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1、 瘰疬是什么？ 答：瘰疬是指多发生在颈部的慢性炎症性疾病。因其结核累累如贯珠之状，故名瘰疬。相当于西医的颈部淋巴结核。发病特点是多见于儿童或青年，好发于颈部及耳后，病程进展缓慢。初起时结核如豆，不痛不红，缓缓增大，融合成串，溃后脓水清稀，夹有败絮样物，此愈彼溃，经久难敛，形成窦道，愈合形成凹陷性疤痕。 2、为什么会发生瘰疬？ 答：多由于忧思郁怒，肝气郁结，脾失健运，痰湿内生，气滞痰凝，阻于经脉，结于颈项，而成此病。日久痰湿化热，或肝郁化火，下烁肾阴，热胜肉腐而成脓，破溃成疮，脓水淋漓，耗伤气血阴津，渐成虚证。亦可因为肺肾阴亏，以致阴虚火旺，肺津不能输布，灼津为痰，痰火凝结，结于颈项所致。 3、 如何诊断瘰疬？ 答：本病好发于颈项及耳前、耳后的一侧或两侧，也有延及颌下、锁骨上及腋部等。发病前可有虚痨（结核）病史。 初期见颈部一侧或双侧，结块肿大如豆，孤立或成串状，质地坚实，推之活动，不热不痛，肤色正常，延及数月不溃，一般无全身症状。中期时颈部肿块渐渐增大，并与皮肤粘连，有的数个互相融合成块，推之活动度减少，有隐痛或压痛。若液化成脓时，皮肤微红或紫暗发亮，扪之微热，按之轻微波动感，部分患者有低热及食欲不振，全身乏力等症状。后期症见液化成脓的结块经切开或自行溃破后，脓液稀薄，夹有败絮样坏死组织。疮口是潜行性空腔，肉芽苍白不鲜，疮周皮肤紫暗，疮口久不收敛，常此愈彼溃，并可形成窦道。部分患者出现低热，乏力，头晕，食欲不振，腹胀便溏等症；或出现盗汗，咳嗽，潮热等症。若脓水转厚，肉芽转成鲜红色，表示将趋收口愈合。 本病预后一般良好，但常因体质虚弱或劳累而复发，尤以产后更为多见。本病结核如延之数年，仍按之活动，且既不破溃也不长大者，其病较轻；若初起即累累数枚，坚肿不移，粘连在一起者，则其病较重。亦有部分患者，有的结核未消，有的已液化成脓，有的结核溃破；且三者可同时出现。 辅助检查：红细胞沉降率可增快，结核菌素试验呈阳性，脓液涂片检查可找到结核杆菌，必要时可作活组织检查，有助于确诊本病。 4、 瘰疬的治疗中医有什么特色？ 答：主要分为内治和外治。 内治：主要分为三种证型，具体如下： 气滞痰凝证：多见于瘰疬初期，肿块坚实，无明显全身症状，苔黄腻，脉弦滑，治疗以疏肝理气，化痰散结为主，方选逍遥散合二陈汤加减，药物组成以当归、柴胡、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷、陈皮、半夏等。 阴虚火旺证：核块逐渐增大，与皮肤粘连，皮色转暗红，午后潮热，夜间盗汗，舌红、少苔、脉细数，治疗以滋阴降火为主，方选六味地黄丸合清骨散加减，药物组成以熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草等组成。 气血两虚证：疮口脓出清稀，夹有败絮状物，形体消瘦，精神倦怠，面色无华，舌淡质嫩，苔薄，脉细，治疗以益气养血为主，方选香贝养营汤加减，药物组成以白术、人参、茯苓、陈皮、熟地、川芎、当归、贝母、香附、白芍、桔梗、甘草、生姜、大枣等。 外治：主要是药物外用，初期局部肿块可敷冲和膏或阳和解凝膏掺黑退消。中期外敷冲和膏，如脓成未熟可用千捶膏，脓成宜切开排脓，创口宜大，或作十字形切口，以达到充分引流。后期已溃者先用五五丹或七三丹，再用八二丹药线引流，或药棉嵌入疮口，外敷红油膏或冲和膏，肉芽鲜红，脓腐已尽时，改用生肌散、白玉膏。若创面肉芽高突，可先用千金散棉嵌，待腐肉平整后用生肌散、白玉膏。如有空腔或窦道时，可用千金散药线，也可用手术扩创，清除坏死组织。 5、 瘰疬的的预防与调摄有哪些措施？ 答：平时保持心情舒畅，情绪稳定，注意适当休息，节制房事；在适当增加营养的同时，忌食辛辣刺激性食物；积极治疗其他部位的虚痨（结核）病变。 |
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