肝性脑病
概述肝性脑病是由于严重肝病致肝细胞广泛损害,肝功能衰竭及门体静脉分流所引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合病症。常见的诱因如上消化道出血,电解质紊乱、感染、酸碱平衡失调,高蛋白饮食,便秘、安眠麻醉药和手术等。其发病机理尚未清楚,以氨中毒、氨基酸代谢不平衡和假性神经介质等学说较为重要。根据病程分为急性型和慢性型,以意识障碍和昏迷为主。 肝性脑病是常见的急症之一,容易与引起昏迷的其他疾病相混淆,而引起误诊。有诱因者经积极治疗恢复较好。但死亡率仍较高 临床表现1.原发病症状和体征。 诊断依据1.严重肝病和(或)广泛门体侧枝循环; 治疗原则1.治疗基础肝脏疾病; 用药原则1.治疗基础肝病是关键,只有尽快改善肝功能及门脉分流,才能有效使病情逆转。 辅助检查1.有明确慢性肝病病史出现精神神经症状,需检查框限“A”以作出肝性脑病诊断。 疗效评价1.治愈:症状体征消失,神志清楚,诱因消除。 专家提示凡患有慢性肝病的病人都应坚持积极治疗,定期复查肝功能,防止肝功能衰竭至终末期。不论肝功能损害的程度如何,都要时刻避免诱发肝性脑病的因素。例如增强抵抗力,防止各种感染;饮食上避免过于粗糙、烫热食物导致血管破裂出血;忌高蛋白食物如大鱼大肉,饮食中常用味精、醋,忌烟、酒;保持大便通畅、忌用安眠药、麻醉药等。一旦出现行为失常,精神异常及神志改变就应送院进行详细检查、尽早处理、有诱因及肝功能正常者预后较好,可以完全清醒而不留有后遗症,但不及时抢救则病死率很高。 |
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