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心脏瓣膜置换术后抗凝治疗专题二：华法林
华法令（WARFARIN SODIUM TABLETS)作用机制： 竞争性抑制VitK环氧化物还原酶， VitK还原酶。VitK循环被阻断，导致氢醌型VitK缺乏，II,VII,IX,X前体特定部位不能形成γ-羧基谷氨酸残基（gla）,失去促凝活性 华法令药代动力学 胃肠道吸收，生物利用度100% 肝脏代谢，代谢产物由肾脏排泄 能透过胎盘，母乳中含量极少 12小时起效，36-48小时抗凝高峰 T1/2 约37小时 华法令药效学特点 作用有赖于因子II的下降,后者半衰期为72小时,故华法令起效至少需要3天 增加初始剂量不能快速达到有效抗栓水平 急性抗栓应首先使用肝素,两者交叉4日以上。 降低华法令用药效果因素 富含VitK1食物：深绿蔬菜，动物肝脏 药物： VitK1、 VitK3、安眠药、雌激素、口服避孕药、利福平， 新鲜血、血浆 季节影响：春、夏INR减低 增加华法令用药效果因素 vitK吸收障碍 药物：长期广谱抗生素，抗血小板药物，氯霉素，灭滴灵，别嘌呤醇，西米替丁，类固醇等 |
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