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【组成】 当归12g 桂枝9g 生白芍9g 细辛3g 炙甘草6g 通草6g 红枣4枚 【用法】 水煎服 【主治】 血虚受寒，症见手足厥冷，舌淡苔白、脉沉细或脉细欲绝者。 【方义体会】 “四逆”者，有阳衰、气逆、血滞之别。四逆汤以回阳立治，四逆散以和解立治，当归四逆汤则以散寒通脉立治。所以桂枝汤去生姜加当归、细辛、通草而成。方中当归养血活血，桂枝、芍药调和营卫，细辛温经通末，通草通经通脉，更以大枣、甘草益中气、助营血，诸药配伍，温经散寒，养血通脉。临证凡见血虚寒滞、湿痹挛痛之证，皆可得治，故此方在临床应用十分广泛。
【临床应用】 阵发性掣痛不休头痛 例：梁×，男，32岁。头项牵掣疼痛，时发时止，痛紧则四肢逆厥。多方求治不效。某医院认为结核性脑膜炎，屡用链霉素及镇痛药，头痛无减。诊见：面容苍白，终夜失眠。怕声畏光，胸闷不适，舌淡，六脉俱细。处以当归四逆汤，令服五剂。服四剂后，头痛渐止。但有便秘。遂加麻仁12克，继服六剂而痊愈。 按头痛之症，种类颇多。此例头痛，属营血久虚，肝不藏血。风寒伤及厥阴所致。常有阵发性掣痛，精神萎顿，形寒肢冷，脉象沉细兼弦诸症，故多以当归四逆汤治之奏效。
痛经 妇女通经者，临证多见，其症大致分为两类，一为血实气滞，二为血虚寒凝。当归四逆汤养血驱寒，治疗血虚寒凝之痛经，疗效显著。症见面色苍白，口唇色淡，四肢不温，少腹冷痛，月经错后，经水初来色暗，继则色淡，腹痛牵及腰背，且有头晕，心悸，倦怠诸症，投之无误。 例：王××，女，37岁。痛经十余年，时重时轻。近年内，月经常错后，经量较多，色黑，且有血块。月经前后，少腹抽痛难忍，触其四肢清冷，六脉皆细。治以当归四逆汤，令其月经前3至5日，服2剂，连用8个月。服后，该患者痛经得止，经量适常。
寒腹痛及寒疝腹痛 无论男女，有四肢清冷，小腹抽痛，绵绵不己，服止痛药不效者，服当归四逆汤治之定效。若寒疝腹痛已久，或少腹两侧，或一侧下坠抽痛，或睾丸坠痛、阴囊肿胀，当归四逆汤加吴茱萸6克，生姜9克，二、三剂可收效。
肢体麻木 素日气虚血虚，血行不畅，上肢或下肢麻木。症属血痹。若针灸不效者，可与当归四逆汤治之。 例：仝氏，女，87岁。四肢麻木。已半年不能下床活动，面黄肌瘦，四肢不温，触之皮肤不仁，其脉沉弦。处以当归四逆汤，令服三剂。服后，麻木有知，四肢温和，再以黄芪桂枝五物汤四剂，麻木基本消失，已能下床行走。 |
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