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经方之九--栀子豉汤 栀子豉 汤的应用体会是。
枝子豉 汤由栀子，淡豆豉二味药组成。 病因为感受外邪，或情志所伤或饮食劳倦三个方面 病机是 热扰胸膈，心神不宁 病位是胸膈，其次是肺心。主要见症是。心烦，失眠，发热。纳呆，尿黄，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉数，滑，弦，浮。 参考指标是，心中懊恼或胸中痞闷，心中结痛，腹满，呕吐。 治疗原则是，清热除烦。 具体运用。多辅以健脾开胃，疏肝理气之品。 主要针对疾病 1.神经系统疾病 如神经官能症。植物神经功能紊乱。精神失常。 2.循环系。心肌炎，心包炎。 3.呼吸系。 肺炎。 4.消化系。 食道 炎。慢性胃炎。 5.泌尿系。 慢性肾炎，膀胱炎。 6.妇科疾病。 功血。 总而言之是热扰胸膈，心中懊恼则必用栀子豉汤。 通阳要剂--桂枝汤。
我对桂枝汤的个人整理总结 桂枝汤其功有六。 1.解肌治太阳中风症。此方不是发汗剂，而是调营卫解肌。发汗与解肌是完全不同的两个概念。此点大家都知道不详说了。《伤寒论》上有明示，若用于解表就必然要借谷气与温覆“以助药力”方可汗病愈。这就是桂枝汤用于解表时在服药方法上有其特殊所在。以是我早年用此方解表无效之原因。 2.温中补虚。 桂枝汤在《伤寒论》中有三禁，一为太阳伤寒的麻黄学习制度下不可用之，二为内有温热的“酒家”不可用之，三是素有里热之人不可服，特别是后二禁，说明桂枝汤有温中补虚之功。由桂枝汤衍生小建中汤，当归建中汤诸方，用于治虚劳诸疾，即是温中补虚之明证。 3.和脾胃。 在妊娠恶阻上，《伤寒论》上有“妇人得平脉，阴脉 小弱，其人渴，不能食，无寒热。名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日有此证。”此句重点说出无寒热，名妊娠 。也就是说无表证用于治恶阻，其意是调脾胃意。 4.滋补气血。 桂枝与芍药等量用之，一为气分药，一为血分药，两药等量用之，阴阳相济，气血相和，通敛相适。大可滋壮气血而补虚。如《伤寒论》中“发汗，身疼痛脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”这是无表邪，表证的气血营阴不足之正虚身痛证。临床上用于此方治周身疼痛，或全身关节疼痛，但无红肿，无明显寒热之象，而见舌淡，脉沉无力之人。 5.调理阴阳。 调和营卫，大而言之，即是调理阴阳，调和气血。《金匮要略》血痹虚劳脉证治中“夫失精家少腹弦急，阴头寒，眩发落，脉虚极芤迟，为清谷，亡血失精，脉得之诸芤微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之”如此气血皆虚又兼阴阳失于交泰之候。仲景却弃参芪归地不用，专取桂枝汤实其阴阳气血之虚，再加龙牡潜阳摄纳，使阴阳交泰。这充分表明桂枝汤确具有补而不峻，温而不燥，缓图之功。更为慢性虚损劳极之所宜。 6.调血治血。 桂枝汤加入血分药即为调血治血。如《伤寒论》中，“手足厥冷，脉微欲绝者，当归四逆汤主之 。”此方即是桂枝汤加味而成。《金匮要略。妇人杂证脉证并治》中温经汤主治妇人血虚且瘀所致之漏证。以是桂枝汤加血分药而成。 总而言之。桂枝汤可表可里，可气可血，实为良方，如能加减变化，可治内外妇儿各科疾患。所涉极广，但有规律所循。一是桂芍的比例，二是除用于表症外，凡治里症，终不离温，补之情。 桂枝汤是读经典之要剂，在仲景书中。此方加减有二十六首之多。占五分之一的方量。此方的份量即可想而之。 经方之十一 -----桂枝加葛根汤。 颈部第一方此乃桂枝加葛根汤也。
凡见项背强几几者首先考虑用桂枝加葛根汤，这是我老师说的一名临床用方经验之言。 《伤寒论》有： 太阳病，项背强几几，反汗出而恶风者，桂枝加葛根汤主之。 此乃太阳阳明合病之方，今可用于多种疾患 。 1。局部病变。项背不适或有拘急或强或痛或落枕或斜颈或颈椎部X线示有病变。 2，相连病变。头昏 ，高血压或低血压，睑废，面肌蠕动。手臂麻木等。 3. 全身病变。痢疾，荨麻疹。痉病。等桂枝加葛根汤症者。都可使用。 应用指征是，太阳病，项背强几几，反汗出而恶风者。与经文一样。 经方之十二----桂枝加附子汤 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以曲伸者，桂枝加附子汤主之。 本方以漏汗而立，以阳虚风动为辨证要点。 临床上凡见1.平素汗多病人以阳虚见症者用。 2.四肢拘急与汗病并见者用。 经方之十三，十四。桂枝去芍药汤及加附子汤 原文 1.太阳病，下之后，脉 促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。 2.若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 此二方的作用均是振奋胸阳，用于治疗胸痹。临床上以胸满，胸闷，胸痛等。 若是由胸阳不振，阴寒内盛诸证均可选 用 桂枝汤中芍药酸寒阴柔，有碍胸满，是去之，则变阴阳调和之剂为辛温扶阳之剂，若兼见脉微恶寒者，为阳气损伤较重，于上方中再加附子，以温阳气。 附刘渡舟医案：李某某，女，46 岁。因患心肌炎而住院治疗，每当入夜则胸中憋闷难忍，气短不足以息，必须靠吸氧气才能得以缓解。舌质淡苔白，脉弦而缓。辨为胸阳不振，阴气内阻证。 桂枝10 克，生姜10 克，大枣12枚，炙甘草6 克。 服药2 剂后证状减轻，原方加附子6 克，再服3 剂后，证状消除。 |
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