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3老年二便不通——范文甫医案范氏治徐老婆婆大小便不通，方用黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、红枣、肉苁蓉。虽未详脉舌，但老年患此，当为中气虚之候。《经》曰：“中气不足，溲便为之变。”方以补中益气汤升举中气，佐苁蓉温暖肾气。肾为胃关，肾暖，少火生气，则元阳上升，苁蓉合补中益气升清降浊，使全身气化通调，则二便自能恢复正常。此治病必求其本之法也。与一般仅见症治症，妄用泻下通便者大不相同。《近代名医医话精华》论：补中益气汤，补中气之左升，而降胃以化肠燥也。胃化肠燥而不化脾湿，所以肠不燥实而大便不结。补中益气之名，还是化肠燥之理，还是中气之虚，胃化脾湿而不化肠燥也。4气虚便秘——王庆林医案张某，女，62岁，干部。初诊日期：1996年3月13日。主诉：大便干、肛门下坠一年，加重两周。近一年来，患者大便干2~3日一次，大便中无血，肛门下坠，自服三黄片、麻仁丸后未见明显好转，近两周来加重。现大便干，无血，每3~5日一次，伴肛门下坠，神疲气怯。舌质淡红苔薄白，脉弦细。结合专科检查诊断为混合痔。中医辨证为中气不足。治宜益气升提、润肠通便。方用补中益气汤加减：黄芪30g，党参30g，当归12g，柴胡9g，升麻9g，陈皮9g，白术12g，黄芩9g，枳壳9g，益母草30g，杏仁9g，郁李仁9g，炙草9g。服3剂后，大便通畅，余症略减。又予3剂后，大便通畅，余症明显减轻。又予6剂巩固疗效。嘱其常服用补中益气丸以巩固疗效。此病人年老体虚，中气不足，肺气亏虚，大肠传导无力则便秘。脾气虚健运无权，化源不足故神疲气怯。方用补中益气汤加枳壳、益母草以益气升提，合杏仁、郁李仁以润肠通便，使脾肺之气得以内充，则传导有力，大便通畅。《王庆林中医世家经验辑要》
5便秘——门德纯医案田XX，女，59岁。半身瘫痪卧床一年余。常有便秘、腹胀。大便数日一次，且赖灌肠行之。口服多类泻下药均有效。但每泻下后，头晕、短气、不思饮食，腹胀加甚，几日后又结便秘。采用灌肠维持行便，也不为意。诊见:口唇色淡，神疲少言，动则自汗，其脉虚大，询其三日未便，腹胀无痛处，夜里烦热。此为脾胃虚衰，乏津少气无力行便之故。余以补中益气汤加枳壳6 克补中气，推陈积处方如下: 黄芪15克，炙甘草6克，党参12克，当归9克，陈皮6克，升麻3克，柴胡3克，白术9克，积壳6克，水煎饭前服二剂。 服药一剂，自便许多，腹中舒适后嘱改服补中益气丸、麻子仁丸，隔日一丸，不日症 此例提示，便秘也有虚实之分，实者泻之，多以苦寒;虚者补之，多以甘温。若虚实皆杂，亦可攻补兼施。此例便秘，乃中气虚弱诸症一班，故以“塞因塞用”使 其“通然。 [ 应用注意 ]临证凡见实证，或上盛下虚，阳亢阴虚心肾不交者均禁用此方。《名方广用》 
6便秘（补中益气）——王雨三医案 浏河绅士陶松如，年四十左右，患胸脘胀满，大便秘结，两足酸软等症，自用通利药无效。形神憔悴，肢体疲惫。余诊其脉，右寸关沉微。知为脾肺虚弱，清阳不升。即用补中益气汤加火麻仁，服之2剂而大便即通，胸脘顿宽，两足亦有力。 人皆以为奇，而问之曰：补中益气汤是治脾虚泄泻之要药，可使大便不通之剂也。况胸腕胀满，用此以大补之，岂非大便尤秘，以胀助胀乎?兹服之而反上下均通者，殊令人不解，愿闻之理。曰：其理甚明。肺与大肠相为表里，凡大肠之传化糟粕者皆由于肺气充足，糟粕乃得气之力以行之也。胸脘为脾肺所居之部，若脾肺健运，虽有窒滞，则自可疏化。其胸脘胀满者，则脾肺失健运输化之机，而成气虚中满之证也。余用此补中益气汤既可补益脾肺之气，气足而中满自除，又可升清降浊，则糟粕自然随气以行矣，当非其理甚明乎?《近代名医医话精华》
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