■新快报记者 陈映平 专访专家：中山大学第三附属医院高志良教授 近日，中山大学第三附属医院高志良教授与媒体代表面对面进行交流，他围绕慢性乙肝长期治疗中强效抑制病毒复制的重要性，以及病情控制对患者实现“轻松生活”的影响这两个话题进一步阐明自己的观点。今年4月，一项国内迄今最大规模的，针对正在或曾经接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者生活质量的大型调查结果显示：有近7成（66.82%）慢性乙肝患者对抗病毒治疗能否使他们回归正常生活持消极或怀疑态度。他指出，作为一名在临床工作数十年的老专家，他对治疗乙肝有“四怕”。 一怕“耐药”出现 乙肝抗病毒药物目前从最初的无药可寻到现在多药选择，抗病毒治疗方案在更迭中日益优化。但广大乙肝患者对治疗前景仍然忧心忡忡。因此，新版指南提出慢性乙肝口服抗病毒治疗要谨慎选择核苷（酸）类药物，如条件允许，开始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物。即使初治未选择强效低耐药药物，以至于病毒控制情况不理想。在治疗期间也可尽快调整和优化治疗方案，比如在医生的指导下换药或加药，以期在最短时间内将病毒降低。
二怕病人不信任，疑心重不配合 在现实生活中，因感染乙肝而背上沉重思想负担者不在少数。高志良教授表示，帮助乙肝患者卸下沉重的思想和生活负担，首先要做的就是所有社会公民消除对乙肝患者的歧视。但同时，患者要放下包袱，相信专家，不要疑神疑鬼，“我发现有的病人今天找这个专家，明天找另一个专家，将广州市内各大医院的专家都看遍了，但治疗却没有一个连续的方案能坚持下去，反而治疗效果不理想，例如有一位中年男病人患病十年，打了三个月干扰素后又换服核苷类药物，由于治疗效果不好，病人已经出现早期肝硬化。”
三怕病人因为信中医擅停西药治疗 高志良教授说在广东省内居民特别是潮汕地区，人们非常相信中医，这没有错，但在乙肝治疗时有不少病人回家吃一段时间的抗病毒药物后，担心副作用大，于是就私自停药，这样治疗时“打打停停”很容易导致耐药出现，还发现一些患者盲目地给自己设定诸如短期内转阴、1年内停药的目标。一旦出现结果与目标不一致，就会出现自暴自弃的心态，并因此影响后续治疗的信心，最终陷入恶性循环。
四怕少数基层医生用药不规范影响疗效 因为抗病毒治疗目前的确还不能彻底清除乙肝病毒，只能长期抑制病毒复制。如果能在治疗之初就选对治疗方案，应用强效低耐药药物将会受益匪浅。短期来说，病毒复制可迅速被控制，肝脏炎症可缓解；长期来看，耐药发生风险小，疾病进展就可被延缓，肝硬化、肝癌的发生率将大大降低。但有的基层医生用药不规范，交待病人本来应该天天吃的抗病毒药物要“隔天吃”，或是需要配合的两种抗病毒药物改为“一天吃这种，一天吃另一种”，这样会提高耐药的发生率。 高志良教授指出，乙肝患者应清醒地认识到乙肝治疗是一个漫长的过程。因此更需要在今后长远的治疗过程中持之以恒，用“长期管理”的思路来应对乙肝治疗征途。此外，也应当学会对治疗时间进行科学规划，摒弃急功近利、半途而废等不良心态。比如，有些人拿出差当借口未能坚持用药，最终出现病毒反弹，导致治疗停滞不前；有些人则妄下判断自认为感觉好了就草率停药，最终走回肝病复发的老路。这些误区都是乙肝治疗道路上的绊脚石。 |
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