【原】倪海厦——神农本草经笔记（二二一）厚朴

厚朴

《神农本草经》原文：“味苦，温，无毒。治中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸气，血痹，死肌，去三虫。生山谷。”

倪师解读：

枳实和厚朴两个常常并用，厚朴入大肠，枳实入小肠。那个厚朴呢，味苦温，药性是温性的，味道很厚重，所以它入脾。味轻的，味轻的它能入腑，味厚的它入脏。

厚朴是树皮，厚朴树皮切下来变成那样子，长得就像大肠头，跟大肠一样。厚朴，主治为下实、散满，祛湿健胃的要药。实际上就是健脾。如果说大肠下实，下焦是实的，小肠、大肠里面有实堵到，有东西堵，这个气下不去，就会回逆。

那我们为什么会用到厚朴？厚朴能够下气，因为它的味道非常的重。厚朴的功能就是下气。所谓气就是动能，所以厚朴一下去，大肠濡动就会回来。枳实一下去，小肠的濡动就会回来。那濡动回来以后，再加大黄，大黄能够去实，把小肠的实去掉。芒硝能够攻坚，硬的大便大黄没法去掉，用芒硝下去，把硬的大便打散掉。

厚朴、枳实、大黄、芒硝使用在一起，那就会把大肠里面结硬的硬块打出来。如果大肠里面没有东西，只有小肠里有东西，就不要用芒硝。

怎么知道大肠里面没有东西，很简单，问病人放不放屁，屁很多，屁很多就是大肠里都是气没有东西。就不能用芒硝，如果屁都没有一个，就堵在大肠里面了，硬块、硬的大便都堵在大肠里面，这时侯就要加芒硝下去。这就是小承气、大承气的差别。

枳实、厚朴它的功能，已经讲得很详细。厚朴能够让大肠的濡动回来，有时侯病人是咳嗽，咳嗽它是实的。一直咳，咳不好，用什么汤剂，什么大青龙、小青龙用了结果都很好，就咳嗽还一点不好。那我们用厚朴下去把大肠的濡动一下，让肺气下降，咳嗽就好了。所以我们后来会有一些加厚朴、杏仁，诸如此类的处方会出现。

下气上逆的时侯，用厚朴来降逆气。

会告诉你，奇怪啦，我这个肚子肿很大，肝癌的腹水肚子硬，肿很大，气往上逆，这个时侯我们用厚朴把气往下降，厚朴就很好使用。它温中益气，消痰下气。

【甄权】治积年的冷气，腹内雷鸣虚呕，那个雷鸣，咕噜咕噜喊，肠子叫得很大声，宿食不消，能够去结水，水结在肚子里面，破宿食，化水谷，都可以用厚朴。

【大明】它能够健脾，厚朴能健脾。治反胃霍乱，转筋，冷呃气，膀胱，泄膀胱及五脏的气。因为厚朴专门治逆气。

逆气的原因，大肠濡动的时侯应该是往前濡动的，大便才会从肛门出来。所谓逆气就是濡动没了，不进则退，往回退，气就往上走。所以病人会感到气一直往上逆，就是逆气。这时候厚朴最好用。

【唐容川】说：厚朴就是皮，它味道比枳壳更重。枳壳，只能到小肠。大肠的实就要靠厚朴，能够理脾气。所以仲景用枳壳实际上是枳实，来治心下满； 用厚朴来治腹痛，肚子痛。这是两个不一样的地方。后面讲了厚朴行大肠的气，所以肺气得泄。

【产地】产我国四川河南陕西湖南等地，树皮入药，以厚肉者为良。

【性味】味苦辛，性温，无毒。

【主治】厚朴为下实散满，袪湿健胃要药，主温中益气，消痰下气，气血痹，湿霍乱，治中风伤寒头痛，反胃，冷痛，腹满喘咳，杀肠中虫。

【别录】温中益气，消痰下气，疗霍乱及腹痛胀满，胃中冷逆，胸中呕不止，泄痢淋露，除惊去留热，心烦满，厚肠胃。

【甄权】治积年冷气，腹内雷鸣虚吼，宿食不消，去结水，破宿血，化水谷，止吐酸水，大温胃气，治冷痛，主妇人虚而尿白。

【大明】健脾，治反胃霍乱转筋冷热气，泻膀胱及五脏一切气，妇人产前产后腹脏不安，杀肠中虫，明耳目，调关节。

【好古】主肺气胀满，膨而喘咳。

【药征】主治胸腹涨满也，旁治腹痛。

【容川】厚朴本皮，味比枳壳更重，故理脾气，故仲景用枳壳治心下满，用厚朴治腹痛，此为此二药轻重之别所在。厚朴行大肠之气，故肺气得泄。仲景治喘有桂枝加厚朴杏仁汤，即因于此。

【用量】普通七分至二钱。

【禁忌】恶泽泻磁石寒水石，忌豆，性能耗气，凡脾胃虚者忌之，孕妇无故亦忌用。