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1、什么是肛裂？有什么特点？ 答：肛裂是指肛门部位的撕裂伤，是一种以肛管皮肤全层纵行裂开，并形成感染性溃疡的慢性疾病。其特点是青壮年好发，女性多于男性，好发于肛门部的后正中位，出现肛裂时，肛门周期性疼痛、出血、便秘。中医学又称为“钩肠痔”、“裂肛”等名称。 2、什么原因会导致肛裂？ 答：肛裂发生的原因多与湿、热、瘀有关，病久易致血虚津亏，肠道失于濡养，大便干结，损伤肛门，发为肛裂。 3、肛裂有什么表现？如何分期？相关检查会有什么发现？ 答：肛裂好发于肛门的前后正中位置，症状以疼痛、出血、便秘为主，且互为因果。疼痛：呈周期性，排便时疼痛加剧，呈阵发性刀割样疼痛或灼痛，排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消失，称为疼痛间歇期。随后又剧烈疼痛，往往持续数小时方能逐渐缓解。病情严重时，咳嗽、喷嚏都可引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。出血：大便时可见出血，一般为手纸染血或滴血，血色鲜红，但量少或仅附着于粪便表面。便秘：患者常有习惯性便秘，干燥粪便常使肛管皮肤撕裂而引起肛裂，又因恐惧大便时的肛门部疼痛而不愿定时排便，导致粪便在直肠内停留时间延长，水分过度吸收，加重便秘，形成恶性循环。 肛裂一般分两期：早期肛裂――在肛管皮肤上有一个小的梭形溃疡，创面较浅，色鲜红，边缘整齐而有弹性，无瘢痕、硬结形成，病程较短，容易治愈。陈旧性肛裂――有肛裂多次反复发作病史，早期肛裂未经及时、适当的治疗，溃疡色淡白，底深，创缘不规则，呈“缸口”状增厚，底部形成平整较硬的灰白组织（栉膜带），弹性差，较难愈合。 检查见局部有裂口，早期患者创面新鲜，表浅，色红，质软无纤维组织增生，日久创面色灰白，或灰暗，质硬，可触及条索状硬结，病程长久在创面周围、肛管及齿线处形成“缸口”状增厚、栉膜带增厚、结缔组织性外痔增大、肛肥大乳头、皮下瘘和肛窦炎等六种病理性改变。 4、肛裂应该如何治疗？ 答：肛裂的治疗方法较多，如为早期病变，应积极治疗便秘，保持大便通畅，保护溃疡创面，防止感染，多可治愈。陈旧性肛裂往往需要手术治疗。 内治： 血热肠燥证：大便秘结，2－3日一行，质干硬，肛门疼痛，便时手纸染血或滴血，裂口色红，伴腹部胀满，小便黄，舌质偏红，舌苔黄燥，脉弦数；治疗以清热凉血、润肠通便为主，方药选用增液承气汤加减：玄参、麦冬、生地、地榆、槐角、蒲黄炭、金银花、连翘、延胡索、麻仁、全瓜蒌等。 阴虚津亏证：大便干燥，数日一行，便时呈周期性肛门疼痛，点滴下血，裂口深红，创缘不整，伴口干咽燥，五心烦热，舌质红，舌苔少或黄腻，脉数；治疗以养阴清热、润肠通便为主，方药选用一贯煎或润肠汤加减：生地、沙参、枸杞子、竹叶、当归、火麻仁、桃仁、麦冬、远志、全瓜蒌等。 气滞血瘀证：肛门刺痛明显，便时便后尤甚，肛门紧缩，裂口色紫暗，舌质紫黯，舌苔黄，脉弦或涩；治疗以理气活血、化瘀通络为主，方药选用六磨汤加减：槟榔、沉香、木香、乌药、大黄、枳壳、蒲公英、红花、桃仁、赤芍、芒硝等。 外治： 熏洗：适用于各期肛裂，具有活血化瘀，消肿止痛的作用，常用，苦参汤（苦参60克、蛇床子30克、白芷15克、金银花30克、菊花60克、黄柏15克、地肤子15克、菖蒲9克）、祛毒汤（苦参、苍术、黄芩、马齿苋、丹参、黄芪、白花蛇舌草各30克、红花15克）、花椒100克、1∶5000高锰酸钾溶液等，先熏后洗，即可保持局部清洁卫生，又能促进血液循环，减少刺激，加速愈合。 敷药：适用于各期肛裂，具有清热解毒，止痛止血的作用，常用的有生肌玉红膏、黄连膏、九华膏等，每日1－2次。 塞药：适用于各期肛裂，具有清热解毒，消肿止痛止血的作用，常用的有痔疮栓等。 腐蚀：适用于反复发作的陈旧性肛裂，具有活血祛瘀，脱腐生肌的作用，常用的药物有八二丹、七三丹、红升丹、枯痔散等，或用5%石炭酸甘油涂擦患处后，再用75%酒精擦去。主要的用法：在陈旧的裂口上外涂丹药少许，每日1－2次，待创面新鲜后可改用生肌散，使得创面愈合。 其他还有手术疗法（扩肛法、括约肌侧切法、切开疗法、纵切横缝法）、封闭疗法等。 5、如何预防肛裂？ 答：预防肛裂，我们应该养成良好的排便习惯，及时治疗便秘，消除炎症和避免机械性损伤；饮食以清淡素食为主，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣刺激食物；养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，积极锻炼身体，增强体质；注意保持肛门部的清洁卫生，便后及时清洗肛门，避免感染；一旦确诊为肛裂，应及早治疗，防止继发其他肛门疾病；局部按摩、适度的提肛锻炼是预防本病的有效方法。 |
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