金匮肾气丸和桂附地黄丸的区别

金匮肾气丸

　　　　　　　　　　　　　　 金匮肾气丸拼音名：Jinkui Shenqi Wan

英文名：书页号：Z20-191 标准编号：WS3—B—3892—98

批准文号：

【处方】地黄 108g 山药 27g 山茱萸（酒炙） 27g 茯苓 78g 牡丹皮 27g 泽泻 27g

桂枝 27g 附子（炙） 4.5g 牛膝（去头） 27g 车前子（盐炙）27g

【制法】以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜35～50g与适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜110～130g制成大蜜丸，即得。

【性状】本品为黑褐色的水蜜丸或大蜜丸；味酸、微甘、苦。 【鉴别】取本品10g，研细，加..15ml，浸泡12小时，滤过，滤液挥去..，残渣加丙酮

1ml使溶解，作为供试品溶液。另取丹皮酚对照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层

板上，以环己烷一醋酸乙酯（3:1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以盐酸酸性5％三氯化铁乙醇溶液，在105℃烘至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝褐色

斑点。 【检查】应符合丸剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ A）。

【功能与主治】温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。 【用法与用量】口服，水蜜丸一次4～5g（20～25粒），大蜜丸一次1丸，一日2次。

【注意】孕妇忌服。忌房欲、气恼。忌食生冷食物。 【规格】大蜜丸每丸重6g

【贮藏】密封。

一：功能主治 功能：温补肾阳 主治：肾阳不足、腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利或反多、频数、少腹拘急、阳痿或痰饮咳喘、消渴、脚气等症，舌淡胖、脉虚弱、尺脉沉微。 二：处方分析 本方是补肾阳代表方，中医认为：肾中阳气为人体阳气之根，为生命之火，又称为少火，本方中补阳的主药附子、肉桂均取少量，而辅以六味地黄大队补阴药，一是取"少火生气"之意，以鼓舞肾气，而壮火则会食气，二是本着阴阳互根的原理，"孤阴不生，独阳不长"，"善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷"。"火不可亢，亦不可衰"。 三：临床应用 凡属肾阳虚者，广泛应用治 慢性支气管哮喘、慢性气管炎，尤以老年阳虚喘为好 糖尿病性肾炎、小儿遗尿、老人尿失禁、遗尿、神经性尿频、顽固性遗尿、尿崩症 慢性尿路感染、淋证 、劳淋 、气淋 慢性肾小球肾炎，水肿，带下症 四：现代临床应用 常以本品治慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿潴留、甲状腺功能低下，营养不良性浮肿、糖尿病、慢性支气管炎、口腔溃疡、神经衰弱、腰椎间盘突出症。 五：药理作用 具抗衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢，增强神经--体液调解、抗白内障等作用。 降血糖 能增强免疫功能，提高巨噬细胞吞噬功能 有降低血脂、升高高密度脂蛋白量，对动脉粥样硬化改善产生良好作用 可提高S0D 有改善垂体--肾上腺皮质功能作用 延缓衰老，且能恢复精力 降压

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金匮肾气丸和桂附地黄丸的区别  

桂附地黄丸和金匮肾气丸是完全两种不同的中药，两者的成分不同，请特别注意黑体部分：

　　桂附地黄丸的成分为：肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。辅料为蜂蜜。

　　金匮肾气丸的成分为：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。辅料为蜂蜜。

 

  金匮肾气丸和桂附地黄丸不太一样，桂附地黄丸是治疗阴阳两虚的？那么金匮肾气丸呢？同仁堂的金匮肾气丸和桂附地黄丸的药物的成分是不是一样呢？可以互相代替吗？
        

金匮肾气丸最早出自《金匮要略》，且与六味地黄丸相比，多了肉桂、制附子两味药，所以后世又习称其为金匮肾气丸、桂附地黄丸、八味地黄丸。

详细说明如下:

　　今方桂附地黄丸质量标准收载于《中国药典》2005年版一部，处方组成与宋代金匮肾气丸方基本相同，由肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味药组成，惟肉桂、制附子用量减半(与仲景肾气丸方相近)。温补肾阳，用于肾阳不足。肉桂、制附子两味药在方中用量较小，意在补命门之火，即生肾气。

   今方金匮肾气丸质量标准收载于《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》第二十册，主要由地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)十味药组成，温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利等。与八味药组成的古方“金匮肾气丸”处方组成已大不相同，与古方“济生肾气丸”较接近些。

    而今方济生肾气丸质量标准收载于《中国药典》2005年版一部，处方主要是在桂附地黄丸的基础上倍用茯苓、同时加入牛膝、车前子两味药组成。与今方金匮肾气丸比较，今方济生肾气丸用熟地而不用生地，用肉桂而不用桂枝，车前子不经过盐炙，而且各味药的剂量组成有显著不同，而与古方济生肾气丸比较，在药味炮制及剂量上差异更大。虽然济生肾气丸亦具有温肾化气，利水消肿之功，用于肾阳不足，水湿内停所致的肾虚水肿，但应注意根据病人的临床表现，辨证用药。

两药功能相似，但毕竟处方组成有显著不同，适应症的侧重点亦有所不同(金匮肾气丸在补肾同时增强了利水作用，同时用牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝)，应当加以区别使用.

 金匮要略之金匮肾气丸组成比例是，干地黄，山药，山茱萸，茯苓，泽泻，丹皮，附子，桂枝，是8，4，4，3，2，2，1，1。

地黄一定是干地黄，即生地黄。“生者尤良”，若用熟地就错了，因为只有生地才可以凉血清风，熟地无此功效，若换成熟地，这个方子就缺少了宰相，没有了份量最大的一味，此方就玩完了。

“少火生气”，附子，桂枝量一定不能大，不可大于一份。若大于一份，山茱萸就收敛不住，肾气丸就变成肾气完了。

“今方金匮肾气丸质量标准收载于《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》第二十册，主要由地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)十味药组成，温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利等。”

牛膝不可用于肝脾郁陷，因牛膝下行破血。肾气丸证是乙木下郁，风木盗泻，治要疏木达郁，向上疏营，不可下行，更不可破血。车前苦寒，更不适合水寒土湿，济生肾气丸是一极其不通的烂方。肾虚水肿多是真武汤证，真武汤中只有白芍微寒，用以双清甲乙木，适于振振欲辟地，其他均是温药，加一味茯苓利水。阳虚水泛关键是温阳，辅以茯苓利水而已。不可加车前呀，扁蓄呀，，，去硬性下利，也利不下来，只能徒伤阳气。

今之金匮肾气丸，桂附地黄丸，济生肾气丸皆医理不通，在临床关键处方时，吁请各位一定不能使用。

仲景之金匮肾气丸的使用依据是，风木盗泻为主，水寒土湿不重，肾水盗泻于风木，肾水耗散于己土，（1）因风木盗泻为主，故重用生地黄凉血清风，并以山药，茱萸封藏脾肾，（2）因有水寒土湿，故加茯苓，泽泻。（3）只有茯苓，泽泻不成，因内是寒湿，那就要加温药，附子暖水土，桂枝疏木，但量不能大了，要在山药，茱萸封藏的范围内，再少一点也行，不可多了。（4）再加其他药味，皆是蛇足。份量最好也不要变。变了就变得不是肾气丸了。