近几年来笔者应用补中益气汤治疗顽固性便秘属脾肺气虚者47例,疗效较为满意,现报告如下。
一般资料
本组中男性18例,女性29例;年龄30～78岁;病程1～10年。
治疗方法
用补中益气汤加味:黄芪15g、炙甘草5g、党参10g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡4g、白术40g、枳实10g、白蜜一匙。兼肝气郁结加川朴;兼肾阳虚加熟地、肉苁蓉、牛膝;兼阴虚加杏仁、柏子仁、麻子仁;夹湿加米仁;夹瘀加桃仁。每日1剂水煎分2次服,10日为1个疗程。
治疗效果
本组经1～6个疗程治疗全部获效,其中痊愈39例,大便每日1次,伴随症状消失;好转8例,大便每3～4日1次,伴随症状基本消失。
典型病例
舒某,女,54岁,1996年3月10日初诊。患者便秘7年,曾多方治疗效果不佳。诊见舌质淡,脉弱,辨证属肺脾气虚。予白术40g、枳实10g5剂,每日1剂水煎服代茶服。复诊时患者诉服药期间大便2～3日1次,但停药后复便秘,诸症亦无明显好转。再予补中益气汤加味:黄芪15g、汶党10g、当归10g、陈皮6g、升麻4g、柴胡4g、白术40g、枳实10g、防风10g、白蜜一匙(冲)、柏子仁10g。每日一剂。共服4个疗程,治疗后大便每日1次,诸症消失,改服补中益气丸10g,每日2次巩固疗效,随访2年未复发。
体会
便秘病位虽在大肠,但责之肺脾,脾气下陷则肠蠕动减弱,大肠无力传送糟粕;肺与大肠相表里,肺气虚则大肠津液不布,气亦不足,故糟粕滞留肠道,停留久则成结,难于排出。伴随疲倦、汗出气短、脱肛,纳差头晕,舌质淡嫩、胖,脉弱等症,均为肺脾气虚之证。补中益气汤方中黄芪、人参、白术、炙甘草健脾益气,陈皮理气,当归补血和血,升麻、柴胡升举下陷之清阳,为补益脾气的代表方。本方对脾肺气虚型便秘,只要辨证正确,均可获得满意的疗效。
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