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祛湿运脾的经典方剂平胃散
罗大伦
前几天，我出差刚回来，一位好朋友找我，说自己腹泻一个多月了，西药用了无效，黄连素吃了也一点效果也没有，每天一定是泻几次，也不是特别痛苦，每次泻完了甚至有点舒服的感觉，可是，很麻烦的是不敢走远路，怕突然找不到厕所，泻之前会肚子痛，然后必须赶快跑去厕所。他当时是稍微吃多点就泻，稍有冷风也泻，泻的时候，可以看到食物没有完全消化。最后导致基本不敢吃很多东西了。现在人已经变得瘦了。
从他的描述来看，有点像寒热错杂导致的腹泻。但是我观其肚子较大，面色白，觉得他应该是脾虚，就问了他一个问题：平时，会不会听到肚子里有水流动的声音。 他果然回答：肚子里面经常有声音，有的时候是气的声音，有的时候是水的声音。 然后我看他的舌头，非常明显的脾虚湿盛的舌像，就是：舌苔满布、舌体胖大，舌边有齿痕，舌面满是水液。 这种人，如果仔细看，就会发现舌质并不是红色的，而是淡白的。 我当时判断，这位朋友是因为脾虚，导致脾土无力控制水湿，水湿则更加加重了脾虚，这样脾无力运化水饮，因此导致了腹泻。 于是，我告诉他，可以去买一个中成药，叫平胃丸，试着服用两天。 结果，第二天他告诉我，只吃了一天，腹泻居然就停止了！后来再服用了几天后，我让他改服参苓白术丸，加强补脾的效果，这个持续了一个多月的腹泻居然就这样好了。其速度之快，超出了我的想象，当时深深感觉，如果对症，中医那些经典的方子是非常有效的。 现代人湿气特别重，这是我在研究舌像的时候发现的，在读博士的时候，我的电脑里面有很多舌图，有三千多张，我每天就是习惯地看这些舌图，有一天，我蓦地发现其中有几乎一半的舌像水湿都很重，这让我很疑惑，当时我以为是因为这些舌图都是在医院里面拍摄的，后来，毕业了，我在观察普通人的时候，发现水湿的比例也是这么多的。 从古代医案来看，水湿的比例并没有这么大，那么，这到底是怎么回事儿呢？ 我想，可能和现代人的生活习惯有关。 第一：现代人冷饮喝得比较多。现在无论冬天夏天，大家都喝冷饮，现在这么冷的天了，到超市里面一看，很多饮料还是放在冰柜里呢。很多人觉得买饮料没买凉的吃亏了，同样是一块钱一个饮料，他在冰箱里放过的饮料含着电钱呢。我一定不拿那个常温的，一定给我拿那个凉的，这样把冰凉的水都灌进肚里了。 古代没有这事，古代要想喝凉的，挖地窖挖好深的，然后储冰，基本是皇上才有这个条件。那么，我们把这么冰凉的饮料喝下去会伤什么？伤脾阳，一下把阳气给伤了，阳气是控制水湿的，结果水湿控制不住，湿气越来越重，男性喝冰啤酒，干杯，咕咚咕咚下去了。 现在我看好多人冬天都要喝冰啤酒，一定要冰的，下去了一下把脾阳伤了，脾阳伤了，伸舌头一看，舌头水湿特别重，舌体边有齿痕，舌苔满布，舌体胖大，舌苔上面唾液特别明显，这都是水湿重的舌像，很多经常喝凉啤酒的人，都会有慢性腹泻的毛病，一吃凉的就腹泻，其实这就是脾肾阳虚了。 所以我们学习中医要学习什么？要学习生活智慧，像喝冷饮这种习惯，从小就要教给孩子不要这么做，养成习惯，这样他长大了绝对不会吃亏的，因为有智慧了。 第二，现代人空调吹得多，中医最重要的原则是天人相应，我们的身体会随着季节不同有变化，本来夏天应该是热了，皮肤开泄了，肺主皮毛，毛孔开张，汗就出来，肺气会使得津液往外走，中医说，夏天这个季节阳气在外，这个时候我们如果开空调了，一下汗出不来，喝的水都没有地方出了，会伤到肺，把肺的阳气给伤了，肺主水，结果它又没办法运化水了，水湿很多。 现在，一到夏天，好多人到办公室都要把空调调得再冷点，实际上最后很多朋友都会伤到。我建议，夏天千万别使劲开着空调冷风，当时觉着舒服，但回头会伤到肺的阳气。 第三，要锻炼身体。要晒太阳，要出汗。现代人运动的机会太少了，长期坐在办公室里面，空调吹着，下班在车里，然后回家休息，很少有户外活动的机会。我们现在很多人怕出汗，其实出汗正是身体气血运行，排出湿气的一个途径，尤其是孩子，现在的孩子作业多，绝大多数时间都是在室内，很少有挥汗如雨的机会，其实这样不利于水湿的排出，我们要让孩子多参加户外运动，这非常重要。 另外一个问题，就是现在很多人喝水特别多，不知道每天要喝多少桶水。我曾经看到过一位老人最近心脏出了问题，她的孩子是我的好朋友，请我到家里去看看，我去一看，这位老人一天给自己弄了九大杯水喝，上午三大杯、下午三大杯，晚上三大杯，就一天生灌下去这么多水，而且是在运动量很少的冬天，把我吓坏了。这是不对的。 其实喝水要分季节的，今天热天和昨天冷天喝的水是不一样的，天热的时候汗出的多，我们就要多喝水，这没问题，但是今天冷了，冬天的时候本来没有那么多水蒸发了，你没出那么汗，喝那么多水干吗？水从哪儿出去？你的肺脾肾有那么强的运化功能吗？年轻人身体好，元阳足可以多喝点水，老人运化能力相对弱了，还喝那么多水干嘛？ 我们知道，心在体内属五行中的火，什么克火？水克火，水是用来灭火的，当你水湿重时会蒙蔽心阳，因此这么大量饮水，会导致心脏的问题的。 人是大自然的万物之一，会随着大自然的变化而变化，一到夏天，汗出的多，往上蒸发的多，到冬天你就慢慢收敛了，叫闭藏了。冬天不运动了，不出去走，在家里待着没有什么事，又不出汗，然后喝九大杯水，水湿重了，直接蒙蔽心阳。和天一样，雾气重了会把太阳遮住了，就是这个道理。 所以，在宣传健康知识的过程中，一定要做到因人而异，千万不能一刀切，这样才能获得真正的保健作用。 所以，去除湿气的根本方式，是改变不良的生活习惯，如果这些生活习惯不改，那么水湿虽然可以通过药物去除，但是马上就会复来，我们不能总是靠药物维持体内的平衡，所以，一个良好的生活习惯，对我们来说是特别重要的。 可是，如果确实身体被水湿困住了，那也需要药物来调理，中医里面有很多祛湿的方子，比如医圣张仲景在《伤寒论》里面就出了苓桂术甘汤、真武汤、五苓散等很多祛湿的方子，在水湿停留在身体不同部位的时候，可以用到这些方子。 后世，在宋代的《太平惠民合剂局方》里面，也有很多精彩的方子，因为这些方子是当时皇家组织编写的，因此很多方子都非常的精到，其中平胃散就是一个祛湿良方。 平胃散主要是用来去除脾胃的湿气的。它的组成和服用方法古人讲的是：苍术（去粗皮，米泔浸二日）五斤，厚朴（去粗皮，姜汁制，炒香）、陈皮（去白）各三斤二两，甘草（炒）三十两。上为细末。每服二钱，以水一盏，入生姜二片，干枣二枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空心、食前入盐一捻，沸汤点服亦得。 这个方子现在已经有了中成药，叫平胃丸，具有燥湿运脾、行气和胃之功效，主治湿滞脾胃导致的脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。 因为这个方子的苍术药性燥烈，因此没有水湿之气或阴虚之人，症见舌红少苔，口苦而渴，或脉数者，都不能服用这个方子。 现在有的中成药里面没有配上姜枣，大家看说明书，如果没有，则在服药的时候，需要自己用几片生姜，几颗大枣，熬水冲服这个药物。古人配方都是有讲究的，因为此方为攻邪之方，所以配合姜枣保护脾胃之气。这个思路我们不能给丢掉了。 在这个方子里面，苍术苦辛温燥，最善燥湿健脾，故重用为君。厚朴苦温芳香，行气散满，助苍术除湿运脾，是为臣。陈皮理气化滞，合厚朴以复脾胃之升降;甘草、姜、枣调补脾胃，和中气以助运化，都是佐使。诸药相配，共奏燥湿运脾，行气和胃之功。这个方子的主要作用部位，主要在脾胃，如果是水湿引起了脾胃的功能异常，呈现胸腹胀满、口淡食少、腹泻、舌苔白厚而腻主症的，都可用它来治疗，所以古人说它是“治脾圣药”。后世有许多健胃方剂，都是在此方的基础上加味而来的。甚至说著名的也是出自局方的不换金正气散，就是这个平胃散加上藿香、半夏而来的。 需要知道的是，这个方子是治病攻邪的方剂，并不是保健的，所以不能没事儿拿来服用，需要在医生的指导下使用。用的时候，根据我的经验，这个方子效果非常快，如果一两天见效，则才能继续使用，如果不见效，说明一定方向不对，就要重新思考。 而且水湿去除之后，还需要用参苓白术丸等补脾的药物来滋补一下，因为平胃散祛湿的力量很大，但是滋补的力量不足。 因此此方辛燥，所以孕妇忌服。 这里，我给大家讲的是一个祛湿的思路，讲的是自己的一点心得。大家如果觉得自己的情况比较相似，可以找附近的医生帮助分析一下，看看自己能否使用。但是最终的水湿的去除，一定是需要依靠我们良好的生活习惯来保证的，这是大家必须牢记的。 另，网络上没有办法诊病，如果仅仅根据口头叙述分析病情，会出现很多错误。所以大家有问题，请咨询本地的中医，这样可以做到四诊合参，可以不耽误病情，希望大家了解。
暑热的天儿谈藿香正气散罗大伦
一回到北京，我就被闷热的空气来了一个下马威，只见整个北京城笼罩在一片暖暖的雾气中，来到室外，立刻身上就开始出汗，这叫一个湿热啊。 这些日子，全国其他地方可能也是雨水偏多，很多朋友反映，周围的环境感觉非常的不舒服。 结果，患病的朋友非常的多，患的最多的，就是感冒了，这个感冒，是萦绕着我们不去的一个疾病，虽然说是一个小病，但是令人不舒服，而且还能引起肾炎等其他严重的疾病，所以我总是说，如果能够把这个感冒搞明白，就是人类医学的一大进步了，但是很遗憾，现在我们对付感冒的办法还不是很多，甚至现代医学基本上认为七天这个病自己就好了，不用花太大的力气去干预。这点我不大赞同，我觉得，如果能在最初的阶段干预，我们很多人都不会进入感冒的状态的。 今天，就和大家谈谈湿气重的时候，患了感冒，中成药藿香正气散的用处。 藿香正气散历代同名的方剂很多，现在我们通用的方子，是《太平惠民和剂局方》里面记载下来的，这本书，是宋朝的皇帝命令太医局整理出版的，宋朝的皇帝打仗不行，但是也有个好处，就是重视人文的知识，他们特别的重视医药，曾经下令让全国的人民献医书和医方，谁献的多了，不但有赏，还可能给官做呢，所以宋朝那个时候，方书特别的多。 这个《太平惠民和剂局方》里面，就出现了我们中医历史上一些非常著名的方子，比如苏合香丸、至宝丹、牛黄清心丸、紫雪丹、四物汤、逍遥散等等的，我们今天用的很多名方都是那里面出来的，藿香正气散也不例外，这些方子组方精良，可以说用对了，效果是立竿见影，如鼓应桴。 前几天我在庐山，别看全国都热，庐山可真是凉快，二十多度吧，凉爽得很，结果，我晚上睡觉很大意，窗户没有关好，窗外十几米远就是山，晚上山风阵阵，结果早晨起来就要感冒了，鼻子声重，浑身酸痛，我知道，这样发展下去，很快就会咽喉肿痛，发烧感冒。 此时，我分析了一下，这里湿气很重，每天都下点雨，同时又凉，所以是感受寒湿无疑，于是，打开随身带的行李，拿出藿香正气丸（水丸），说明书上让服用八粒（相当于生药三克），我一次服用了十八粒，服用两次以后，感冒症状解除，没有继续发展下去。 同行一人，患感冒，已经发烧，用藿香正气丸，配合双黄连口服液，结果很快就恢复了健康。 有朋友感冒发烧，电话问我怎么办，我问了情况，知道是寒湿引起的感冒，于是告诉用藿香正气丸，结果很快退烧，感冒痊愈。 这几天，我接了很多电话，询问感冒事宜的，有的时候，接电话的地方很有趣，比如我正在山边峭壁上呢，接到电话：“罗博士，我感冒了……”，我面对前面万丈深谷，回答：“发烧吗？有黄痰吗……”咨询半天，旁边的人都看我，呵呵。 这些人里面，有很多都是用藿香正气丸解决问题的。 那么，大家会问，藿香正气散不是去除寒湿的吗？而这么热的天，应该是暑湿啊，是热啊？这一寒一热，是相反的啊，怎么用藿香正气散也起作用呢？ 的确，从藿香正气散的药物组成来看，这个方子以温热散寒祛湿的药物为主，是治疗寒湿的，但是，在暑热的天，它却大有用途。 这，又是为什么呢？ 原来，这要从暑热的天，人们的习惯说起。 从古至今，人们的习惯都一样，到了暑热的天，都是喜欢贪凉饮冷，古代就有喝冰凉的井水的习惯，用井水镇西瓜吃那也是常事儿，有的人甚至在砖地上铺上凉席，在上面睡觉。在夏天，天气热，人们的腠理开泄，皮肤的毛孔都打开了，此时用那么多凉的环境来影响自己，寒湿之气就比平时更容易入里。 上面我讲的什么凉水镇西瓜、睡砖地等引起的疾病，古代都有医案记载，我不多讲了，现在讲讲现代的。 现代就更不得了了，比如冰箱给我们提供了很多便利，浑身大汗，然后冰镇饮料，一口灌下去，寒湿直接进入脾胃。 其中，问题最大的，就是空调了，我最近遇到的这些感冒患者，几乎没有一个不是因为空调引起的。 外面的湿气本来就重，此时再加上空调，就是寒湿。本来是暑湿的天，直接被我们改成寒湿了。 我常说，所有的感冒，都是因为温度变化的产生的温度差导致的，此时我们从湿热的室外环境中，直接进入寒冷的开着空调的室内，本来在室外，体内的一些湿气可以通过汗液排出，结果进入室内后空调的寒气闭住毛孔，腠理凝闭，这样，湿气就被阻滞在了体内，于是寒湿的格局形成。 所以，藿香正气散是治疗寒湿引起的病症的，而暑热之天，也是人们最容易感受寒湿的时候，过去很多医家也没有对此细想，结果很多人说此方治疗暑湿病症，其实不对的，是寒湿。 很多朋友问：夏天我们也不能没有空调啊？看你这么反对空调，我们怎么办呢？ 回答是：如果当地实在是热，必须用空调，那么，请记住，在进入空调的房间的时候，务必要先适应一下，要把身上的汗散散，在一个过渡的环境先停留一下。大家想想，在冬天的时候，我们从温暖的房间里面，走到寒冷的外面，难道会一身汗地出去吗？不会，那一定会感冒的，我们会先散散汗，让自己的汗收了，然后再出去，这和此时是一个道理的。 那么，寒湿容易在哪里作乱呢？它们会引起上中下三焦的混乱，伤于上焦，则会导致心烦、头昏、头痛；伤于中焦脾胃则胸膈痞闷、脘腹胀满，或呕或吐；伤于下焦则引发便溏或泄泻。 在现在这个气候条件下，最容易导致的，就是感冒发烧。以前大家认为，藿香正气散只治疗胃肠型感冒，就是感冒同时上吐下泻的，其实这是有些拘泥了，其实很多感冒发烧，并没有上吐下泻，但是，是因为寒湿引起的，我们用此方，一样可以解决问题。 很多朋友问：怎么辩证呢？ 一般认为：藿香正气散具有解表化湿，理气和中的效果，可以治疗寒湿感冒，头痛身重，呕吐恶心，泄泻肠鸣，纳谷不香，口中黏腻，胸膈满闷，脘腹胀痛等病症。 那么，除了上面这些症状外，我的方法是：看此时的气候环境，如果此时雾气满天，接连数天不见日光，湿气很重，人在气交之中，怎能不病？此时感冒，一定要考虑到气候的因素。遇到此种气候，我通常会在一般治疗感冒的方法的同时，告诉患者加用藿香正气散。有很多人甚至其他的方法不用，就用藿香正气散来处理。 藿香正气散这个方子的组成：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓（去皮）各一两，半夏曲、白术、陈皮（去白）、厚朴（去粗皮，姜汁炙）、苦梗各二两，藿香（去土）三两，甘草（炙）二两半。上为细末。每服二钱，水一盏，加生姜三片，大枣一个，同煎至七分，热服。如欲出汗，衣被盖，再煎并服。 这个方子里面，藿香发表解暑，芳香化湿，理气和中，为主药。紫苏叶、白芷解表散寒，和中去湿，为辅药。厚朴、大腹皮燥湿除满，行气宽中；陈皮、半夏理气和胃，降逆止呕；白术、茯苓补脾益气，利湿和中，共为佐药。生姜、大枣既能调和营卫，又能调和脾胃；甘草健脾和中，调和药性，共为使药。诸药合用共奏解表祛暑，化湿和中之功。 下面是这个方子的注意事项： (1)素有高血压、心律失常、心脏病、肝病、肾病等严重慢性病者，孕妇或正在接受其他治疗的患者均应在医师指导下服用。 (2)应严格按照用法用量服用，婴幼儿、年老体虚患者应在医师指导下服用，这是必须注意的一条，很多朋友面对自己八九十岁的长辈，居然敢自己抄了方子就给老人服用，这是拿老人的健康冒险，您没有受过医学训练，怎么谈得上辩证呢？婴幼儿和年老体弱者，必须要让医生来分析处理，这是对自己的家人负责任的做法。 (3)患者服用三天后，症状无缓解，或出现其他严重症状时，应停药，并去医院就诊。 (4)连续服用应向医师咨询。 (5)除非在医师指导下，否则不得超过推荐剂量使用。 (6)该药应放置于儿童不能触及处。 (7)过敏体质者慎用。 (8)不宜同时服用滋补性中成药，饮食宜清淡 另外，需要给大家介绍的是，此药有几种剂型，需要大家了解。 藿香正气水是液体剂型，由水煮及酒浸制而成，我一般对于上焦症状明显，比如呕吐、头痛明显的，推荐服用藿香正气水，因为水剂起效主要在上焦。服用时可先将药水倒在杯中，再冲入约30毫升左右的热水趁热饮服，10分钟后再饮1杯热水。服后要避风，让身体微微有汗时最佳。服药时要忌食生冷、荤腥、油腻、酸辣等食物，对酒精过敏或不能饮酒者应慎用或改用其他剂型。 藿香正气丸是最常用的剂型，是散剂的变形，尤其是水丸，效果更好。一般的情况都可以用，如果是腹泻明显，我更推荐使用这个剂型，因为丸剂会融化的慢些，一般对于中、下焦的效果更好。 藿香正气软胶囊是中药的新剂型，容易服用、口感较好。软胶囊我也经常推荐，对于脾胃等中焦的症状明显的，我会主要用这个软胶囊。 一般情况下，我觉得使用藿香正气丸（小粒的那种水丸，不是大蜜丸）就可以了，这些天我一直都推荐感冒者使用这个剂型来着。 古代的经典方子，都是创立者千锤百炼而来，所以只要对证，效果是非常好的，这些天我总是听到回电，告诉我真是感谢，感冒的情况立刻好转了，我的心里也是非常的高兴，看到我们古人的智慧，直到今天还在为保护老百姓的健康起着作用，打心里佩服我们的老祖宗。 当然，这是寒湿引起的感冒，可以用藿香正气丸，暑湿的还可以用三仁汤等其他的方子，而且，每次感冒，还是需要辩证的，不能我写了藿香正气丸，大家就都用这个了，各个地域不同，感病原因不同，病情也会不同的，中医讲究辩证，所以遇到难题还是可以让附近的医生帮助分析一下。 呵呵，回头一看，我的博客里面，写了那么多感冒的事儿，但是因为这个病总是困扰大家，所以就又写了这一篇。
谈谈祛湿的中药藿香和佩兰罗大伦 近日北京湿气盛行，整天都是大雾，很多朋友身体又开始不舒服了，我看了天气预报，全国下雨的地方也是很多的，江南地区还是梅雨季节，所以，今天和大家谈论两味芳香祛湿的中药吧。 在中药里面，有这么一种中药，味道很香，我们中医认为：“芳香去秽”，所以，这类中药多具有芳香行气，去除陈腐的功能，这些药物里面，有两味药非常的突出，它们就是藿香和佩兰。 藿香这个名字大家都熟悉，比如著名的藿香正气丸就是用的藿香来取名的，藿香这味药中含有很多的挥发成分，我们中医一般是把鲜藿香给晒干了入药的，但是，过去也有鲜藿香这味药，民国前一些比较讲究的中医，会在开方子的时候写明“鲜藿香”，因为鲜藿香祛暑的力量比较强，所以夏天会常常用到，这样带有“鲜藿香”的方子，过去很多药店都能给抓，因为那个时候药店讲究的是服务，现在不行了，虽然保鲜技术在进步，但是服务意识反而退步了，其实，大家都知道，这种带有挥发性物质的药材，是鲜药的效果好一些的。 藿香这味药是味辛；性微温。归肺；脾；胃经。主要的功能是祛暑解表；化湿和胃。用于夏令感冒；寒热头痛；胸脘痞闷；呕吐泄泻；妊娠呕吐；鼻渊；手；足癣等。 严格地说，藿香本身的主要功能去除湿气，祛湿效果好的药物还是茯苓、苍术、薏苡仁等药物，但是，当湿气把脾胃之气困住以后，单单祛湿有的时候效果不好，尤其是当湿浊之气严重，郁结在脾胃，导致陈腐淤积，藿香的主要作用是振奋脾胃之气，这样脾胃的气机振奋了，湿浊之气也就容易去掉了。 一般这种湿浊之气郁结脾胃，我们会看到患者的舌苔厚腻，湿乎乎的，很腻，一般是白色的，如果黄色了，就是开始化热了，可能还要加入一点清热的药物。 关于藿香的这个作用，《本草正义》论述得好，它说：“藿香，清分微温，善理中州湿浊痰涎，为醒脾快胃，振动消阳妙品…….芳香能助中州清气，胜湿辟秽，故为暑湿时令要药。” 在中医里面，和藿香经常一起用的，就是这味佩兰了。 佩兰，性味归经是辛，平。归脾，胃，肺经。主要功效是解暑化湿，辟秽和中。可以治疗暑湿，寒热头痛，湿润内蕴，脘痞不饥，恶心呕吐，口中甜腻，消渴。 对于佩兰的功效，《本草纲目》论述到：“兰草、泽兰，气香而温，味辛而散，阴中之阳，足太阴、厥阴经药也。脾喜芳香，肝宜辛散，脾气舒，则三焦通利而正气和；肝郁散，则营卫流行而病邪解。兰草走气道，故能利水道，除痰癖，杀蛊辟恶，而为消渴良药。”这里面的兰草，就是佩兰，过去医书中很多处提到的“兰”，其实很多都是佩兰。 藿香和佩兰，经常在一起使用，细分起来，藿香有解表的作用，佩兰行气的作用更强。两者在一起用，去除中焦湿气，振奋脾胃的作用是非常好的。 有的时候，湿气重了，会导致人生病，比如导致暑湿感冒，发高烧，此时单单用清凉之药是不起作用的，这种情况是温病学家的擅长，北京中医药大学的已故温病学家赵绍琴教授就特别擅长这种情况，赵老在世的时候，经常有人请他会诊，都是高烧，西医用抗生素无效的，赵老去了，一看，舌苔厚腻，于是立刻判断这是湿气重，赵老会特别注意湿气到底是在上焦、中焦还是下焦，如果主要是在中焦，他就让西医把抗生素停掉，因为抗生素是寒凉的，而寒凉可能会使得湿气更加严重，然后他开的方子里面，经常就用藿香、佩兰，分量都很小，结果，往往是投药立效，很快烧退人安。 我在调理湿气重的人的时候，也会经常用到藿香和佩兰，把这两味药和三仁汤等一起用，这两味药我用的量会非常的小，一般是各三克或者六克，然后标注药物快要熬好的时候再下入，这是芳香类药物的使用方法，一般熬久了，芳香的物质就会挥发，所以最好是“后下”，在闭火的前五分钟下入，这样就可以更好地保留有效成分。在这种时候，我会把藿香和佩兰配合其他的祛湿的药物，效果非常的好，往往可以起到立竿见影的效果。 举个例子，我曾经遇到过耳鸣的患者，怎么治疗都没有效果，西医无效，中医也无效，为什么呢？我一听讲述，原来大家都认为耳鸣是肾虚，都给补肾了，实际上，中医治病是有很多思路的，耳鸣有肾虚的，也有肝胆火旺的，还有肝胆湿热引起的，还有就是中焦脾胃湿气重引起的。 《黄帝内经》里面就论述过耳鸣有的病因就是脾胃：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。”后来叶天士也说过这样的话，“九窍不利，皆由脾胃”，所以，这是一个很好的思路，现在我们如果忘记了，就会丢失一个很好的治疗方法，这不是古人不聪明，而是我们后代的人不孝，没有把老祖宗的东西继承下来，结果导致患者辗转医院间，很久没有康复。 我对这样的耳鸣患者，如果见到舌苔厚腻的，一盖从脾胃调理，从祛湿开始，往往会用到藿香、佩兰，然后配合其他的祛湿方法，结果，效果往往非常好，患者反映很快耳鸣明显减轻，有的就此痊愈。 可见，湿气不可不重视，在祛湿的药物中，藿香和佩兰是一对儿非常好的药物。 当然，这两味药单独使用的时候，还有自己的各自擅长的内容，以后有时间给大家讲讲。
湿气重的天气又来到了 罗大伦
我六月初在江南逗留了若干天，讲课和考察，刚刚回到北京，这次又赶上了雨季，很多时候，江南的细雨从天飘落，人们根本就不打伞，然后进入办公室，空调开着，冷风再吹，结果，大家在夏天受的居然是寒湿，原来以为江南夏天会是湿热，那是清代薛雪和王孟英等名家所擅长的理论，结果，我居然没有见到，可见必须灵活掌握，估计过些日子天气会更热的，湿热当然也会存在，但是现在确实与清代不一样了，那个时候没有那么多的冷饮和空调，所以夏天的寒湿并没有现在这么多。 回到了北京，看到天气也是非常的湿，本来也是应该很热的天了，但是，患病的也是有很多寒湿的情况，我仔细体会，原来，虽然白天很热，但是晚上还是有一点凉，所以很多朋友说，虽然上床的时候热得浑身是汗，可是，下半夜，却要盖上被子，否则会冷的。 这种寒湿的病症，很多情况下，可以用藿香正气丸来处理的。 我举个例子，有位江南的朋友感冒了，头痛，身上冷，向我咨询，我首先考虑到此时江南的气候，整个大环境是湿气重，于是就在这方面多考虑了一下，我看到他的舌苔是满布的，就问他恶心吗？腹泻吗？结果他回答：腹泻。 于是我明白了，这是寒湿导致的外感，在现代医学里面这是胃肠型感冒，就是在感冒的同时，出现了上吐下泻等脾胃症状，此时用普通的治疗感冒的方法是效果不好的，我们必须去除寒湿，他的身体才能康复。 于是我告诉他买藿香正气水和藿香正气丸，这是我的经验，如果寒湿感冒，头痛，或者呕吐，我会让患者用藿香正气水，让药力在上中焦起效；如果患者腹泻，我则会用藿香正气丸，让药力在中下焦起效。 结果他服用后，第二天感冒就明显好转，腹泻也停止了。 这样的例子，这些天经历了很多，所以提示大家，切勿在夏天就觉得此时是湿热多，其实很大的比例是因为寒湿而病的。 藿香正气这个方子我在以前的博客里面写过，大家可以参看，这是一个去除寒湿的方子，里面温热的药物居多，但是，现在不知道打什么时候起，很多人说这个药物是治疗中暑的，于是很多单位在夏天都把它作为福利来发送，其实，这个方子是用来去除寒湿的，为什么会有错觉在夏天用的多呢？是因为人们夏天喝冷饮多，结果导致脾胃寒湿重，那么外邪就容易入侵，此时用藿香正气丸是有效的。但是，如果真的中暑了，在非常热的环境里面汗出得太多了，气阴两伤了，服用藿香正气会越来越糟糕的，因为是热上加热，您给酷热中汗都快出没了的人喝藿香正气水试试？喝完了立刻鼻子冒火。 其实，如果真的中暑了，我们民间有很多方法，此时补充津液是第一位的，民间一般服用绿豆汤，或者用西瓜皮熬汤等方法，都可以，西瓜皮叫西瓜翠衣，有很好的去暑作用。 之所以现在藿香正气丸能够治疗中暑的说法能够如此盛行，其实主要是因为现在真正的中暑太少了，除了一些特别辛苦的工种，一般很少有机会被炎热所伤。现在的夏天，大家因为冷饮和空调而导致的寒湿反而很多，所以这个方子在夏天大有作为，这让大家把夏天和它紧密联系起来了。 藿香正气这个方子，让我们来看看，成份是：藿香、苏叶、苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草。这里面绝大多数的药物都是祛湿的，其中基本都是温热药，最让人叫绝的就是：在治疗外感病的过程中，这个方子里面并没有任何我们通常意义的解毒的药物，没有那些在药物实验中所谓的杀灭细菌病毒的东西，可是却能治疗此类疾病，这其中的奥妙，确是需要我们体会一下的。 下面聊聊这个外邪，很多人说中医理论比较玄妙，虚无缥缈的，有过一位从美国回来的朋友问我：你们中医说的这个寒邪、风邪、湿邪，都是什么东西啊？能检测出来吗？风在体内哪儿啊？ 这需要给大家解释一下中医是怎么认识外界的邪气的。 一般西医考虑人体是怎么患病的，会觉得有两个因素比较重要，就是“因”和“果”，他们通常认为，有这个“因”，一定会导致有这个“果”，这是西医的思路，比如这个外界的致病因素，古人知道有种外界的邪气，古人对此称呼很多，比如“戾气”等。现在我们拿感冒举例子，这个“邪气”，就是现代医学说的感冒病毒，我们可以当做是“因”，西医认为有这个“因”就一定会有那个“果”，所以他会觉得杀灭了感冒病毒人就不感冒了，但是现实情况是，感冒病毒根本就无法杀掉，因为那些著名的大制药公司知道，化上亿美元，几年的时间研究出来控制感冒病毒的药，刚刚生产出来，结果会在一夜之间，感冒病毒就变异了，这个药就失效了，所以没有制药公司干这样的傻事儿。 况且，更重要的是：我们发现，这个“因”，未必就导致这个“果”，好比说，您的家里人感冒了，发烧很严重，可是您会发现，家里的其他人可能一点事儿都没有，没有感冒，这就说明，有“因”未必导致“果”，那么，这是为什么呢？ 在中医里面，我们讲究的是，“因”之后，还有一个“缘”，著名中医徐文兵先生就特别重视这个“缘”。这个“缘”是什么呢？就是致病的条件，有外部条件，有体内的内部条件。只有“缘”这个条件具备了，“因”才能导致“果”。 古代的时候，这个“缘”字的本意是衣服的边，后来指的是事情发生所需要凭借的条件，我们通常所说的“缘何而起”，就是凭借什么而发生的意思，我们可以说“缘门而入”，意思是顺着门这条渠道进入，但是我们不能说“因门而入”；我们可以说“缘木求鱼”意思是顺着树木往上爬去找鱼，但是我们不能说“因木求鱼”。所以这个“因”和“缘”是两回事儿。 在中医里面，外界的“邪气”（也就是西医所讲的细菌、病毒等致病微生物）是“因”，民国时候的火神派名医祝味菊认为外邪，也就是这个“因”其实只分“有机之邪”和“无机之邪”两种，有机之邪是指微生物，可以繁殖的；无机之邪指的是如砒霜等无法繁殖的毒物。 除了“因”之外，这个“缘”是造成“邪气”入侵的条件，它可能是患者自己的正气不足，也可能是外界气候的变化，比如：天气突然变寒冷了，导致了我们的经络运行不畅，防御部队无法运送到前线；外界湿气突然重了，也导致了我们经络的运行不畅；比如天气过热了，会蒸发津液，导致经络运行不畅。这都是“缘”，有了这个“缘”，“邪气”才能侵袭到我们的身体，所以中医对身体致病的过程分析得很透彻，我们知道如果去对付这个“因”并不是一个简单的事儿，因为这个“因”（比如说病毒），会有千奇百怪的变化，比如说根据文献记载，古代每次瘟疫病情表现得都不相同，所以我们中医虽然也讲究清除这个“因”，但是更加重视清除这个“缘”，尽管你有千奇百怪的变化，但是我们不管它，我们只是清除它进入人体所需要凭借的条件，也就是清除这个“缘”，这样它就无法凭借，无法进入了。 所以，我们古人会更加重视这个“缘”，重视到什么程度呢？我们干脆把“缘”作为主要祛除对象，干脆把“缘”当做邪气来称呼了，或者说：我们把“因”、“缘”放在一起称为“外邪”了，这样更直接，更清晰。 这样大家就明白了，我们古代所说的外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火，其实都是“缘”，是致病的条件，本来它们都是自然界气候正常的变化，但是如果反常了，就会过分，古人认为它们是致病的关键，所以直接把它们标示为邪气，这样很直接，既讲清楚了什么重要，也不必绕来绕去讲因缘的，这是中国人比较擅长的“体用一源”的思路。 这是古人的智慧，也是我们文化的一部分，所以我们中国人一听说寒邪、风邪都明白是怎么回事儿，外国人就会吃力些，他们会找这个风在体内哪里呢？ 这样，大家就明白了，我们中医调理感冒的时候，为什么要在方子里面加入散寒的温热药，加入祛湿的药，加入清热的药，其中绝大多数是在祛除“缘”这个致病环境呢。结果，这个“缘”清除后，身体自己就把那个“因”给驱赶出去了。 所以，大家看到了，藿香正气散里面一个所谓的解毒药物都没有，全部是祛湿散寒的，实际上我们知道这是去除那个“缘”的，可是，使用了以后，我们体内的寒湿——“缘”没有了，外邪，那个“因”——那个被西医检测出来的感冒病毒，结果也被我们的身体给清除掉了。原因是什么呢？原因就是，这个“因”本来是依靠这个“缘”才进来的。 我说的这些内容，其实有些绕口，大家都已经习惯说湿邪湿邪的了，但是为什么叫湿邪，恐怕也不了解，看了我的内容，会有人说我在用西医的思路解释中医，其实不是，道理只有一个，中医西医都是一样的，全都是这些内容，祝味菊早就思考过，这些思考是有利于我们理解中医的。同时，对于这个“缘”的理论，西医的研究是不够的，应该向中医学习。 所以，我们了解中医，要知其然，还有知其所以然，我们要知道我们说外邪有风寒暑湿燥火，同时我们也要知道为什么叫它们外邪。
zooom 这个要主要是治疗外湿入内导致的病吧，内湿去不了吧，除内湿还是要加入姜附桂这些热药吧？
Heidi-红豆这个“缘”讲的很明白。。记得哪位老中医说，藿香正气水是大肠杆菌的良好培养液，但是为什么能治腹泻呢？看完这篇能更明白些。 autoshania看您的意思，水剂易走上焦而丸剂善走下焦？
彘太罗先生，我是北方人，在湖南学习，一出汗会过敏，有小红疹，色鲜红，多出在胳膊大腿，心静疹褪。我喜欢出汗，喜欢喝凉的水，很少吃辣椒。请问这是怎么回事。
野狼王好多人认为藿香正气水是治中暑的，错啦！请看看罗博士的博文 某个梨子藿香正气散！ 基础除湿，平时吃点薏米红豆粥。
墨韵茶舍西医为实证，中医为辩证，实证穷究微观，却永远难以穷尽；辩证讲究宏观，总结一般原理。罗博士的“因缘”说，更进一步要我们理解了中医的辩证理论，谢谢！
dora在广东,
我家小孩子,三岁半, 新浪网友 罗老师：您好！
我儿子今年8周岁，从清明节我带他出去旅游感冒后，身体一直不好，咳嗽流涕不断。在一个多月前又发展成肺炎，先是吃消炎药（他爸是西医，总是主张用西医治疗，我拧不过，而的确我们这有些中医的疗效很不确切），吃了8天，没发烧，咳嗽和流涕减轻但未好，三天后咳嗽加剧，到医院检查说是湿罗音严重，诊断肺炎继续吊瓶，挂了8天瓶，症状减轻，继续吃消炎药巩固，吃了5天药停止，但是咳嗽流涕未好，过了三天，又发起烧来，这次我说什么也不让再用抗生素了，于是找了一个本地的中医开药，那个药方我不能带走，所以我不太清楚，只知道他让我加红枣和生姜进去熬，吃了三付，儿子的痰依然浓绿，没有好转的迹象，儿子再次烧39.5，我转而找我们附属中医主任看，他开了七付药，药方是：鱼腥草9g 桔梗3
我们体内的湿气和阳气的关系罗大伦 今天北京的天气不好，本来都过了清明节了，往年这个时候很热，但是今年却很冷，我们家楼下的玉兰花都开了，在寒风中静静地开放着，整个天空雾蒙蒙的，湿气很重，因此显得阴冷。 所以，这让我非常有冲动讲讲阳气和湿气的关系，因为在下面讲述的一系列的张仲景的去湿的方子的时候，是无处不涉及到湿气和阳气的关系。 我们的老祖宗非常的聪明，他们从大自然中找出很多和人体对应的地方，他们给我们建立了一个天人相应的思考体系，这个思路让我们处处受益。 那么，我们身体中的阳气和湿气是什么关系呢？ 这是一个相互影响的关系，就和我们看到的天气一样，当雾气重的时候，遮住了太阳光，我们看不到太阳，因此温度降低了，据说，当年火山喷发，烟雾布满天空，地面很久都见不到太阳光，温度变得很低，结果，恐龙倒霉了，似乎恐龙的消失与此有关，否则现在动物园里关的不应该是老虎而是恐龙。 那么，当太阳光充足的时候，也会把雾气给散去，比如到了中午的时候，一般雾气就散了，到了傍晚的时候又出来。 我们的体内也是这样，水湿和阳气是互相影响的。在我们的体内，阳气就像是太阳，湿气就像是雾气。 有很多患者问我：“我到底是湿气重引起的阳虚呢？还是阳虚引起了湿气重呢？” 如果明白了大自然的状态，我们就明白我们体内的情况了，就是这两者是互相影响的，有的人，先伤了阳气，阳气不足，就像太阳下山了一样，会引起湿气泛滥的；同样，如果湿气重了，就如同大雾天一样，也是遮蔽住阳光的，所以阳气也不足了。 我们的体内，和大自然是对应的，我们的心属火，就像自然界的太阳一样，如果湿气重，那么会严重地影响心阳。 脾属土，也就像大自然中的大地一样，如果湿气泛滥，那么脾阳也会被困住，这和发了洪水的大地一样，土到处都会是湿的，没有办法耕种。 还有就是肾了，这也像大自然一样，我们土地的下面，有地下水，再往下，还有一个火，我们都知道了，如果这个火喷发出来就是火山爆发了，这个火是要藏在地下的，因此，肾也是和大自然对应的，它在土的下面，属水，但是，在水中，还有火，因此中医说，肾是两水夹一火，两边是水，中间是一点火，这个火叫命门之火，水和火在一起，达到平衡，这是古代哲学追求的最佳状态，就是阴阳平衡，这叫水火既济。这样，肾中火不至于过热，水也不至于过寒。 如果体内水湿重了，那么，肾阳也会受影响，肾阳被抑制住以后，则肾中阴阳失去了平衡，阴气就重了。 同样，我们可以反过来想：如果我们心阳不足了，那么，我们体内的水湿也会慢慢地重起来，这是相互的，脾阳不足了，体内的水湿也会重，肾阳不足了，也会出现水湿泛滥的情况。 这就是我们体内的水湿和阳气的关系，明白了这个，大家也就懂了很多养生的道理。 我们的老祖宗早就发现这些问题了，所以创立了很多思路来调整这些情况，具体的方法和思路非常的多，比如去上焦的湿气，去中焦的湿气，去下焦的湿气，振奋心阳、补脾阳、补肾阳等，这在张仲景的经方里面运用得出神入化，如果不明白这个，那么很多病都治不好，明白了，则效如桴鼓。养生也是如此，明白了这个，则可以保持自己的健康状态，不至于到疾病的状态，不明白这些道理，每天早晨起床就喝凉水，那么就是跟自个儿过不去，等有了病了，才明白自己出问题了。 用养生的方法，防治自己进入疾病状态，这是我们古代的治未病的思路，如果大家能做到这些，那么天下会少很多痛苦的。 我在学习张仲景的经方的时候，曾经琢磨过很多的方法，想找出最好的思路，最后，我琢磨出了一种形象的方法，就是用“图像”的方法，其实这也不是我的发明，古人研发中医的时候，就用了这样的方法，叫“取类比象”，与此类似。 我不是很赞成那些死背条文的方法，因为张仲景给我们记录了很多内容，但是并不完全，许叔微就告诉大家，要学习张仲景的思想，别死背，后来缪希雍也警告过大家这事儿，所以我只是理解张仲景这个方子的思路，然后会逐渐在头脑中形成一个形象的图画，就是关于这个方子的机理的，非常形象的图画，比如，我讲的阳气和湿气的关系，其实完全可以画一个大自然的图像出来，这个思路等我讲到各个方子的思路的时候，会更明显的，到时候大家想象着这个图画，就会更理解这个方子的思路了。 接下来我们会讲述一个张仲景告诉我们的养生思路，那就是，当湿气蒙蔽了我们的心阳的时候，会有什么样的表现，我们该如何识别，以及如何调理。 谈谈现代人身体内的水湿罗大伦
这今天有了几次聚会，也算是自己的休息吧，但是，启发很大。 周五，德音女士到了北京，我与她见了面，和她在一起的还有一位陕西的推拿高手邢老师，还有三位北中医的研究生，畅谈一晚，收获颇多，邢老师为人豪爽坦诚，在临床中有很多妙悟，言谈之间，令我非常受启发，大有胜读十年书之感，因此格外感谢邢先生。 席间，德音又谈及了人生的境界，其中言谈几处涉及我现在的处境，令我颇多感悟，与这些好友聚会，真是时时能得到启发啊。 闲话少说，今天，我们谈谈水湿。 在经方里面，我们会发现，有很多关于制水的方子，比如：苓桂术甘汤、真武汤、五苓散等等，这是张仲景给我们留下的一个重大的思路，明白其中的奥妙，不但可以治病，也可以养生，下面我给讲讲其中的道理。 我们人类，是从海洋里面走出的动物，和水的关系那是密不可分的，水约占人体重的50％—70％。血液的80%是水，水是维持生命的最基本的营养素，是构成机体的重要原料，是各种物质的溶剂。水在体内直接参与物质代谢，输送氧气和各种物质，调节体温，滋润器官等重要作用。所以，水在我们的健康中很重要，如果水出现问题，那么，我们的身体也就状况百出了。 水会出现哪些问题呢？一个重要的问题是水多了。 那么，大家会问，我们水多了，少喝水不就成了吗？ 道理没有那么简单，我们中医认为，这些问题都是自己身体运化水液的系统出了问题，比如脾阳不足，肾阳不足等，如果没有这些问题，那么水多了我们身体自己会排泄出去的，而有了这些问题，会导致水排泄不出去，即使再少喝水，也会出现水多的情况，比如一个患者水肿，是患者自己的系统出了问题，如果您用控制喝水的办法，是不行的，再少喝，水肿没怎么减少，生命倒是出危险了。 我可以这么说，这些我们体内的水湿，仿佛就像是一个不流通的水池里面的死水，不进不出，无法正常使用，这种水的多少都是没有用的，其实我倒是见过很多水湿重的患者，喝水倒是很少，可是体内的水湿依然严重，就是这个道理。 我在搞科研和给患者看病的过程中发现，现代人体内水湿重的情况很多，这是我体会 到的一个独特的现象，现在很多非常古怪的疾病，最后都可以通过去湿利水的方法调理好。 这事儿的发现，是我有一天看在同仁医院拍摄的患者的舌头照片，我们课题组拍摄了大约几千个舌图，我突然发现，其中水湿重的比例非常之大，大到几乎我无法想象的地步，后来回忆我给人看病的过程，也发现我开出的去湿的方子是如此之多，于是有此感悟。 我想，在古代，水湿是没有这么重的，因为从文献的医案里面水湿重的比例是一定的，远没有现代的多，但是，现在我却发现，现代社会那么多的患者是水湿重的。 这是为什么呢？ 我想，几个原因，第一个是现代人运动的少了，我们出门有车，坐在办公室一整天，可是只有运动起来，我们的脾阳才能振奋，肾阳才能生发，肺气才能通调，如果这些都做不到，那么水湿就会难以运化。 比如，我们如果打一场篮球，就会出一身的汗，然后呼出很多水气，这是水的排出，然后喝水，完成水在体内的出入，这样运化水的系统就得到了锻炼。 如果只是坐一天的办公室，这种水的出入是有限的，时间长了，得不到锻炼，功能就弱了，这是一个大家都能理解的原因。 水湿重的第二个原因是伤脾阳。在中医里面，脾是负责管理水液的。我们今天冷饮多了，有冰箱，可以随时喝到冷饮，吃凉的东西，如冰激凌，这是古代一般人吃不到的（那年头皇帝也吃不到这东西），这些东西下去，我们的脾阳就会伤到，而我们就是靠脾阳来运化水湿的，脾阳如同大地上的土，如果土没有了，那么水一定会泛滥的，这也是大家可以理解的。 第三个原因是肾阳不足，肾也是负责管理水液的，现代人肾精消耗的机会很多，打开电视机、翻开画报、打开电脑，处处可以看到让我们迷失的情色画面，还有熬夜等各种不良生活方式，都会损耗肾精，肾精损伤多了，肾阳就会不足，这些可能是我们这个时代比较突出的特色。 还有一些不是原因的原因，比如现代生活条件好了，我们多了很多的习惯，比如洗澡，我们可以做到每天都洗，但是古人没有办法做到，那要打多少的水啊，现在我们这样做很干净，但是好像洗太多澡也有问题，好像也会水湿变重，这个我拿出来和大家探讨，有此类经验的人可以探讨一下，我治疗过一个朋友的小孩子，过敏性鼻炎很久，我知道他的家长每天给孩子洗澡，我就让他们改变这个习惯，变成几天一洗，结果我只开了一次药，两副药后这个孩子就痊愈了，前几天在北京电视台看到孩子母亲，她至今觉得神奇，我觉得这和洗澡习惯的改变很有关，我觉得可能北京是这样，外地如何，需要探讨，以前有人说过频繁洗澡和湿气的关系，但是我不记得具体的论述了，大家可以探讨。 还有一些原因，大家可以想想，想到了可以给增加一下。 除了这些原因，其他增加湿气的原因，可能古今是一样的，张仲景遇到的情况，和今天的可能相同，比如，天气中水湿重，影响了我们的身体的阳气生发，比如出汗以后，又泡到了水里面干活，比如下雨天淋雨等，这些都是导致我们体内运化水湿的功能紊乱的原因，这个我们会在以后一点点讲述。 水湿重了以后，我们的身体会出现哪些表现呢？我们该怎么识别水湿重呢？张仲景的那些去湿的方子，都有哪些奥妙呢？我会在接下来的博文里面逐渐来谈的。 香砂平胃散，一天开到晚（胃痛、健脾、化湿） 作者：唐略 老李刚从单位退休。他告诉我说，他几年前，由于工作忙，应酬多，饮食很不规律，而且经常暴饮暴食，所以落下一个胃痛的病，后来经人推荐，吃了一种药，叫香砂平胃散，只要吃下去，很快就能把胃痛止住，他坚持吃了三十盒后，胃痛居然就被根治了，直到现在，他的脾胃都还很不错。所以，他逢人胃痛，就推荐香砂平胃丸。 我问：“您是怎么知道吃香砂平胃丸可以治胃疼的呢？” 他说：“也是别人推荐的。” 我知道，病人之间出于好意，经常会出现互相推荐医生，推荐养生书籍，推荐药物的现象。一个医生，我在他那里治得疗效叫好，我会推荐其他的病友去他那里；一本养生书，我看了觉得好，我会把它推荐给身边需要它的人。这都无可厚非。但是，一种药，我吃了有效，别人吃了就不一定有效了，是不能乱推荐的。这位病人，在别人的推荐下吃了香砂平胃丸，居然把胃疼给治好了，我只能说，他很幸运。而他又把这个药推荐给更多的人，其效果可想而知，肯定是有的有效，有的没效了。不过，话又说回来，一个药能在患者之间口口相传，也说明他对某个病有比较广的疗效，是个不错的药。 香砂平胃丸是一个什么样的药呢？
它的药物组成部分是：炒苍术、陈皮、甘草、姜厚朴、香附、砂仁。其中，前四味药是中医里有名的经典方剂——平胃散，是专门用来去脾胃之湿的。香附和砂仁都是行气药，其中香附行肝气，砂仁升脾气。平胃散加上香附和砂仁，就成了香砂平胃散，现在制成丸药，就叫香砂平胃丸。别看这小小的六味药组成的方剂，还真把绝大多数胃痛都给管了。 胃痛，最常见的是下面两种： 首先是体内湿邪过重，脾的功能被湿邪困住了，不能升清降浊，恰好香砂平胃散中有平胃散这四味药燥湿健脾，能祛除湿邪，恢复脾的功能，还有砂仁这味芳香的药来醒脾，帮助脾的“升清”功能，把水谷之精微往上升。脾胃里面的湿化了，胃就更加通畅了；脾气能升了，胃气就能降。这样，脾胃之气安和，胃痛自然无影无踪。 还有一种胃痛，是肝气不舒。肝属木，脾胃属土，木能克土。像那些平日里动情绪较多的人，肝气较旺，脾胃就受到肝的欺负，造成脾胃之气不顺，升降失调，也会导致胃痛。香砂平胃散中恰好有香附，可以行肝气，再加上其他健脾的药物，足以让脾强大起来，不再受肝的欺负。脾胃强大起来了，胃就不疼了。 所以，这两种最常见的胃痛，用香砂平胃丸就能管住。这也是香砂平胃丸能如此受大家欢迎的原因吧。但如果是胃阴虚的胃痛，用这个药就不管用了。胃阴虚比较复杂，不好用中成药对付，得去医院治疗。 胃阴虚的胃痛，明显症状是舌头很干、口渴、手足心发热，很容易区分出来。所以，如果在胃痛的同时有口干舌燥、手足心发热的症状，就不要吃香砂平胃丸了。 其实，香砂平胃丸并不仅仅是治胃痛的中成药，它的作用还大着呢。中医界有一句有名的顺口溜，叫做“香砂平胃散，一天开到晚”。就是说，有的医生，一天到晚看病都给人开香砂平胃丸，当然，可能是开成药，也可能是开组成香砂平胃丸中这六味药并做加减。可见香砂平胃丸的应用之广。 尤其是在当今，随着人们生活水平的改善、运动的减少，湿邪成为人体内最大、最顽固的邪气。湿邪从哪里来？可以从外来，也可以从内来。外来的湿，主要是长时间在潮湿的地上坐卧，或是在潮湿的环境中生活，或是淋了雨，或是在大雾的天气外出，等等。外来的湿，伤害的主要是人的肌肤皮毛，还不至于马上伤到五脏中去。这种湿还不可怕。可怕的是从我们体内而生的湿。 体内的湿生于脾。 脾负责运化水谷精微物质，一旦脾虚运化不力，那么一部分精微物质就化成了湿，湿滞留在脾这里，阻碍了脾的功能，使得脾更加运化不力，形成更多的湿，如此恶性循环。当我们感到有以下症状中的一种或几种的时候，就要注意，体内已经积聚了很多湿邪了： （1）舌头胖大，舌边有齿痕。 要治湿邪，首先要健脾，用香砂平胃丸，健脾化湿，同时适当地理一理肝气，肝脾同养，其实是很多人都需要的。 平胃散 百科名片平胃散出自宋代《太平惠民和剂局方》。由苍术、厚朴、陈皮、甘草加姜枣组成，具有燥湿运脾、行气和胃之功效，主治湿滞脾胃。 药物组成
煎，去姜枣，食前 来源：《太平惠民和剂局方》。
药物：苍术五斤（9克） 厚朴（姜制）（6克） 陈皮（去白） （9克）各三斤二两 甘草（炙）（3克）三十两
方歌：
平胃散是苍术朴 陈皮甘草四般药
除湿散满驱瘴岚 调胃诸方从此扩
或合二陈或五苓 硝黄麦曲均堪着
若合小柴名柴平 煎加姜枣能除疟
又不换金正气散 即是此方加夏藿
组成和用法：
苍术去粗皮，米泔浸，2400克 厚朴去粗皮，姜汁制，炒香陈皮去白，各1560克 甘草炒900克 共为细末，每次6克，入生姜二片、干枣二枚，水空腹热服。
按时服用。
药效说明功效 燥湿健脾，消胀散满。
适应症 脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。
禁忌 脾虚无湿或阴虚之人，症见舌红少苔，口苦而渴，或脉数者，都禁用。
方义 本方是燥湿祛痰，行气健脾剂。苍术燥湿健脾为君药，厚朴除湿散满为臣药，陈皮理气化痰为佐药，甘草、姜、枣调和脾胃为使药。大凡脾胃病变，只要属于所谓脾胃湿滞，呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻主症的，都可用它来治疗，所以古人说它是“治脾圣药”。后世有许多健胃方剂，都是从它扩展演变而来。
说明 平胃散所治脾胃不和，是由痰湿留滞，困遏脾胃，或感受山岚瘴气，或水土不服所致。脾胃被困，则升运和降失常，诸症遂起。方中苍术苦辛温燥，最善燥湿健脾，故重用为君。厚朴苦温芳香，行气散满，助苍术除湿运脾，是为臣。陈皮理气化滞，合厚朴以复脾胃之升降；炙草、姜、枣调补脾胃，和中气以助运化，都是佐使。诸药相配，共奏燥湿运脾，行气和胃之功。用治消化不良、慢性胃炎、溃疡病及胃肠神经官能症等，均有一定疗效。唯方中诸药多苦辛温燥，易耗阴血，故孕妇不宜。
适用病症 本方功专燥湿和胃，为治疗脾胃不和的基本方剂。许多调理脾胃的方剂，都是在此基础上扩充而来。如本方加麦芽、炒神曲，名“加味平胃散”，治宿食不化，暖腐吞酸，不思饮食。若大便秘结，可再加大黄、芒硝以通下导滞。本方加人参、茯苓，名“参苓平胃散”，治脾虚食滞，大便不实者；加黄连（姜汁炒）、木香，名“香连平胃散”，治食积化热，腹痛泄泻者。《局方》还有“不换金正气散”，也是由本方加藿香、半夏而成，治感冒四时不正之气，头痛发热，呕吐泄泻者。本方合二陈汤（见祛痰之剂）名“平陈汤”，治脾胃不和，湿痰停阻，胸膈痞闷，不思饮食者。本方合五苓散（见祛湿之剂）煎服，名“胃苓汤”，治饮食停积，脾胃不和，浮肿泄泻者。本方与小柴胡汤(见和解之剂）合方，名“柴平汤”（《景岳全书》），功能和解少阳，燥湿健脾，治湿疟脉濡，一身尽痛，手足沉重，寒多热少者。
“平陈散”（《症因脉治》），是本方加入祛痰化湿的二陈汤（夏、陈、苓、草）而成。适用于脾胃运化不食，湿痰内阻，胸膈痞闷，或有呕吐泄泻，症情较平胃散症为重。
“胃苓汤”（《丹溪心法》），是本方加入渗湿利尿的五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝）而成。适用于停饮夹食，脾胃不和，腹痛泄泻，小便不利，或有浮肿等症。
“柴平汤”（《增补内经拾遗方论》引《宦邸便方》），是本方
合小柴胡汤而成。适用于疟疾，脾胃湿盛而脘膈闷胀。
“不换金正气散”，又名“藿香平胃散”（《局方》），是本方加入芳香化浊、燥湿祛痰的藿香（9克）、半夏（6克）而成。适用于感受不正之气，脾胃食滞，腹痛呕吐，舌苔白腻等症。
此外，本方加麦芽（12克）、神曲（9克）叫做“加味平胃散”（《医方集解》），功能治疗脾胃湿滞，宿食不消，吞酸嗳腐，不思饮食，如积滞较甚，大便不通者，可加大黄（6克）、芒硝（9克）。方歌“硝黄麦曲均堪着”，即指此而言。
基本信息组成 苍术120克（去黑皮，捣为粗末，炒黄色） 厚朴90克（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟） 陈橘皮60克（洗令净，焙干） 甘草30克（炙黄）
用法 上药四味，捣罗为散。每服6克，用水300毫升，入生姜2片，大枣2枚，同煎至180毫升，去滓，空腹时温服。
功用 燥湿运脾，行气和胃。
主治 湿困脾胃，脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，常多泄泻，肢体沉重、怠惰嗜卧，舌苔白腻而厚，脉缓。伤食，嗳气有腐食气。
方论 方中重用苍术燥湿运脾为君；厚朴行气化湿，消胀除满为臣；陈皮行气化滞为佐；炙甘草健脾和中，调和诸药为使。诸药合用，共成燥湿运脾，行气和胃之功。
药理作用 主要有健胃助消化，抗溃疡，抗炎，抗病原微生物等作用。1．健胃助消化；本方中生姜、陈皮、苍术、厚朴含芳香性挥发油和姜辣素，且后三味药辛、苦，口服对胃肠粘膜有温和的刺激作用，促进消化液分泌，增加胃肠运动，并抑制肠内异常发酵，从而增强消化机能，排除肠内积气，而达健胃助消化之效。
2．抗溃疡：方中甘草、陈皮、厚朴对多种实验性溃疡模型有明显抑制作用。
3．抗炎。方中生姜、陈皮、甘草对不同的炎症模型均有较明显抑制作用。
4．抗病原微生物：平胃散中除大枣外，其余5味药均有不同程度抗病原微生物作用。
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