王占玺论治糖尿病
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糖尿病大抵属于中医的“消渴”范围之内。由于病人的体质差异,又分为上、中、下三消的名称,分属于肺、脾、肾三脏。上消的主证为偏于口渴多饮,同时伴有舌上赤裂,舌尖发红,咽中发热,大便如常,治宜甘寒滋润,常用《伤寒论》中的人参白虎汤加味。 王占玺医案: 张某兰,女性,42岁,1977年12月20日初诊。患者在10月前在χχ医院诊为糖尿病。经常腰酸、口渴、食欲亢进,夜间常出虚汗。舌苔薄黄、舌质红、六脉沉细,血压140/90mmHg,空腹血糖174毫克%,尿糖定性(++++),此肝肾阴虚为主,热像不甚,与一贯煎加味: 沙 枸 服用二十余剂后腰腿痠软、咽干口渴等症状减轻,夜出虚汗减少,脉仍沉细而弱,血糖75毫克%,尿糖定性极少,此颇似肾阳不足之势,仍用前方加仙灵脾10克,继续服用以巩固疗效。 例二:董χ珍,女性,43岁。1977年11月18日初诊,患者一年来经常全身无力,眠差头晕,两上臂发冷,χχ医院诊断为“神经官能症“,在门诊治疗过程中,发现咽干口渴,多尿,查空腹血糖271毫克%,尿糖(++++)、酮体(+++),食欲较前增多,舌苔薄腻、脉象细数、面部发赤。此消渴为病,肾之阴阳俱虚,法矣滋阴清热,佐以补阳敛阴法,用麦味地黄丸加减。 生地30 蔻仁6 生山药15 泽泻10 丹皮10 茯苓12 五味子10 黄芩10 马尾连10 黄柏6 石斛15 仙灵脾15 服用12剂后血糖206毫克%,加用生石膏45、黄芪15、仙灵脾改为18,又服用20余剂,空腹血糖下降为129毫克%,脉象仍细,又与上方加益智仁10、乌梅15,以加强固肾为之善后。(阴虚明显,怎么看得出阳虚?) 按:上述两例,一例偏于阴虚,一例偏于肾消。老年体弱者,热证多不甚明显之际,气阴两虚者为多,可用岳美中老师验方: 生地120 天冬60 红参60 首乌180胎盘一具或河车粉60克 共为细末,炼蜜为丸,每丸重10克,早晚各服一丸,缓补其本,久服则可获效。或用《沈氏尊生书方》玉泉丸: 花粉45 葛根45 麦冬30 红参30 茯苓30 乌梅30 甘草30 黄芪15 炙黄芪15 共为细末,炼蜜为丸,每丸重10克,早晚各服一丸。 |
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