中医与肿瘤(8)-癌症的发病机理
这次讨论的是癌症的发病机理。我先把现在中医界公认的解释介绍给大家：
一、气滞血瘀。气滞是指气机流通不畅所致的病理状态。其成因有：情志抑郁、痰、湿、食积、瘀血等有形之邪阻碍气机，或因脏腑功能障碍，也可因气虚运行无力所致。血瘀是指血液运行不畅或瘀积不通的病理状态。其成因有：气滞、气虚、血寒、血热、外伤等。气滞与血瘀可彼此影响互为因果。
二、痰湿凝聚。痰浊湿邪是指津液失去正常运化而停积于体内的病理产物。可由感受外邪、内伤饮食、劳逸和情志等因素导致肺、脾、肾等脏腑的气化功能失常，以致津液不能正常布散而停滞留积。
三、热毒蕴积。毒邪形成的途径有两个方面：一是由外界侵入机体；二是由体内产生的痰、湿、瘀血等病理产物久积郁而生毒。毒与热结，则导致癌肿发生。
四、正气虚弱。人体正气亏虚，抗癌能力就低下，毒邪不断侵害机体，癌肿就发生、发展。同时正气虚弱了，脏腑的生理功能就会失调、紊乱，瘀血、痰湿等病理产物就会因此而生，造成了肿瘤发病的病理基础。
我认为上述常规之识的不足是既没能厘清病机间的主次，又存在着对正气与癌毒关系的误识。我的见解是：
一、简约而言，肿瘤的病理及彼此的关系是：致癌物质进入体内，由少而多，积成肿块，遂气滞血瘀痰结，败坏脏腑功能，终致气血阴阳衰竭而亡。传统之识没能明确癌毒在癌症病机中的核心地位。我以为形成癌症的主要因素在于癌毒、体质和情绪这三个方面。在这三者中，癌毒是核心、前提和决定性的，其余两个只是促发其变和加速发展的因素。没有癌毒的存在，其他再多再重的因素都不会致癌。
二、癌毒进入体内就好比种子进入土壤，不同的土质对它的生长也是不同的。癌毒性热而喜热，所以已有癌毒之人的体质属性是否偏热（火）或过热而火，就成了癌毒演变速度快慢的主要因素之一。气候的持续变暖；患者体质属于“五行”中的火型；食谱由过去的以素为主而转为以荤为主；工作和生活压力明显加大，这些都使得机体易燥易热易火。而性热的癌毒就在机体内外皆热或火的环境里加速演变和发展。我已指出，体质热火之人易得癌症，这是就癌病患者体质分型的常态而言的，而并非是说体寒体虚之人就不会生癌。因为是否生癌的决定因素是体内有无癌毒的存在及其力量的大小，体质状况只是一个从属因素。
三、情志失常会导致肝气郁结。它在常规理解上的病理结果通常会有如下表现：一是造成全身或局部的气的流通发生障碍；二是久郁化火；三是影响血和津液的正常运行；四是抑制机体固有的自我调节、修复及解毒功能（我把此称为郁能抑正，这在传统中是有此实而无此名）。但肝郁在癌症中的病理作用除此以外还有一个特殊表现：一般的肝郁化火，只是增加了火的症状，但在癌症中还可对细胞突变和突变后的发展速度产生直接的助推作用。
四、体内痰、湿、热、燥等邪久积固然也会化毒，但此毒并非癌毒。现在西医已经出现了体内细菌或病毒的长期存在也是致癌因素之一的观点。尽管此前我早已有了这样的认识，但后来却又被我基本否定了。我现在的认识是：迄今已知的大多数细菌与病毒通常不会直接演变为癌毒。但如乙肝病毒、人类乳头状瘤病毒等就可直接演变为癌毒。细菌、病毒是否直接演变为癌毒的关键，在于其本身是否含有癌性特质。故一切不含有癌性特质的其他病原体是否演变为癌毒，就都要取决于体内是否存在致癌物质这一媒介。只有有了致癌物质，那么细菌、病毒的久客之处才既容易成为癌毒易趋易留之所，又容易促使此处的细菌、病毒演变为癌毒。此说何据？因为现在西医所谓的细菌、病毒等病原体在古代肯定也是大量存在的，但癌症在化学、物理不发达因而致癌物质明显稀少的古代却肯定是属于罕见病。
五、正气不足是形成癌症的主要原因，这是现在中医界的普遍观点。对此我是不同意的。因为不论从大多数患者病前病初的体质状况、初中期所出现的症状属性、还是从补法的疗效等方面来看，都不支持癌由虚致的观点。我对于正气与癌毒关系的详尽阐述，可参阅前期的相关文章。
