分享

协和医院血液内科常用药(2005.6?第一版)

 kasanmu 2011-10-28
协和医院血液内科常用药(2005.6 第一版)(2009-07-22 11:41:06)  

一、 喹诺酮类药1.左克   0.4  i.v.drip  q.d   左氧氟沙星   5.拜复乐 0.4  p.o  q.d   盐酸莫西沙星(第四代)  0.4/片作用特点:主要对G细菌作用较强,而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。不良反应:1.胃肠道反应(常与剂量有关):如恶心、呕吐等。

2.少数有中枢兴奋作用(本要有脂溶性);3.过敏反应  4.静脉炎(可不处理)。处理:可嘱慢滴。

头孢菌素类药:头孢哌酮舒巴坦钠(三代)  1.5/瓶7.舒普深    2.0+N.S 100ml  i.v.drip  q.8h     头孢哌酮舒巴坦钠(三代)

10. 马斯平    4.0+N.S 100ml  i.v.drip  q.8h     头孢吡肟(四代)          1.0/支

15. 特治星   4.5g ivdrip q8-12h   16. 凯福隆(头孢噻肟)1g iv or im bid17. 罗氏芬   1-2g ivdrip qd 19. 阿莫西林  0.5-1g q6-8h20.泛婕复   0.25-0.5g q6h 21.西力欣 (头孢呋辛) 0.75 q8h22.施复捷 (头孢丙烯)0.5 qd-bid23. 世福素(头孢克肟)50-100mg bid   24.希刻劳 0.25  tid 25.全泽复 (头孢他尼)   0.3 qd  26.美爱克  0.1 tid

27. 施博   0.1-0.2 bid    28. 仙力素 1-2g ivdrip q6-8h1、氨曲南  1-2g  ivdrip  q8-12h

二、青霉素类:(注意PG皮试)2.特治星    4.5+ N.S 100ml  i.v.drip  q.d   哌拉西林他巴坦钠   4.5/支作用特点:抗菌谱广,对G-菌G菌,螺旋体感染的首选药。注意在治疗梅毒或者螺旋体时可出现症状加重即“赫氏反应”。不良反应:主要是过敏反应。

过敏性休克的处理:1.  肾上腺素  1 mg  i.m   2. 地塞米松  10mg  i.v    3. 吸氧

其它抗生素:1.泰能   0.5 +N.S 100ml  i.v.drip q.8h       亚胺培南/西司他丁钠(炭青酶烯类)0.5/支2.美平0.5+N.S 100ml  i.v.drip  q.6h-q.8h 美罗培南  0.5/瓶(三代)3.倍能   0.5 +N.S 100ml  i.v.drip  q.8h      美罗培南4.万迅   0.4+G.S 250ml   i.v.drip q.d    去甲万古霉素

5.稳可信0.5+G.S 250ml   i.v.drip q.d        盐酸万古霉素    静滴过快可引起“红人综合征”,严禁肌注,不得添加其他药物。

6.他格适(替考拉宁) 头三剂 400mg q12h  维持400mg qd    200mg/瓶 7.圣诺安(奥硝唑)   0.5  i.v.drip  q.d    100ml:0.5   8.第孚(替硝唑)     0.4  i.v.drip  q.d    100ml:0.4

9.甲硝唑   0.5  i.v.drip  q.d    250ml:0.5    10.立思丁(夫西地酸钠) 0.5/瓶

0.5+5%glucose  250ml  i.v.drip q.d/q8h 

作用特点:从一代到三代,对G菌及厌氧菌的作用越来越强,对G菌作用越来越弱。同时肾毒性和副反应越来越少。而且头孢作用为时间依赖型,故多用100ml生理盐水。

不良反应:1.最常见过敏反应,多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热。2.静脉炎;3.口服制剂常引起胃肠反。

美平相对泰能的优点:1.发生二重感染的几率减少;2.对CNS的感染效果较好。 

三、 大环内酯类:1. 其 仙  0.5+5%Glucose500ml i.v.drip  q.d   阿奇霉素2. 克林美   1.8+N.S 250ml   i.v.drip  q.d           克林霉素    作用特点:对G+菌、肺炎支原体,衣原体的作用很强。一般不单用抗炎。红霉素可作为军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎,支原体肺炎,沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎,白喉带菌者的首选药。不良反应:主要是胃肠反应,肝损害。

五、  氨基苷类:1丁胺卡那0.4+5%Glucose500ml i.v.drip q.d  . 硫酸阿米卡星2.  0.3+5%Glucose  500ml i.v.drip  q.d   硫酸依替米星(第四代)支作用特点:此类药主要对G-杆菌作用强大。β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性,尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿剂(加强耳毒性)以及抗组胺药(掩盖耳毒性)合用。不良反应:1.过敏反应(尤其是链霉素);2.耳毒性;3.肾毒性;4.神经肌肉接头阻滞,麻痹。

六.抗真菌:1. 氟康唑  0.4  i.v.drip  q.d  100ml:0.2  抗真菌 片剂50mg/片

2. 大蒜新素  20mg/粒   30mg:2ml  主要用于肺部,消化道的真菌感染,隐球菌性脑膜炎。3. 斯皮仁诺(伊曲康唑)  25ml+5%Glucose  500ml   i.v.drip  0.25g/25ml4.两性霉素B   从小剂量开始,只用糖配,地塞米松2.5mg 

七、抗病毒药:1.利巴韦林  300mg  p.o  bid-tid  (广谱)2. 干扰素 300万u,  i.m  q.o.d (治疗乙肝)3.病毒唑(利巴韦林)   0.5+5% glucose  500ml  i.v.drip  q.d   4.   阿昔洛韦0.25+ NS250ml  i.v.drip  q.12h对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒效果较好  5.   丽科伟更昔洛韦200ml   i.v.drip  q.d     可由软膏,迪维软膏,明竹欣(代昔洛韦)

九.祛痰、平喘、止咳:1.氨茶碱  0.25+ N.S 250ml  i.v.drip   0.25/支   解痉

(一次不超过0.5,一天总量不得超过1克,不宜用于心率失常、AMI、低血压、心衰者)

2.安赛玛   0.2+ N.S 250ml  i.v.drip  q.d/q12h   多索茶碱   解痉、平喘

3.N.S  30ml+  爱全乐雾化液  2ml  +沐舒坦  15mg     雾化吸入

爱喘乐  溴化异丙托品 

4.安赛玛0.2+ 氢化可的松 100mg+N.S 250ml  i.v.drip  q.d/q12h(用于慢支喘息急性发作等)

5.沐舒坦针    30mg  i.v  bid/tid  15mg/支    6.沐舒坦片    30mg  p.o  tid  7.荣康   10ml+ N.S 250ml  i.v.drip  q.d  新鱼腥草   2ml/支(止咳)8.复方甘草合剂(棕色合剂)   250ml/瓶   10ml  tid  (止咳)9.必嗽平片    8mg  tid  8mg/片  10.痰热清 20ml +5%Glucose 500ml i.v.drip  q.d   中成药针剂10ml/支   11.沙丁胺醇(舒喘灵)  2-4mg  tid  4mg/片

十.解热、镇痛药:退热一般处理:指导多饮水,温水擦浴,酒精擦浴,冰敷等。1.常用口服:扑热息痛,布洛芬,阿司匹林,保泰松,安乃近等。2.双氯芬酸钠栓剂  1#  塞肛  老年体弱者可考虑塞半颗或者1/4.3.安痛定针  2ml  i.m  st!  2ml/支  复方氨基比林(安替比林,巴比妥)制剂    一天最多只能用两次,可引起过敏性休克。4. 诊断明确,中毒症状重者可应用激素:   氢化可的松 100mg+ N.S 250ml  i.v.drip     地塞米松   5-10mg  i.v/i.v.drip5. 曲马多    50-100mg  i.m  50mg:1ml/支  (镇痛) 副作用较少,用于中重度疼痛。6. 杜冷丁    50-100mg   i.m  50mg:1ml/支  (镇痛)哌替啶7.      10mg/次  皮下或者肌内注射,15-40mg/d;皮下注射极量20mg/次,60mg/d。

副作用:可引起呼吸抑制,便秘,成瘾;禁用于支气管哮喘,肺心病,颅内压增高患者。

8.路盖克  氨酚双基可待因  4-6h一片  <8#/天  镇痛、止咳

十二、抗变态反应药:

1.非那根  25-50mg  i.m  盐酸异丙嗪    痰粘稠不易咳出及癫间患者慎用。2.息斯敏  10mg  p.o  q.d(空腹)  10mg/片   孕妇及肝肾功能不全者慎用3.葡萄糖酸钙  1-2g/次  i.v 10%葡萄糖酸钙 20ml+ 5%Glucose 500ml  i.v.drip q.d服用强心苷者禁用,i.v过快可引起晕厥,心律不齐,甚至心脏骤停。

4.扑尔敏      4mg  p.o  bid-tid  4mg/片  马来酸氯苯那敏  癫间患者禁用。

作用特点:抗H1受体使胃肠,支气管,子宫等平滑肌收缩,皮肤血管扩张,还参与心血管功能调节。有镇静和嗜睡作用(苯海拉明,异丙嗪作用最强)。还有抗晕,镇吐作用(布可立嗪,美克洛嗪最强)。

不良反应:有嗜睡、乏力、头痛等中枢抑制及消化道反应,美克洛嗪可致畸胎。 

十三、呼二联and 心三联:

可拉明(尼可刹米)  5-10支+5%Glucose 500ml  i.v.drip (0.375/1.5ml)    0.25-0.5/次  皮下、静注,肌注极量为1.25/次。对呼吸肌麻痹者无效,对巴比妥类中毒引起的呼吸抑制效果差,药物要达到一定浓度。

洛贝林(山梗菜碱)  5-10支+5%Glucose 500ml  i.v.drip   3mg/1ml

1.阿托品  0.5mg  2.肾上腺素  1mg/1ml   3.利多卡因  5ml

激素类药物:1.地塞米松    5mg/支   片剂  0.75mg/片  依据病情而定  2.美卓乐      4mg/片   甲基强的松龙3.强的松片    5mg/片   依据病情而定   4.氢化可的松  50mg/支   5.甲基强的松龙40mg+N.S  100ml  i.v.drip  q8h

利尿药:1.速尿(lasix)  20mg  i.v  5分钟生效,持续2小时。2.DHCT(氢氯噻嗪)25-50mg  qd-bid 25mg/片利尿2小时开始起效,维持6-12小时3.安体舒通(螺内酯)  20mg  bid-qid  p.o 20mg/片    利尿  连续5天

心血管系统药物:

1.硝酸甘油(nitroglycerin):舌下含服,一次0.25-0.5mg   按需五分钟后可再用,不超过2mg/d  0.5mg/片;针剂  1ml:5mg  抗心绞痛和控制性降压。2.消心痛(isosorbide 硝酸异山梨酯)

3..单硝酸异山梨酯 5.洛汀新Tab.     5mg-10mg   p.o  q.d   贝那普利6.倍他乐克Tab.   25mg  p.o  bid 7.酒石酸美托洛尔8.心痛定   5-10mg   舌下含服  9. 硝苯地平10.波依定Tab.     5mg   p.o  bid  非诺地平11.拜新同Tab.     30mg  p.o  q.d 硝苯地平

12. 代文Tab.       1#  p.o  q.d       缬沙坦 西地兰inj.      0.2-0.4mg  稀释后i.v,24小时总量0.8-1.2mg,特别适用于心衰伴房颤。西地兰0.2+NS  20ml  i.v 慢    0.4+GS  50ml  i.v 慢 

血液相关制品:  生理盐水250ml输血前冲管+地塞米松5mg iv或非那根25mg im   7.纤维蛋白原  2.0 iv drip   0.5g/支   8.丙种球蛋白      0.4g/kg  连用5天  2.5g/50ml 

十四、化疗辅助用药(护肝药,护心药,护胃药,水化碱化等)

1.甘利欣150.mg+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.d  降酶 50mg/支 甘草酸二胺..2.美能 60ml+5%glucose  250ml  i.v.drip  q.d   复方甘草甜素  40mg  p.o  tid 0.6/支0.6/支i.v.drip q.d8.茵栀黄3支(30 ml )+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.d    退黄退黄10.思美泰1.0+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.d    退黄11.康纳欣 60mg+5%glucose250ml i.v.drip  q.d12.美络宁     4支(8mg )+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.d13.瑞安吉 10g    i.v.drip  q.d6.雷尼替丁0.3+5%Glucose 250ml i.v.drip q. d17.别嘌呤醇   0.1   p.o  tid18..小苏打片   0.9   p.o  tid19.       8mg/支  止吐20.胃复安    10mg  i.m   5-10mg  p.o  tid21.赛格恩     5mg/支  止吐25.复甘    40mg/2ml       复方二氯醋酸

刺激造血类:1.复方皂矾丸益血生胶囊生血宁胶囊地榆升白片升血小板胶囊,血康胶囊

2.益比奥     1万U  i.H. 或经MFT  qd  3.瑞白 粒细胞集落刺激因子i.H.qd 100ug/支  4.瑞血新粒细胞集落刺激因子H.qd 100ug/支   5.惠尔血粒细胞集落刺激因.H. qd  150ug/支  6.特而立粒单细胞集落刺激因H.qd 150ug/支  7. 巨和粒   IL-11    1.5mg    i.H.  qd  . 迈格尔   IL-11        1.5mg    i.H.  qd

止血药:1.止血敏 3.0+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.12h  2止血芳酸 0.4+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.d

3.速尼    0.6+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.d    4.迅刻    0.6+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.d      6.洛赛克(losec)  40mg  i.v.drip/i.v  q.d-bid 奥美拉唑 PPI 用于消化道出血。40mg/支

7.     0.1mg,i.v    续0.3mg+5%Glucose 500ml  i.v.drip q.12h  8肽类生长抑素

8.垂体后叶素 20u+5%Glucose 500ml   i.v.drip q.d 慢(一天最大不超过40u,垂体后叶素不适合用于高血压,冠心病患者及孕妇,滴速过快可引起腹痛、腹泻)

9.思他宁    250ug,i.v   续3mg+5%Glucose 500ml  i.v.drip q.12h    14肽生长抑素(1mg/支)

10.雷尼替丁 0.3+N.S 250ml  i.v.drip  q.d   2ml:50mg/支  0.15 p.o bid  0.15/片

11.酚妥拉明(立其丁)   10mg+5%Glucose 500ml  i.v.drip q.d 慢(15分钟后再测血压调整,用于大咯血不适合用垂体后叶素者)  1ml:5mg/支

12.去甲肾 配成8mg/100ml  N.S   30-50ml  口服或者灌胃4-6小时 

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多