失眠

疾病别名 ：原发性失眠

　　所属部位 ：头部

　　就诊科室 ：精神心理科

　　症状体征 ：其他症状

　　身体检查 ：

　　本症指原发性失眠表现为持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况。患者感到忧虑或恐惧、心理上恶性循环使本症持续存在。原发性失眠症往往在青年或中年起病，很少在儿童或少年时出现失眠症的病程差异较大，如果是心理性或医疗性应激事件引起，病程可以是有限的几个月最常见的情形是，最初阶段的进行性加重失眠，持续数周到数月随之较稳定的慢性睡眠困难持续数年。有的患者虽只经历过一次发作，但在以后遇到某些生活事件会出现睡眠的明显波动.

编辑本段原发性失眠病因

　　1、原发性失眠致病因子

　　有很多研究发现会产生精神生理性失眠者其个性比一般人较易有情绪障碍如焦虑、紧张和忧郁等，此外亦有压抑、强迫和虑病等特质。失眠症的并发症有哪些?而家族中有失眠者比例也比一般人多。所以有特定体质者较易得到精神生理性失眠。

　　2、原发性失眠学习过程

　　对于精神生理性失眠学习是一个非常重要的过程，所以又叫做学习性失眠。通当患者一开始是与压力有关的短暂失眠，而在连续几天睡不好后，患者于睡觉时间开始时会害怕无法入睡，而这害怕的反应会伴随着焦虑和自主神经的兴奋。只要碰到相同的睡眠时间或环境，就会焦虑和警觉而无法入睡。此种学习过程又称为学习性睡眠阻却联结。

　　3、原发性失眠生活压力事件

　　生活压力事件对于发展慢性失眠是一个重要角色。慢性失眠者于失眠之初通常有明显的压力事件。

编辑本段失眠症有哪些表现及如何诊断

　　（l）病前有一定心理社会因素如过度疲劳或紧张等。但之后，相应刺激因素不存在了患者睡眠情况没有改善。

　　（2）有一定性格基础表现为敏感，高警觉，对健康要求过高易激惹、急躁等。

　　（3）睡眠障碍为主要症状可为初级失眠（入睡困难）、中级失眠（睡眠浅，易醒）末级失眠（早醒），亦或多梦、无睡眠感醒后不解乏等。上述症状可能混合存在。

　　（4）有些患者失眠仅为主观主诉有时旁人见其打鼾，醒后仍称没有睡。可伴有焦虑抑郁情况，但多继发于失眠症状，且严重程度不足以诊断焦虑症或抑郁症

　　（5）希望迅速改善睡眠状况主动求医，甚至自行服药或饮酒，以图睡眠质量提高

　　（6）全身检查没有发现与之有直接关系的躯体疾病

　　（7）可用睡眠脑电图等观察患者睡眠情况有时患者失眠主诉与睡眠效果相悖。

编辑本段失眠症应该做哪些检查

　　（l）诊断要点：

　　l）以睡眠障碍为几乎唯一的症状其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深易醒、多梦、早醒醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦

　　2）上述睡眠障碍每周至少3次并维持1个月以上。

　　3）失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。

　　4）不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分.

编辑本段失眠症治疗心态

　　一、不要紧张，树立信心，寻求合理、有效的方法战胜失眠，失眠不是一种严重疾病，1天或几天少 睡几个小时没啥关系。可以配合食疗、中药、西药、针灸、理疗、气功等。

　　二、对于继发性失眠，以处理引起失眠的基本疾病或情况为主，一般来说，对失眠的病因解决后则失 眠就会不治而愈。

　　三、对原发性失眠的治疗，最重要的是调整睡眠习惯，恢复正常的生物节律，睡眠时间各人不同，睡 眠时间短些对人体并无多大影响。

　　四、一般失眠症经过病因、心理、躯体松弛治疗即可治愈。

　　五、临床上常用的安眠药分3大类，即苯二氮卓类、巴比妥类和其它非巴比妥类。服用安眠药的患者 不可驾驶车辆和操纵机器，以免发生事故。儿童不宜，老年病人应慎重使用，肝肾功能减退者慎用，哺乳 期妇女及孕妇忌用。

　　六、一般的失眠患者可以使用中药调理，李氏睡香贴、合欢花、酸枣仁等。从根本调理睡眠质量。^[1]

编辑本段失眠症应该如何治疗

　　(1)心理治疗：

　　1)一般心理治疗通过解释、指导，使患者了解有关睡眠的基本知识减少不必要的预期性焦虑反应。

　　2)行为治疗进行放松训练，教会患者入睡前进行，加快入睡速度减轻焦虑。

　　(2)药物治疗：

　　1)苯二氮卓类

　　2)抗抑郁剂如米安色林、阿米替林、多塞平马普替林等。

　　(3)其他：

　　l)生物反馈可加强自我放松训练，对于减轻焦虑情绪有效。

　　2)体育锻炼适当体育锻炼，增强体质，加重躯体疲劳感对睡眠有利，但运动量不宜过大，过度疲劳反而影响睡眠

　　3)调整生活习惯如取消或减少午睡，养成按时睡眠的习惯。

什么是原发性失眠？1.心理生理性失眠

A.主诉失眠，伴有醒后功能减低的表现。

B.习得性影响睡眠的有关指征。

（1）当有睡意时不能人睡，尽管非常努力试图想人睡。患者在其他自主活动时能人睡，如看电视、阅读。

（2）对卧室有条件反射性唤醒和睡眠相关的活动，例如在家睡眠差但不在家睡时或不按通常时间睡时会睡得很好。

这类患者具有入睡困难和熟睡困难的特点，表现为病人在不该睡的场合下睡着。如在开会时很快入睡，在该睡时反而不入睡，如躺在床上失眠，这主要是由于在入睡的场合下形成一种失眠的条件反射。失眠出现若干次后，就会产生睡眠环境与失眠之间的负性关系，使患者进人恶性循环之中。

什么是原发性失眠？2.不适当的睡眠卫生

A.主诉为失眠或睡眠过多。

B.至少有以下一项:(1)每周至少有两次午睡或打旽；（2）不规律地入睡和起床时问；(3)经常延长在床上的时间；(4)经常在睡前吃含有酒精、尼古丁或咖啡因等东西；（5）离睡前太近的时间内锻炼身体；(6)经常在床上做一些无关的活动，例如看电视、阅读、吃东西；(7)睡在不舒服的床上；(8)卧室太亮，太闷，太吵闹，太热，太冷等情况；(9)睡在床上有需要高度思维的活动，如思考问题、计划、回忆往事。