面部穴位按摩配合拔火罐治疗黄褐斑

【摘要】  目的 探讨头面部穴位按摩配合拔火罐治疗黄褐斑的临床效果。方法 选择22例面部黄褐斑患者，在头面部的百会、四神聪、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子 、承泣、迎香、颧 穴位按摩；在背脊两侧及胸腹部选择大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞、天突、膻中、中脘、气海、关元穴位，以闪、滚、游走、摇、着的罐法进行拔罐。结果 有效20例，有效率为90.91%。结论 火罐刺激穴位，起到排毒祛湿，温经通络，舒肝解郁，促进代谢的功效，取诸穴实施按摩、拔罐，能加强调节内分泌功能，减少体内黑色素的分泌，逐步消退面部黄褐斑，促进皮肤康复。 【关键词】  黄褐斑；穴位按摩；拔火罐；护理 　　黄褐斑是一种色素沉着病，好发于面部，多见于中青年女性，俗称“蝴蝶斑”，属于中医学“面尘”，多与妊娠、月经不调、内分泌功能改变、神经衰弱或日晒等诱发皮肤黑色素细胞功能亢进因素有关。笔者自2006年8月以来采用头面部穴位按摩配合拔罐（角法），治疗黄褐斑22例，取得较好效果，现浅谈护理体会如下。 　　1  资料与方法 　　1.1  一般资料  本组病例共22例，均为女性。年龄最小21岁，最大45岁，病程最短4个月，最长13年，均来自门诊，大多数患者都曾接受过中西医内服、外用治疗。 　　1.2  护理方法 　　1.2.1  向患者解释治疗的方法和目的，做好心理护理，使病人心情放松，积极配合治疗。 　　1.2.2  备齐按摩、拔火罐的用物，保证用物使用安全。 　　1.2.3  取穴头面部按摩  蘸少许按摩油或甘油等润滑剂在头面部百会、四神聪、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子  、承泣、迎香、颧  穴位采用泻法（力度偏大、逆经方向、逆时针方向）进行按摩。以点、按、揉手法为主。每次30min，都做到面部泛红，使患者自觉面部微热感为止。 　　1.2.4  取穴拔罐  嘱病人俯卧，暴露肩背部，在背部背俞穴大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞实施罐法。选用4号玻璃火罐（体瘦者选用中号）进行闪罐（快速吸拔交替），当罐体发热后迅速进行滚罐（利用罐体和底部在经络上往返滚动），闪罐、滚罐交替进行，穴位刺激约20～30次，然后在背部均匀涂抹液状甘油等润滑剂，实施游走罐（带负压推动火罐）。先从督脉（大椎到至阳）推罐，往返7～10次，再沿脊柱两侧旁开1.5寸的足太阳膀胱经推动大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞各俞穴，吸力以病人能耐受为宜。但吸力不能太小，否则刺激量不够，达不到罐法的驱邪排毒作用。随着罐体的移动，相应脏腑的背俞穴上产生明显的罐痧，循经推罐反复数次，至皮肤潮红为止。然后进行摇罐，螺旋式地上下推动往返7～10次，最后在相应的穴位上着罐（在相应穴位上吸附），留罐6～10min。嘱病人平卧，在天突、膻中、中脘、气海、关元，着罐15～20min。每周2～3次，10次为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。22例均治疗2个疗程。 　　1.3  操作注意事项  ①冬天注意保暖，给病人戴袖套，开空调，防止着凉。②使用屏风，遮挡病人。③按摩力度以病人耐受为宜，勿按破皮肤。避开皮损处进行按摩。④使用酒精闪火时，棉球酒精不要多蘸，防止酒精过多，吸拔力太大或酒精滴下，影响疗效和造成烫伤。一次闪火时间不能太长，以免棉球燃烧太久掉落烫伤皮肤。⑤留罐时间，一般以不超过10min为好。⑥再次拔罐，需间隔3～5天。待罐痧消失后再拔。⑦必须选择罐口、里沿光滑无棱无破口火罐，以免划破皮肤，造成感染。 　　1.4  健康教育指导 　　1.4.1  饮食护理  合理饮食，多吃新鲜蔬菜和水果（梨、香蕉、西瓜、苹果、红枣等），以达到清热利肺、润肠通便、清热解毒利尿、健脾止泻、健脾开胃、理气解郁的目的。忌食辛辣及热性食物。 　　1.4.2  调节情志  避免情志过激，以免出现过喜伤心、急躁伤肝之弊，保持良好的心理状态。合理安排睡眠。 　　1.5  疗效观察  治愈：皮损消失，颜面皮肤呈正常或接近正常肤色，随访半年无复发者；显效：皮损消退60%以上或色素斑明显变浅者；有效：皮损变浅或消退30%；无效：经2个疗程治疗皮损无明显变化。 　　2  治疗结果     　　本组22例中，治愈1例（4.55%），显效5例（22.73%），有效14例（63.64%），无效2例（9.09%），总有效率为90.91%。 　　3  讨论     　　中医学认为，黄褐斑的发病与肌体脏腑功能失调有关，肝郁气滞、肾精亏虚、脾虚湿阻导致阴阳不调，气血失和，气滞血瘀，经脉不畅，气血不能上荣于面而致黄褐斑。而通过火罐刺激背俞穴，起到振奋阳气［1］，排毒祛湿，温经通络，舒肝解郁，促进代谢的功效；大椎穴为诸阳之会，可以除阳经之热；肺主皮毛，肺俞穴可以治疗皮肤病变；膈俞为血之会，拔罐刺激可以去除血之郁热，肝主疏泄，取肝俞穴来调整肝之疏泄失常，胃俞以泄阳明经之热。天突、膻中、中脘、气海、关元可激发经气，疏通脏腑经络使各经脉气血运行通畅， 拔膻中穴、气海穴可补益心肺、养心安神、增强免疫力；中脘可调理脾胃，气海、关元可补肾强身，从而达到肾气平稳，肝脾调和治本的目的。黄褐斑好发于面颊及额头部，均为阳明经之分野，故取头面部穴位按摩以泄阳明经之热，促进头面部血液循环，具有活血化瘀的功效。总之，取诸穴实施按摩、拔罐，能加强调节内分泌功能，提高正常人的红细胞免疫功能［2］，减少体内黑色素的分泌，逐步消退面部黄褐斑，促进皮肤康复。