/q8h
作用特点:从一代到三代,对G-菌及厌氧菌的作用越来越强,对G+菌作用越来越弱。同时肾毒性和副反应越来越少。而且头孢作用为时间依赖型,故多用100ml生理盐水。
不良反应:1.最常见过敏反应,多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热。2.静脉炎;3.口服制剂常引起胃肠反。
美平相对泰能的优点:1.发生二重感染的几率减少;2.对CNS的感染效果较好。
三、 大环内酯类:1. 其 仙 0.5+5%Glucose500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素2. 克林美 1.8+N.S 250ml i.v.drip q.d 克林霉素 作用特点:对G+菌、肺炎支原体,衣原体的作用很强。一般不单用抗炎。红霉素可作为军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎,支原体肺炎,沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎,白喉带菌者的首选药。不良反应:主要是胃肠反应,肝损害。
五、 氨基苷类:1丁胺卡那0.4+5%Glucose500ml i.v.drip q.d . 硫酸阿米卡星2.爱 大 0.3+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星(第四代)支作用特点:此类药主要对G-杆菌作用强大。β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性,尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿剂(加强耳毒性)以及抗组胺药(掩盖耳毒性)合用。不良反应:1.过敏反应(尤其是链霉素);2.耳毒性;3.肾毒性;4.神经肌肉接头阻滞,麻痹。
六.抗真菌:1. 氟康唑 0.4 i.v.drip q.d 100ml:0.2 抗真菌 片剂50mg/片
2. 大蒜新素 20mg/粒 30mg:2ml 主要用于肺部,消化道的真菌感染,隐球菌性脑膜炎。3. 斯皮仁诺(伊曲康唑) 25ml+5%Glucose 500ml i.v.drip 0.25g/25ml4.两性霉素B 从小剂量开始,只用糖配,地塞米松2.5mg
七、抗病毒药:1.利巴韦林 300mg p.o bid-tid (广谱)2. 干扰素 300万u, i.m q.o.d (治疗乙肝)3.病毒唑(利巴韦林) 0.5+5% glucose 500ml i.v.drip q.d 4. 阿昔洛韦0.25+ NS250ml i.v.drip q.12h对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒效果较好 5. 丽科伟更昔洛韦200ml i.v.drip q.d 可由软膏,迪维软膏,明竹欣(代昔洛韦)
九.祛痰、平喘、止咳:1.氨茶碱 0.25+ N.S 250ml i.v.drip 0.25/支 解痉
(一次不超过0.5,一天总量不得超过1克,不宜用于心率失常、AMI、低血压、心衰者)
2.安赛玛 0.2+ N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h 多索茶碱 解痉、平喘
3.N.S 30ml+ 爱全乐雾化液 2ml +沐舒坦 15mg 雾化吸入
爱喘乐 溴化异丙托品
4.安赛玛0.2+ 氢化可的松 100mg+N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h(用于慢支喘息急性发作等)
5.沐舒坦针 30mg i.v bid/tid 15mg/支 6.沐舒坦片 30mg p.o tid 7.荣康 10ml+ N.S 250ml i.v.drip q.d 新鱼腥草 2ml/支(止咳)8.复方甘草合剂(棕色合剂) 250ml/瓶 10ml tid (止咳)9.必嗽平片 8mg tid 8mg/片 10.痰热清 20ml +5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 中成药针剂10ml/支 11.沙丁胺醇(舒喘灵) 2-4mg tid 4mg/片
十.解热、镇痛药:退热一般处理:指导多饮水,温水擦浴,酒精擦浴,冰敷等。1.常用口服:扑热息痛,布洛芬,阿司匹林,保泰松,安乃近等。2.双氯芬酸钠栓剂 1# 塞肛 老年体弱者可考虑塞半颗或者1/4.3.安痛定针 2ml i.m st! 2ml/支 复方氨基比林(安替比林,巴比妥)制剂 一天最多只能用两次,可引起过敏性休克。4. 诊断明确,中毒症状重者可应用激素: 氢化可的松 100mg+ N.S 250ml i.v.drip 地塞米松 5-10mg i.v/i.v.drip5. 曲马多 50-100mg i.m 50mg:1ml/支 (镇痛) 副作用较少,用于中重度疼痛。6. 杜冷丁 50-100mg i.m 50mg:1ml/支 (镇痛)哌替啶7. 吗 啡 10mg/次 皮下或者肌内注射,15-40mg/d;皮下注射极量20mg/次,60mg/d。
副作用:可引起呼吸抑制,便秘,成瘾;禁用于支气管哮喘,肺心病,颅内压增高患者。
8.路盖克 氨酚双基可待因 4-6h一片 <8#/天 镇痛、止咳
十二、抗变态反应药:
1.非那根 25-50mg i.m 盐酸异丙嗪 痰粘稠不易咳出及癫间患者慎用。2.息斯敏 10mg p.o q.d(空腹) 10mg/片 孕妇及肝肾功能不全者慎用3.葡萄糖酸钙 1-2g/次 i.v 10%葡萄糖酸钙 20ml+ 5%Glucose 500ml i.v.drip q.d服用强心苷者禁用,i.v过快可引起晕厥,心律不齐,甚至心脏骤停。
4.扑尔敏 4mg p.o bid-tid 4mg/片 马来酸氯苯那敏 癫间患者禁用。
作用特点:抗H1受体使胃肠,支气管,子宫等平滑肌收缩,皮肤血管扩张,还参与心血管功能调节。有镇静和嗜睡作用(苯海拉明,异丙嗪作用最强)。还有抗晕,镇吐作用(布可立嗪,美克洛嗪最强)。
不良反应:有嗜睡、乏力、头痛等中枢抑制及消化道反应,美克洛嗪可致畸胎。
十三、呼二联and 心三联:
可拉明(尼可刹米) 5-10支+5%Glucose 500ml i.v.drip (0.375/1.5ml) 0.25-0.5/次 皮下、静注,肌注极量为1.25/次。对呼吸肌麻痹者无效,对巴比妥类中毒引起的呼吸抑制效果差,药物要达到一定浓度。
洛贝林(山梗菜碱) 5-10支+5%Glucose 500ml i.v.drip 3mg/1ml
1.阿托品 0.5mg 2.肾上腺素 1mg/1ml 3.利多卡因 5ml
激素类药物:1.地塞米松 5mg/支 片剂 0.75mg/片 依据病情而定 2.美卓乐 4mg/片 甲基强的松龙3.强的松片 5mg/片 依据病情而定 4.氢化可的松 50mg/支 5.甲基强的松龙40mg+N.S 100ml i.v.drip q8h
利尿药:1.速尿(lasix) 20mg i.v 5分钟生效,持续2小时。2.DHCT(氢氯噻嗪)25-50mg qd-bid 25mg/片利尿2小时开始起效,维持6-12小时3.安体舒通(螺内酯) 20mg bid-qid p.o 20mg/片 利尿 连续5天
心血管系统药物:
1.硝酸甘油(nitroglycerin):舌下含服,一次0.25-0.5mg 按需五分钟后可再用,不超过2mg/d 0.5mg/片;针剂 1ml:5mg 抗心绞痛和控制性降压。2.消心痛(isosorbide 硝酸异山梨酯)
3..单硝酸异山梨酯 5.洛汀新Tab. 5mg-10mg p.o q.d 贝那普利6.倍他乐克Tab. 25mg p.o bid 7.酒石酸美托洛尔8.心痛定 5-10mg 舌下含服 9. 硝苯地平10.波依定Tab. 5mg p.o bid 非诺地平11.拜新同Tab. 30mg p.o q.d 硝苯地平
12. 代文Tab. 1# p.o q.d 缬沙坦 西地兰inj. 0.2-0.4mg 稀释后i.v,24小时总量0.8-1.2mg,特别适用于心衰伴房颤。西地兰0.2+NS 20ml i.v 慢 0.4+GS 50ml i.v 慢
血液相关制品: 生理盐水250ml输血前冲管+地塞米松5mg iv或非那根25mg im 7.纤维蛋白原 2.0 iv drip 0.5g/支 8.丙种球蛋白 0.4g/kg 连用5天 2.5g/50ml
十四、化疗辅助用药(护肝药,护心药,护胃药,水化碱化等)
1.甘利欣150.mg+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d 降酶 50mg/支 甘草酸二胺..2.美能 60ml+5%glucose 250ml i.v.drip q.d 复方甘草甜素 40mg p.o tid 0.6/支0.6/支i.v.drip q.d8.茵栀黄3支(30 ml )+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d 退黄退黄10.思美泰1.0+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d 退黄11.康纳欣 60mg+5%glucose250ml i.v.drip q.d12.美络宁 4支(8mg )+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d13.瑞安吉 10g i.v.drip q.d6.雷尼替丁0.3+5%Glucose 250ml i.v.drip q. d17.别嘌呤醇 0.1 p.o tid18..小苏打片 0.9 p.o tid19.欧 贝 8mg/支 止吐20.胃复安 10mg i.m 5-10mg p.o tid21.赛格恩 5mg/支 止吐25.复甘 40mg/2ml 复方二氯醋酸
刺激造血类:1.复方皂矾丸,益血生胶囊,生血宁胶囊,地榆升白片,升血小板胶囊,血康胶囊
2.益比奥 1万U i.H. 或经MFT qd 3.瑞白 粒细胞集落刺激因子i.H.qd 100ug/支 4.瑞血新粒细胞集落刺激因子H.qd 100ug/支 5.惠尔血粒细胞集落刺激因.H. qd 150ug/支 6.特而立粒单细胞集落刺激因H.qd 150ug/支 7. 巨和粒 IL-11 1.5mg i.H. qd . 迈格尔 IL-11 1.5mg i.H. qd
止血药:1.止血敏 3.0+5%Glucose 250ml i.v.drip q.12h 2止血芳酸 0.4+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d
3.速尼 0.6+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d 4.迅刻 0.6+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d 6.洛赛克(losec) 40mg i.v.drip/i.v q.d-bid 奥美拉唑 PPI 用于消化道出血。40mg/支
7.善 宁 0.1mg,i.v 续0.3mg+5%Glucose 500ml i.v.drip q.12h 8肽类生长抑素
8.垂体后叶素 20u+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 慢(一天最大不超过40u,垂体后叶素不适合用于高血压,冠心病患者及孕妇,滴速过快可引起腹痛、腹泻)
9.思他宁 250ug,i.v 续3mg+5%Glucose 500ml i.v.drip q.12h 14肽生长抑素(1mg/支)
10.雷尼替丁 0.3+N.S 250ml i.v.drip q.d 2ml:50mg/支 0.15 p.o bid 0.15/片
11.酚妥拉明(立其丁) 10mg+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 慢(15分钟后再测血压调整,用于大咯血不适合用垂体后叶素者) 1ml:5mg/支
12.去甲肾 配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时