乙肝疫苗接种后血清抗-HBs阴性原因探究——台湾大学儿童医院倪衍宏教授访谈
-----Serum Anti-HBs Negative though Inoculated with HBV Vaccines， Why？
全球首个在行政区范围内给婴儿广泛接种乙肝疫苗的免疫项目于1984年在中国台湾地区启动，目前，疫苗覆盖率在台湾地区达到了97%，台北市25岁以下人群的HBsAg携带率降至0.6%。
全球首个在行政区范围内给婴儿广泛接种乙肝疫苗的免疫项目于1984年在中国台湾地区启动，目前，疫苗覆盖率在台湾地区达到了97%，台北市25岁以下人群的HBsAg携带率降至0.6%。在中国大陆地区，乙肝疫苗接种的成就同样显著，5岁以下儿童的HBsAg流行率也降至了0.96%。在乙肝疫苗接种普及度逐渐提高的今天，面对抗-HBs阴性的人群，应如何判别呢？
倪衍宏教授在专访中分析有如下原因：
原因一：接种对象其实是病毒携带者，机体会灭活抗体产生，导致接种疫苗后不能产生抗-HBs。变成病毒携带者的最主要的原因可能是母体的HBV数量太多；另外一个可能是在生产时造成了感染；还有少数人可于在胎儿时期在母体子宫内被感染。
原因二：与机体的HLA有关。每一个个体的HLA都存在差异。某种特定的HLA对目前使用的疫苗的反应性较低。有意思的是，这些人似乎跟乙型肝炎“无缘”，他们接种了乙肝疫苗，甚至是接种了两轮（即6针）也不产生抗体，可是长期追踪发现这些人也不会变成病毒感染者，他们似乎不容易感染乙型肝炎。不过未来还是应该发展更有效的疫苗，克服HLA障碍。
原因三：在疫苗接种初期产生了抗体，但是随着时间延长，由于机体长期没有接触到抗原，体内抗体的效价缓慢下降。根据台湾的观察经验，疫苗接种的保护作用>20年。按照倪教授的计算，抗-HBs的半衰期约为10年，即效价每十年约下降一半。所以很多人在青春期或大学时候发现血清抗-HBs检测阴性。但是这些人其实无需特别担心。过去认为抗-HBs滴度很低，如小于10 IU/mL时可能不再具备保护作用，但现在认为，因为机体免疫系统有记忆细胞，一旦接触到抗原，抗体的效价会很快升高。广泛进行疫苗加强并无必要——当然个人若为寻求心理安慰，补打疫苗并无坏处。
比较需要担心的是免疫功能低下的人，例如需要接受化疗或器官移植的人必须重视抗体的效价是否足够。这类人可以补打疫苗，但由于病情严重、机体免疫力低下，即使接种疫苗也常常不容易产生抗体，需要尝试发展更为有效的疫苗以使这类人群产生抗体，并采取其他措施帮助他们预防HBV感染。
原因四：在少数情况下，有些人“接种疫苗后”未产生抗体，根本原因其实是没有接种或没有正确接种疫苗，必须注意这类情况的发生，尤其是在偏远落后地区。
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