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Ⅵ、胆病证治 ⑴胆病辨证论治原则：须分清虚实之不同，虚证有胆气虚怯证，治疗以补益为主；实证以湿热为主，治疗以清利为主；虚实相兼者，则应分清主次，兼顾治疗。 ⑵胆病辨证论治 胆虚证：主要症状有胆怯易惊，精神恍惚，眩晕呕吐，口苦，胸闷，痰多，舌苔白滑，脉小弦或细滑；为胆虚夹有痰热所致，治疗以清胆化痰、益气安神为主，方药选用安神定志丸合温胆汤加减：远志、石菖蒲、茯苓、朱砂、龙齿、党参、生姜、半夏、橘皮、竹茹、枳实、炙甘草等。 胆实证：胁痛时发，胸脘烦闷，呕吐酸苦水，口干苦，伴寒热往来，身目俱黄，色鲜明，舌红，苔黄腻，脉濡滑而数；为湿热蕴结、胆失疏泄所致，治疗以清泄胆热，和胃化痰为主，方药选用蒿芩清胆汤加减：青蒿脑、淡竹茹、半夏、茯苓、黄芩、枳壳、陈皮、碧玉散等。 Ⅶ、胃病证治 ⑴胃病辨证论治原则：首先应明辨主要症状，如胃痛、痞满、呕吐、呃逆等症状；再次要分清寒热虚实之不同；治疗上应根据症状不同，分别治疗以理气和胃、滋润胃阴、和降胃气等方法。 ⑵胃病辨证论治 ①实证： 胃热证：胃脘阵痛，痛势急迫，心中烦热，嘈杂易饥，吞酸呕吐，口渴喜冷饮，口臭，牙龈肿痛糜烂，便秘，舌苔黄，脉数；为胃火炽盛所致，治疗以清胃泻火为主，方药选用清胃散加减：生地、当归、丹皮、黄连、升麻、石膏、知母等。 胃寒证：胃痛绵绵，感寒或饮冷加重，得温稍舒，泛吐清水，舌苔薄白而滑，脉沉弦；为胃寒停饮所致，治疗以温胃散寒为主，方药选用温胃饮加减：人参、炒白术、扁豆、陈皮、干姜、炙甘草、当归等。 胃实证：脘腹胀痛拒按，呕吐酸腐，喛气泛酸，或口臭龈肿，大便不爽，厌食，苔厚腻，脉濡滑；为食滞胃脘所致，治疗以消食导滞为主，方药选用保和丸加减：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子等。 ②虚证： 胃气虚寒证：胃脘隐痛，饥时明显，食后减轻，喜温喜按，多食不易消化，泛吐清水，大便溏软，舌淡苔白，脉细软无力；为胃气虚寒所致，治疗以温胃建中为主，方药选用黄芪建中汤加减：饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、黄芪、炙甘草等。 胃阴不足证：脘部灼痛，嘈杂似饥或稍食即胀，干呕恶心，口干咽燥，大便干结，形体消瘦，舌淡红少苔，脉细数；为胃阴不足所致，治疗以滋养胃阴为主，方药选用沙参麦冬汤加减：北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、白扁豆、桑叶、生甘草等。 |
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